CRP與心肌肌鈣蛋白I在心力衰竭診斷中的意義

梁春玲

[摘要] 目的 探討CRP與心肌肌鈣蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭臨床診斷中的意義。 方法 選取2011年9月～2013年11月在本院進(jìn)行診治的慢性心力衰竭患者80例作為觀察組，同期選取在本院進(jìn)行體檢的健康人80例作為對(duì)照組，兩組都進(jìn)行CRP與cTnI的檢測(cè)與判斷。 結(jié)果 觀察組的CRP、cTnI水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的CRP、cTnI陽(yáng)性率分別為70.0%、77.5%，明顯高于對(duì)照組的3.8%、5.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CRP與cTnI在臨床上對(duì)慢性心力衰竭的診斷有很好的價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] C-反應(yīng)蛋白；心肌肌鈣蛋白I；慢性心力衰竭；診斷

[中圖分類號(hào)] R541.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0050-02

The significance of CRP and cardiac troponin I in the diagnosis of heart failure

LIANG Chun-ling

Department of Laboratory,Changchun Eighty-One Hospital,Changchun 130061,China

[Abstract] Objective To investigate clinical significance of CRP and cardiac troponin I(cTnI)in the diagnosis of chronic heart failure. Methods 80 cases of patients with chronic heart failure from September 2011 to November 2013 in our hospital were selected as observation group,the same period in our hospital for medical examination of 80 cases of healthy people were selected as control group,the serum CRP and cTnI in two groups was detected respectively. Results The level of CRP and cTnI in observation group was significantly higher than that in control group respectively,with statistical difference(P<0.05).The positive rate of CRP and cTnI in observation group was 70.0% and 77.5% respectively,significantly higher than that in control group(3.8%,5.0%),with statistical difference(P<0.05). Conclusion CRP and cTnI in the diagnosis of chronic heart failure in clinic has better value,which is worthy of promotion and application.

[Key words] C-reactive protein;Cardiac troponin I;Chronic heart failure;Diagnosis

在心血管疾病中，慢性心力衰竭是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一[1]，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病引發(fā)心室充盈及（或）射血能力受損而導(dǎo)致的一組綜合征，發(fā)病比較急，病死率也比較高[2]。慢性心力衰竭的主要表現(xiàn)為呼吸障礙和無(wú)力而致體力活動(dòng)受限和水腫，有的也伴隨有肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，導(dǎo)致嚴(yán)重的預(yù)后，為此需要進(jìn)行早期診斷與干預(yù)，對(duì)于降低潛在病死率及延緩病理生理病程進(jìn)展具有非常重要的意義[3-4]。C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）作為一種心臟標(biāo)志物，是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)前其作為評(píng)估各種疾病導(dǎo)致心肌損傷的指標(biāo)日益顯示了重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。心肌肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）已經(jīng)被定為診斷心肌梗死和心肌損傷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。本文主要探討CRP與cTnI在心血管疾病診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年11月在本院進(jìn)行診治的慢性心力衰竭患者80例作為觀察組，其中男45例，女35例；年齡27～78歲，平均（52.45±7.22）歲；病程1.5～9.0年，平均（4.78±0.43）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)32例；平均受教育年限（14.89±2.78）年；平均BMI（22.89±3.18）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往心力衰竭病史>1年，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；年齡>18歲。同期選擇在本院進(jìn)行體檢的健康人80例作為對(duì)照組，其中男44例，女36例；年齡27～78歲，平均（52.78±7.43）歲；平均受教育年限（14.70±2.33）年；平均BMI（22.81±3.22）kg/m2。兩組的性別、年齡、受教育年限與BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究征得兩組入選者的知情同意。

1.2 CRP檢測(cè)

兩組入選者空腹采集靜脈血2～3 ml，抗凝后離心（3000 r/min）分離血清，-20℃冰箱保存。采用免疫熒光干式定量法，使用韓國(guó)Boditech Med Inc.的i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀檢測(cè)。CRP正常值<10 mg/L。

1.3 cTnI檢測(cè)

取同樣的樣本，按照CRP的處理方法采集血清，血cTnI的檢測(cè)采用肝素抗凝法檢測(cè)，選擇Cardiac Reader定量cTnI檢測(cè)儀試劑盒進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，cTnI正常值<0.03 ng/dl。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CRP及cTnI的比較

觀察組的CRP、cTnI水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組CRP及cTnI的比較（x±s）

