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    中西醫(yī)結(jié)合治療老年脾胃虛弱型慢性胃炎患者的療效

    2014-09-12 05:36:40郭明冬
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:消食奧美拉唑西醫(yī)

    郭明冬

    (中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病科,北京 100091)

    脾胃虛弱主要是指脾胃氣虛、運(yùn)化功能減退的病理變化。脾胃虛弱病程較長(zhǎng),臨床表現(xiàn)為大便溏稀、色淡無(wú)臭味,夾有不消化食物殘?jiān)澈笠诪a,吃多后見(jiàn)腹脹、大便多,平素食欲不振,面色萎黃,神疲倦怠,形體瘦弱,舌質(zhì)淡,苔薄白。老年人年長(zhǎng)體衰,多有脾胃虛弱,常因各種脾胃病癥影響老年人的生活質(zhì)量。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合法治療老年脾胃虛弱取得了良好療效。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2011年5月至2012年5月在我院診治的脾胃虛弱型慢性胃炎患者120例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,中西醫(yī)結(jié)合治療組60例,男33例,女27例,年齡41~70〔平均(57.2±1.3)〕歲;西醫(yī)治療組60例,男36例,女24例,年齡45~69〔平均(58.1±1.6)〕歲。兩組患者的性別比、年齡等一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部悶脹、疼痛、食欲不振、消化不良、腹瀉、反酸、乏力等。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有紅斑,呈顆粒狀,黏膜血管顯露,色澤灰暗,皺襞變淺,伴或不伴有黏膜下點(diǎn)狀糜爛、出血點(diǎn)等活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)〔1〕。

    1.3治療方法 西醫(yī)治療組:予奧美拉唑20 mg、阿莫西林0.25 mg及克拉霉素0.25 mg,2次/d,治療2 w。中西醫(yī)結(jié)合治療組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加用健胃消食口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030094),10 ml/次,2次/d,兩餐之間服用。2 w為1個(gè)療程。

    患者在治療期間忌食辛辣、刺激生冷、油膩食物以及一切影響本試驗(yàn)的藥物,2 w后停止服藥。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕痊愈:癥狀體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度;顯效:2/3以上癥狀體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn);有效:1/3以上癥狀體征部分消失;胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上;無(wú)效:癥狀以及胃鏡檢查均無(wú)好轉(zhuǎn),甚至更加惡化。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的胃脹、胃痛、乏力、舌象、大便異常、食欲不振等癥狀改善的有效率顯著高于西醫(yī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.35、13.67、13.05、12.28、39.18、23.13,P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者癥狀療效比較(n,n=60)

    對(duì)兩組患者的胃鏡病理療效進(jìn)行觀察,中西醫(yī)結(jié)合治療組痊愈9例,顯效15例,有效28例,無(wú)效8例,總有效率為86.7%;西醫(yī)治療組痊愈7例,顯效11例,有效24例,無(wú)效18例,總有效率為70.0%。中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率顯著高于西醫(yī)治療組(χ2=4.719,P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者的胃鏡病理療效比較(n)

    中西醫(yī)結(jié)合治療組綜合療效的總有效率為91.7%(痊愈15例,顯效25例,有效15例,無(wú)效5例),顯著高于西醫(yī)治療組(76.7%,痊愈11例,顯效13例,有效22例,無(wú)效14例)(χ2=8.456,P<0.05)。

    3 討 論

    脾胃虛弱為中醫(yī)名詞,主要分為:脾氣虛,脾陽(yáng)虛、胃氣虛、胃陽(yáng)虛。本病的病變臟腑在脾胃,發(fā)病機(jī)制在于脾胃運(yùn)動(dòng)化功能失調(diào),治療原則以調(diào)理脾胃為主〔3〕?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“脾”是人體的免疫器官,“胃”為受納腐熟水谷的器官。脾胃為后天之本,氣血生化之源?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾胃虛弱型慢性胃炎不僅是消化吸收和消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種病癥,它還是全身其他功能失調(diào)的一種多因素病癥。實(shí)驗(yàn)證明:脾胃虛弱時(shí)機(jī),體液免疫及細(xì)胞免疫皆處于紊亂狀態(tài)。此時(shí)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,自然殺傷(NK)細(xì)胞活性,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,B細(xì)胞分泌IgM水平均顯著降低〔4〕。

    奧美拉唑可以抑止基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌,克拉霉素、阿莫西林可快速殺死引起慢性胃炎的幽門螺桿菌〔5,6〕。但是脾胃虛弱患者會(huì)對(duì)奧美拉唑等西藥的吸收出現(xiàn)障礙,使藥物不能完整的發(fā)揮作用,因此單純應(yīng)用西藥治療脾胃虛弱療效欠佳。健胃消食口服液主要原料是太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、山楂〔7〕。太子參補(bǔ)脾益氣、生津止渴,陳皮理氣健脾、燥濕化痰,山藥補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)肺固腎,麥芽行氣消食,健脾開胃,山楂消食化積,散瘀行滯。此五味中藥聯(lián)合作用,能可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫、調(diào)理脾胃虛弱。中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛弱型慢性胃炎可以達(dá)到互為補(bǔ)充,相輔相成之效〔8,9〕。

    本研究顯示健胃消食口服液聯(lián)合奧美拉唑等西藥治療脾胃虛弱臨床療效確切,值得推廣。

    4 參考文獻(xiàn)

    1林德土,劉秉忠,孫 波.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛弱型慢性胃炎43例 〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013;11(1):26-7.

    2陳 興,賴 瑜.黃芪建中湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床觀察〔J〕.山西中醫(yī),2013;29(2):14-5.

    3劉旺根,陳四清,馮 黎,等.黃芪建中湯對(duì)慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜屏障功能的影響〔J〕.陜西中醫(yī),2007;28(3):375-6.

    4聶紅梅,王富春.電針天樞穴治療老年人慢性腹瀉(脾胃虛弱型)臨床研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2004;24(11):1076-7.

    5萬(wàn) 俊,包志丹,王向燁,等.健胃消食口服液治療小兒功能性消化不良的臨床觀察〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012;16(1):94-6.

    6蔡 英,叢 旭,費(fèi) 然,等.幽門螺桿菌、奧美拉唑及胃泌素對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞增生凋亡的影響〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志,2010;90(36):2558-63.

    7周慶國(guó),陳妙輝.奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合治療消化性潰瘍療效分析〔J〕.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012;33(1):69-71.

    8溫添生,許輔德.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎75 例觀察〔J〕.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013;29(1):26.

    9王 萍,唐旭東,卞立群,等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候特征及辨證用藥規(guī)律分析〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2008;15(12):92-3.

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