施秉縣農(nóng)村少數(shù)民族老年人兩周患病率及影響因素

胡 健 武 飚 武學(xué)麗

(貴州財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院公共事業(yè)管理教研室，貴州 貴陽 550025)

老齡化帶來的健康保障問題日益成為政策制定者和社會關(guān)注的焦點(diǎn)〔1〕。農(nóng)村少數(shù)民族老年人健康狀況較漢族老年人差〔2〕。貴州省是多民族聚居的“欠發(fā)達(dá)、欠開發(fā)”的山區(qū)農(nóng)業(yè)省份，少數(shù)民族人口達(dá)1 254萬人，占全省人口的36.11%〔3〕。本研究旨在探討少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人兩周患病狀況及影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 貴州省黔東南苗族、侗族自治州施秉縣≥60歲農(nóng)村老年人共299人。其中，少數(shù)民族149人(苗族144人，藏族1人，其他少數(shù)民族4人)，漢族150人。 少數(shù)民族老年人男74人、女75人。60～69歲80人、70～79歲54人、80～90歲15人。原職業(yè)務(wù)農(nóng)138人、非務(wù)農(nóng)11人。文化程度<小學(xué)39人、小學(xué)75人、≥初中35人。是貧困戶或低保戶32人、不是117人。最低收入36人、較低收入18人、中等收入34人、較高收入32人、最高收入29人。經(jīng)濟(jì)來源于自己或配偶40人、子女或社會救濟(jì)109人。是留守老人78人、不是71人。與子女常見面95人、不常見面54人。有單獨(dú)臥室120人、沒有29人。有照護(hù)人員23人、沒有126人。

1.2方法 2008年7月，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，按人口數(shù)為分層基準(zhǔn)在施秉縣8鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取馬溪鄉(xiāng)、牛大場鎮(zhèn)、馬號鄉(xiāng)、楊柳塘鄉(xiāng)、城關(guān)鎮(zhèn)等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后在每鄉(xiāng)鎮(zhèn)整群隨機(jī)抽取2個行政村，每村隨機(jī)抽取60戶，共10個行政村600戶農(nóng)村居民。由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員按2008年中國衛(wèi)生服務(wù)家庭健康詢問調(diào)查表入戶詢問調(diào)查農(nóng)村居民家庭一般情況、家庭成員健康情況、60歲及以上老年人口情況、兩周病傷情況。調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病(患過或患有疾病、受傷或身體不舒服)人數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比(百分率)。自變量包括人口學(xué)特征、健康相關(guān)行為〔是否參加體育鍛煉、是否吸煙、飲酒頻率(≥3次/w、1～2次/w、偶爾飲酒)〕、社會支持〔是否與子女常見面、有無單獨(dú)臥室、有無照護(hù)人員、是否留守老人、經(jīng)濟(jì)來源(自己或配偶、子女或社會救濟(jì))〕、衛(wèi)生服務(wù)可及性〔是否獲醫(yī)療保障、醫(yī)療保險類型(新農(nóng)合、其他醫(yī)保、無醫(yī)保)、醫(yī)療單位距離(≤1 km、>1 km)、到醫(yī)療單位時間(≤30 min、>30 min)、是否測量血壓、是否健康體檢、是否獲衛(wèi)生保健知識〕、健康及失能狀況(是否患慢性病、是否聽力中度及以上困難、是否行走自如、是否視力困難、是否說話困難、生活起居是否需人照顧)。人口學(xué)特征中低保戶指當(dāng)?shù)孛裾块T認(rèn)定的享受低保救濟(jì)的住戶；貧困戶指當(dāng)?shù)胤鲐毑块T認(rèn)定的貧困線以下的家庭；留守老人指子女在縣外務(wù)工并且不常在家居位，仍留在農(nóng)村生活的老年人；聽力中度及以上困難指近半年內(nèi)聽人講話需要別人提高聲音或很難聽清楚；視力困難指很難辨認(rèn)20 m外熟人。二分類變量“是”賦值為1，“否”為0。三分類變量根據(jù)順序依次賦值為1、2、3。如“年齡60～69歲”賦值為1，“70～79歲”為2，“80～90歲”為3。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2檢驗和多元Logistic逐步回歸方法。

2 結(jié) 果

2.1少數(shù)民族老年人2 w患病情況 少數(shù)民族老年人2 w患病78人(52.3%)。自覺患病嚴(yán)重者占33.3%；病傷臥床≥1 d者占26.9%，病傷臥床<1 d者占73.1%。

2.2少數(shù)民族老年人2 w患病單因素分析 不同文化程度、家庭年均收入、視力困難、慢性病特征的少數(shù)民族老年人2 w患病差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

2.3少數(shù)民族老年人2 w患病多因素分析 慢性病、文化程度為正向預(yù)測變量，家庭年均收入為反向預(yù)測變量?；加新圆〉纳贁?shù)民族老年人比未患有慢性病的少數(shù)民族老年人更傾向于報告2 w患病(OR=3.93);小學(xué)文化程度的少數(shù)民族老年人比小于小學(xué)文化程度的少數(shù)民族老年人更傾向于報告2 w患病(OR=3.32);家庭年均收入最高收入組及中等收入組的少數(shù)民族老年人比最低收入組的少數(shù)民族老年人更不傾向于報告2 w患病率(OR= 0.19，OR=0.16)(表2)。

表1 少數(shù)民族老年人2 w患病單因素分析〔n(%)〕

表2 少數(shù)民族老年人2 w患病多因素分析

負(fù)二倍對數(shù)似然值=177.71；模型χ2=28.52；卡克斯-史奈爾決定系數(shù)=0.17

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，施秉縣農(nóng)村少數(shù)民族老年人2 w患病率高于同時期當(dāng)?shù)?、西部及四川省農(nóng)村老年人平均水平(48.1%，40.7%，44.0%)〔4，5〕。是否患有慢性病是影響少數(shù)民族老年人2 w患病率的主要因素，與相關(guān)研究結(jié)果相符〔6〕。提示少數(shù)民族老年人慢性病的防治是降低其2 w患病率的關(guān)鍵措施。另外，文化程度對少數(shù)民族老年人2 w患病有正向預(yù)測作用，與其他研究報道文化程度與2 w患病呈負(fù)相關(guān)趨勢相反〔7〕?？赡茉蚴谴蠖鄶?shù)少數(shù)民族老年人不會漢語，與外界溝通困難，衛(wèi)生保健知識獲取渠道不通暢。需針對不同文化程度的少數(shù)民族老年人衛(wèi)生保健需求，采用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族語言開展通俗易懂的參與式健康教育活動，提高預(yù)防疾病的意識和能力〔8〕。家庭收入較高的少數(shù)民族老年人有較好的營養(yǎng)和健康飲食，生活環(huán)境較好〔9〕。對家庭經(jīng)濟(jì)貧困的少數(shù)民族老年人在生活上需多關(guān)心、照護(hù)，在老年醫(yī)療保障、醫(yī)療救助及社會養(yǎng)老政策上應(yīng)予以傾斜。

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