2.2 兩組CRP及cTnI陽(yáng)性率的比較

觀察組的CRP、cTnI陽(yáng)性率分別為70.0%、77.5%，明顯高于對(duì)照組的3.8%、5.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組CRP及cTnI陽(yáng)性率的比較[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上的常見(jiàn)心血管疾病，在老年人群中的發(fā)病率比較高，隨著社會(huì)環(huán)境的變化，其在年輕人中的發(fā)病率也在增加[7]。眾所周知，慢性心力衰竭的病理生理復(fù)雜，表現(xiàn)各異，診斷比較困難。發(fā)展生物學(xué)標(biāo)志物能有效幫助早期診斷和治療慢性心力衰竭，生物標(biāo)志物對(duì)于無(wú)癥狀或較少癥狀的慢性心力衰竭患者的早期診斷和預(yù)后判斷有很好的價(jià)值[8]。

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是環(huán)狀五球體蛋白，由5個(gè)相同單體以非共價(jià)鍵構(gòu)成，是一種非特異性的免疫應(yīng)答組分，從生物學(xué)功能來(lái)說(shuō)，是機(jī)體受到組織損傷或者內(nèi)科疾病刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白，對(duì)判定疾病狀況與治療預(yù)后有很好的相關(guān)性[9]。cTnI是肌鈣蛋白復(fù)合物中的一條多肽鏈，有4個(gè)與鈣結(jié)合的部位，在臨床上的應(yīng)用特異性較強(qiáng)，從生物學(xué)分析，在心肌細(xì)胞完整狀態(tài)下cTnI不能進(jìn)入血液循環(huán)，也就是健康人的血液內(nèi)不含或僅含極少量cTnI[1]。發(fā)生心血管疾病時(shí)，cTnI可彌散進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，在不斷釋放中導(dǎo)致血清cTnI呈持續(xù)性升高[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血清CRP、cTnI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的CRP、cTnI陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CRP與cTnI在臨床上診斷慢性心力衰竭十分必要，有很好的診斷敏感度與特異度，對(duì)預(yù)后的判斷有很好的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-04-23本文編輯：李亞聰）

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是環(huán)狀五球體蛋白，由5個(gè)相同單體以非共價(jià)鍵構(gòu)成，是一種非特異性的免疫應(yīng)答組分，從生物學(xué)功能來(lái)說(shuō)，是機(jī)體受到組織損傷或者內(nèi)科疾病刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白，對(duì)判定疾病狀況與治療預(yù)后有很好的相關(guān)性[9]。cTnI是肌鈣蛋白復(fù)合物中的一條多肽鏈，有4個(gè)與鈣結(jié)合的部位，在臨床上的應(yīng)用特異性較強(qiáng)，從生物學(xué)分析，在心肌細(xì)胞完整狀態(tài)下cTnI不能進(jìn)入血液循環(huán)，也就是健康人的血液內(nèi)不含或僅含極少量cTnI[1]。發(fā)生心血管疾病時(shí)，cTnI可彌散進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，在不斷釋放中導(dǎo)致血清cTnI呈持續(xù)性升高[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血清CRP、cTnI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的CRP、cTnI陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CRP與cTnI在臨床上診斷慢性心力衰竭十分必要，有很好的診斷敏感度與特異度，對(duì)預(yù)后的判斷有很好的價(jià)值。

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（收稿日期：2014-04-23本文編輯：李亞聰）

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是環(huán)狀五球體蛋白，由5個(gè)相同單體以非共價(jià)鍵構(gòu)成，是一種非特異性的免疫應(yīng)答組分，從生物學(xué)功能來(lái)說(shuō)，是機(jī)體受到組織損傷或者內(nèi)科疾病刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白，對(duì)判定疾病狀況與治療預(yù)后有很好的相關(guān)性[9]。cTnI是肌鈣蛋白復(fù)合物中的一條多肽鏈，有4個(gè)與鈣結(jié)合的部位，在臨床上的應(yīng)用特異性較強(qiáng)，從生物學(xué)分析，在心肌細(xì)胞完整狀態(tài)下cTnI不能進(jìn)入血液循環(huán)，也就是健康人的血液內(nèi)不含或僅含極少量cTnI[1]。發(fā)生心血管疾病時(shí)，cTnI可彌散進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，在不斷釋放中導(dǎo)致血清cTnI呈持續(xù)性升高[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血清CRP、cTnI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的CRP、cTnI陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CRP與cTnI在臨床上診斷慢性心力衰竭十分必要，有很好的診斷敏感度與特異度，對(duì)預(yù)后的判斷有很好的價(jià)值。

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（收稿日期：2014-04-23本文編輯：李亞聰）