護理干預對直腸癌結腸造口術患者生活質量的影響

史紅梅

護理干預對直腸癌結腸造口術患者生活質量的影響

史紅梅

目的 探討護理干預對直腸癌結腸造口術患者生活質量的影響。方法 選取本院2011年6月~2013年6月接治的82例直腸癌結腸造口術患者的臨床資料, 將其隨機分為干預組和對照組, 每組均為41例, 對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理；干預組是在常規(guī)護理的基礎上進行全程的護理干預, 比較兩組患者術后3個月的生活質量, 并進行統(tǒng)計學分析。結果 術后3個月對兩組患者心理狀態(tài)、造口并發(fā)癥的發(fā)生情況、自我護理能力以及規(guī)律性排便的情況進行比較發(fā)現(xiàn), 干預組患者的生活質量明顯高于對照組, 且兩組結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 全程的護理干預對于提高直腸癌結腸造口術患者的生活質量效果明顯, 值得推廣應用。

護理干預；直腸癌；結腸造口術；生活質量

直腸癌在消化系統(tǒng)中屬于比較常見的一種惡性腫瘤疾病。結腸造口是近年來逐漸興起的一種行之有效的治療方法,但是因為這種手術方法改變了患者的正常排便, 所以導致患者的生活質量受到了影響［1］。護理干預可以有效的減輕患者術后的心理壓力, 而且能促使患者較快的適應全新的生活方式。由此可見, 對患者實施護理干預是非常重要的。本文就本院自2011年6月~2013年6月期間對直腸癌結腸造口術患者實施護理干預的相關體會, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的82例直腸癌結腸造口術患者,隨機分為干預組和對照組, 每組均為41例。在對兩組患者的年齡、性別以及接受教育的程度、婚姻狀況、家庭背景等基本資料的調查中發(fā)現(xiàn), 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予患者常規(guī)的手術之前和之后的護理,而干預組是在此基礎上實施全程的系統(tǒng)護理干預。第一, 護士人員應多與患者進行溝通和交流, 在取得患者信任的同時了解患者一些思想上的顧慮, 通過對患者進行造口知識的宣傳使患者明白造口術對生活的影響不明顯, 以徹底打消患者內心存在的顧慮。通過鼓勵患者進行適當?shù)倪\動幫助患者正確認識疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第二, 護理人員除了要做好患者自身的工作外, 對患者家屬進行健康知識普及也是必不可少的, 家屬與患者接觸的時間要比醫(yī)生和護士多很多,因此通過家屬的鼓勵以及開導使患者重拾生活的自信效果要好很多。第三, 對患者普及造口的自我護理能力：①要保持造口周圍皮膚的干燥, 在便后要注意對造口的清洗和護理工作。②給患者及其家屬講解肛門袋的使用方法。第四, 對患者進行造口常見并發(fā)癥的普及。讓患者熟知造口術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥類型：造口水腫、造口狹窄以及膨脹或者回縮等,并將并發(fā)癥出現(xiàn)的原因告訴患者, 告誡患者在日常生活中一定要控制自身的飲食, 以避免腹瀉的發(fā)生；還需要避免過度的興奮, 保持好造口處的衛(wèi)生。第五, 告誡患者術后排便要規(guī)律。在飲食上要注意規(guī)律性, 而且選擇熱量、蛋白質以及維生素含量豐富、易消化、無刺激性的食物, 這樣可以更好的促進排便的規(guī)律性。

2 結果

對兩組患者手術治療后的3個月生活質量(患者的心理狀態(tài)、造口的自理能力、造口出現(xiàn)并發(fā)癥以及規(guī)律性排便的情況)進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn), 干預組41例患者中, 情緒悲觀者5例(12.2%)；造口自理能力較好21例(51.2%)；出現(xiàn)造口并發(fā)癥的為3例(7.3%), 排便規(guī)律為25例(61.0%)。治療組的41例患者中, 情緒悲觀者11例(26.8%)；造口自理能力較好13例(31.7%)；出現(xiàn)造口并發(fā)癥的為9例(22.0%), 排便規(guī)律為13例(31.7%)。兩組患者的比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

生活質量是對患者的生理、心理以及社會適應狀況進行評估的一個指標。直腸癌造口術改變了患者的生理機能, 繼而導致患者的精神狀態(tài)、生活質量也受到不同程度的影響。通過統(tǒng)計資料顯示, 我國每年增加的結腸癌造口患者數(shù)量在20000例以上, 為了使患者的生活質量盡量不受到手術的影響, 廣大醫(yī)護人員應與患者以及患者家屬共同努力, 助患者渡過難關。通過對需要手術的患者全程實施護理干預, 使患者的心理狀態(tài)有了明顯的改善, 患者由消極對待變成積極面對, 而且通過全面的健康教育指導, 使患者的造口自理能力提高, 造口并發(fā)癥減少, 這樣也有效的減輕了患者的痛苦。通過干預組與治療組的護理效果進行對比也不難發(fā)現(xiàn), 干預組患者的恢復明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此, 對患者進行全面的健康知識指導, 使其了解直腸癌的相關知識以及造口術的術后效果, 不僅能增強患者積極配合治療的信心, 而且對于患者更好的適應術后生活很有幫助,因此手術實施的全程護理干預是非常有必要的。

［1］ 王珍, 崔玉珍, 王志蓮, 等.應用臨床護理路徑對直腸癌Miles術患者實施健康教育療效探討.現(xiàn)代護理, 2005, 11(07):569-570.

2014-03-11］

716100 陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院