血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用機(jī)制研究

秦永麗　韓靜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.71

摘 要 目的：分析與研究血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用機(jī)制。方法：對(duì)于治療后病情穩(wěn)定的30例患者，即血清CA125降至正常值的患者，定期運(yùn)用放射免疫法進(jìn)行測(cè)量其CA125水平及其他常規(guī)檢查項(xiàng)目，至診斷腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)比分析血清CA125水平對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的影響。結(jié)果：此次研究的30例患者，血清CA125水平呈陽性13例（43.33%），CA125水平呈假陰性17例（56.67%），復(fù)發(fā)及殘存病灶出現(xiàn)在前4個(gè)月左右，且CA125呈上升趨勢(shì)。結(jié)論：初愈的上皮性卵巢癌患者，在隨訪監(jiān)測(cè)過程中，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CA125水平的變化以及聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物的使用，可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 血清CA125；上皮性卵巢癌；復(fù)發(fā)；監(jiān)測(cè)

Mechanism study on the serum CA125 level in monitoring the clinical recurrence of epithelial ovarian cancer

Qin Yongli1，Han Jing2

Department of Obstetrics and Gynecology，Subei Hospital of Yongji City，Shanxi 0445001

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiren hospital of Hu County，Shanxi 7103002

Abstract Objective：To analyze and study the mechanism of the serum CA125 level in monitoring the clinical recurrence of epithelial ovarian cancer.Methods：In 30 cases with stable disease after treatment，they were the patients which the serum CA125 decreased to normal value.The CA125 levels were regular measured by radioimmunoassay.And they were given other regular inspection program until the diagnosis of tumor recurrence.The serum CA125 level and its effect of tumor recurrence were comparatively analyzed.Results：In 30 cases of this study，the serum CA125 levels were positive in 13 cases（43.33%）；the serum CA125 levels were false negative in 17 cases（56.67%）.The recurrent and residual lesions appeared at the first 4 months，and CA125 tended to rise.Conclusion：In the process of follow-up monitoring，the change of the serum CA125 levels at the beginning of epithelial ovarian cancer patients is dynamically monitored，and tumor markers are jointly used.It can early detect ovarian cancer recurrence.

Key words Serum CA125；Epithelial ovarian cancer；Recurrence；Monitor

治療卵巢癌所需要的手術(shù)時(shí)間及化療時(shí)間都不長，但此疾病較難根治，治愈初期，殘存病灶小或者復(fù)發(fā)初期也沒有比較明顯的癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期[1]。我院對(duì)血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用機(jī)制進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取30例患有上皮性卵巢癌患者，都對(duì)其手術(shù)及化療做足，所有患者的血清CA125降至正常值。病史0.5～15年。30例患者均屬門診隨訪患者，經(jīng)過各種檢查屬腫瘤復(fù)發(fā)者；二次手術(shù)體內(nèi)證實(shí)有腫瘤殘存者2例，卵巢漿液性囊腺癌18例，低分化腺癌4例，卵巢宮內(nèi)膜樣癌6例。

方法：采用美國DPC公司供應(yīng)的放射免疫測(cè)量劑，顯示值<35 U/mL為正常值。參與研究的患者，在行初次治療、復(fù)發(fā)來院就診及二次術(shù)前都進(jìn)行血清CA125測(cè)定，每次化療前均對(duì)血清CA125水平進(jìn)行記錄[2]。

結(jié) 果

初次治療時(shí)，血清CA125水平及變化，具體情況，見表1。

以上30例患者，經(jīng)過手術(shù)及化療后，112天內(nèi)均恢復(fù)正常，見表2。

腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)及二次手術(shù)前血清CA125水平：30例患者，血清CA125水平呈陽性≥35 U/mL 13例（43.33%）；CA125水平呈假陰性<35 U/mL 17例（56.67%），血清CA125最高值980 U/mL，最低值10 U/mL。

CA125水平與復(fù)發(fā)病灶的關(guān)系，見表3。

30例患者的復(fù)發(fā)病灶殘存部位大小，見表4和表5。

血清CA125水平在臨床治愈隨訪期間的變化：30例患者中，有19例患者在復(fù)發(fā)前100～112天內(nèi)血清CA125水平就慢慢有所上升。隨訪期間，此19例患者的血清CA125值16～19.8 U/mL；在復(fù)發(fā)前100～112天，血清CA125值在18.5～34.8 U/mL波動(dòng)，在復(fù)發(fā)前血清CA125有明顯上升趨勢(shì)。

