白及愈瘍湯對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能的影響

許繼艷 常秀武 丁瑞峰 張明娟

(包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床科，內(nèi)蒙古 包頭 014030)

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，其發(fā)病機制目前尚不清楚，現(xiàn)多認(rèn)為其與腸道感染、黏膜屏障破壞、精神、遺傳、腸道免疫調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)，結(jié)腸慢性彌漫性炎癥和潰瘍是主要病理特點。近年來，隨著飲食、精神因素的變化，慢性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年升高。潰瘍性結(jié)腸炎常常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，若不能及時控制病情，容易引起結(jié)腸癌，尤其是老年人群預(yù)后不良，應(yīng)該及早給予治療。潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，國內(nèi)對于其免疫功能紊亂類型的報道結(jié)果各不相同。本病治愈難度大，容易復(fù)發(fā)，中醫(yī)藥近年來在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面取得了一定的療效。本研究旨在探討白及愈瘍湯對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2011年10月至2013年5月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎老年患者154例，均符合2012年我國炎癥性腸病診斷與治療共識意見中制定的標(biāo)準(zhǔn)。男70例，女84例；年齡60～85〔平均(67.5±20.2)〕歲；平均病程(6.89±4.11)年。將患者隨機分為白及愈瘍湯大劑量給藥組(A組)50例，白及愈瘍湯小劑量給藥組(B組)52例，巴柳氮鈉膠囊對照組(C組)52例。三組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 白及愈瘍湯的組方：白及10 g、人參10 g、黃連6 g、白花蛇舌草30 g、半枝蓮30 g、五倍子10 g、白頭翁15 g、槐花15 g、三七粉6 g、珍珠粉12 g。水煎后去渣取汁600 ml。A組給予600 ml/d，分3次口服；B組給予300 ml/d，分3次口服。C組給予巴柳氮鈉膠囊(生產(chǎn)廠家：赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061083，規(guī)格：0.75 g)，1.125 g/次，3次/d。三組均以4 w為1個療程，待治療2個療程后觀察療效及各項免疫指標(biāo)變化情況。

1.3檢測指標(biāo) 檢測患者的紅細(xì)胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(Ig)G、C反應(yīng)蛋白(CRP)、補體C3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)的水平。比較各組治療前后的變化及組間差異。

2 結(jié) 果

2.1治療前后三組患者的ESR變化 治療前各組患者的ESR無顯著性差異〔A組：(55.91±9.72)mm/h,B組：(56.84±8.03)mm/h，C組：(57.36±10.02)mm/h〕(P>0.05)；治療后三組患者的ESR水平均明顯降低(P<0.05)，且A組〔(18.95±9.67)mm/h〕患者的改善程度明顯高于B、C組〔37.27±9.33)、(30.04±9.12)mm/h〕(P<0.05)。

2.2治療前后三組患者CRP水平的變化 治療前各組患者的CRP無顯著性差異〔A組：(43.29±9.92)mg/L,B組：(46.87±7.13)mg/L,C組：(49.35±9.32)mg/L〕(P>0.05)；治療后三組患者的CRP水平均明顯降低(P<0.05)，且A組〔(13.66±6.58)mg/L〕的下降程度明顯大于B、C組〔(31.73±7.71)、(21.91±8.03)mg/L〕(P<0.05)。

2.3治療前后三組患者IgG、補體C3水平的變化 治療前各組患者的IgG、補體C3水平無顯著性差異(P>0.05)；治療后均明顯升高(P<0.05)，且三組間無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 治療前后三組患者的IgG、補體C3水平變化

2.4治療前后三組患者GOT、GPT、CRE、BUN水平的變化 治療前、后各組患者的GOT、GPT、CRE、BUN水平均無明顯變化(P>0.05)。見表2。

表2 治療前后三組患者GOT、GPT、CRE、BUN水平變化

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎癥性腸病，臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎多采用免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、氨基水楊酸類等藥物，取得了一定的臨床療效，但病情反復(fù)發(fā)作的情況仍然較多。近年來，中醫(yī)藥在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面起到了越來越重要的作用〔1，2〕。

中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于腸風(fēng)、臟毒的范疇，由于濕熱內(nèi)結(jié)，血絡(luò)受傷，脾氣虛所致〔3，4〕。白及愈瘍湯的組方含白及、人參、黃連、白花蛇舌草、半枝蓮、五倍子、白頭翁、槐花、三七粉、珍珠粉等諸藥。方中的白及、五倍子、槐花、三七、珍珠為君藥，可涼血止血、斂瘡生肌、澀腸止瀉；黃連、白花蛇舌草、半枝蓮、白頭翁合為臣藥，清解濕熱；人參為佐藥，一方面可以健脾益氣，另一方面可以防止上述的苦寒之藥損傷脾胃。諸藥同用，共奏清熱燥濕、涼血止血、活血化瘀、斂瘡生肌、澀腸止瀉、益氣健脾的功效〔5，6〕?，F(xiàn)代藥理研究表明〔7～10〕，白及的質(zhì)黏而澀，能夠形成黏性保護膜，以促進病變部位的潰瘍、糜爛愈合；五倍子中含大量的鞣酸，可沉淀蛋白，能凝固潰瘍黏膜的組織蛋白，加強收斂、止血、止瀉的效果，且具有明顯的抑菌作用；槐花中德有效成分蕓香苷及其苷元槲皮素可恢復(fù)血管的正常彈性，減少血管的通透性，同時具有很好的抗炎作用；三七能夠減少血管的通透性，改善局部的血液循環(huán)，消腫抗炎；珍珠能夠祛腐生肌，對久不愈合的潰瘍有很好地促進愈合作用；黃連對于革蘭陽性菌、某些革蘭陰性桿菌有很好抑制作用，還能調(diào)節(jié)微循環(huán)、接觸血管痙攣、消水腫等；白頭翁具苦寒泄降之性，能夠清腸熱，抑制大腸桿菌；白花蛇舌草、半枝蓮能夠清熱解毒，調(diào)節(jié)機體免疫功能。

本研究提示，白及愈瘍湯與傳統(tǒng)西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效相當(dāng)，能夠調(diào)節(jié)免疫功能，且對肝腎功能沒有明顯影響。

本研究針對潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)雜發(fā)病機制，充分利用中藥全方位、多靶點調(diào)節(jié)的特點，結(jié)合老年患者特殊體質(zhì)的治療要求，應(yīng)用白及愈瘍湯進行治療。研究結(jié)果表明，白及愈瘍湯對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的免疫功能有很好地調(diào)節(jié)作用，且無明顯肝腎損傷等毒副作用，是一種可靠的治療方法。

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