討 論

血清CA125用來對(duì)上皮性卵巢癌的治療效果及病情變化進(jìn)行預(yù)示。不少醫(yī)學(xué)者把二次手術(shù)所測(cè)定的CA125值作為CA125的陽性及陰性預(yù)測(cè)值，并發(fā)現(xiàn)CA125>35 U/mL，陽性預(yù)測(cè)率100%的患者體殘存著病灶；血清CA125<35 U/mL，55%左右的患者體內(nèi)殘存病灶[3]。

從研究結(jié)果可以看出，血清CA125升高，是復(fù)發(fā)病灶的一大特征，但CA125值在正常范圍也不代表沒有腫瘤殘存及無腫瘤進(jìn)展，此情況在過去也有人報(bào)道過。血清CA125<35 U/mL為臨界點(diǎn)，而血清CA125水平測(cè)定值假陰性率較高，所以適當(dāng)?shù)慕档团R界點(diǎn)的值，可以提高腫瘤預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。曾有醫(yī)學(xué)者建議，病灶體積<3～5 cm直徑時(shí)，是非常不易被檢測(cè)到的，所以若把CA125臨界點(diǎn)值降至20 U/mL可以讓其敏感度提高[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，19例患在是在100～112天內(nèi)發(fā)現(xiàn)其血清CA125水平趨上升趨勢(shì)，具有較大的波動(dòng)范圍。因此，在預(yù)測(cè)治愈患者是否有復(fù)發(fā)及殘存病灶時(shí)，可以動(dòng)態(tài)觀察血清CA125水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例患者。另外，血清CA125受各種因素的影響，對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤的診斷率并不是很高，所以我們有必要聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志（LDH、CA72-4等）進(jìn)行測(cè)定，最終達(dá)到高效的監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海燕，王瑾，劉斌，等.術(shù)前血清CA125水平與上皮性卵巢癌臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系[J].腫瘤學(xué)雜志，2013，（2）：94-98.

[2] 吳京，林珊娜，卓靜.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CA125對(duì)上皮性卵巢癌療效及預(yù)后評(píng)估[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，（10）：1374-1376.

[3] 張君，王言奎.血清CA125在卵巢癌診斷及預(yù)測(cè)分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（6）：479-481.

[4] 呂訥男，姚洪文，吳令英.血清CA125在卵巢上皮性癌中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（11）：1041-1045.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.71

摘 要 目的：分析與研究血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用機(jī)制。方法：對(duì)于治療后病情穩(wěn)定的30例患者，即血清CA125降至正常值的患者，定期運(yùn)用放射免疫法進(jìn)行測(cè)量其CA125水平及其他常規(guī)檢查項(xiàng)目，至診斷腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)比分析血清CA125水平對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的影響。結(jié)果：此次研究的30例患者，血清CA125水平呈陽性13例（43.33%），CA125水平呈假陰性17例（56.67%），復(fù)發(fā)及殘存病灶出現(xiàn)在前4個(gè)月左右，且CA125呈上升趨勢(shì)。結(jié)論：初愈的上皮性卵巢癌患者，在隨訪監(jiān)測(cè)過程中，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CA125水平的變化以及聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物的使用，可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 血清CA125；上皮性卵巢癌；復(fù)發(fā)；監(jiān)測(cè)

Mechanism study on the serum CA125 level in monitoring the clinical recurrence of epithelial ovarian cancer

Qin Yongli1，Han Jing2

Department of Obstetrics and Gynecology，Subei Hospital of Yongji City，Shanxi 0445001

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiren hospital of Hu County，Shanxi 7103002

Abstract Objective：To analyze and study the mechanism of the serum CA125 level in monitoring the clinical recurrence of epithelial ovarian cancer.Methods：In 30 cases with stable disease after treatment，they were the patients which the serum CA125 decreased to normal value.The CA125 levels were regular measured by radioimmunoassay.And they were given other regular inspection program until the diagnosis of tumor recurrence.The serum CA125 level and its effect of tumor recurrence were comparatively analyzed.Results：In 30 cases of this study，the serum CA125 levels were positive in 13 cases（43.33%）；the serum CA125 levels were false negative in 17 cases（56.67%）.The recurrent and residual lesions appeared at the first 4 months，and CA125 tended to rise.Conclusion：In the process of follow-up monitoring，the change of the serum CA125 levels at the beginning of epithelial ovarian cancer patients is dynamically monitored，and tumor markers are jointly used.It can early detect ovarian cancer recurrence.

Key words Serum CA125；Epithelial ovarian cancer；Recurrence；Monitor

治療卵巢癌所需要的手術(shù)時(shí)間及化療時(shí)間都不長，但此疾病較難根治，治愈初期，殘存病灶小或者復(fù)發(fā)初期也沒有比較明顯的癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期[1]。我院對(duì)血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用機(jī)制進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取30例患有上皮性卵巢癌患者，都對(duì)其手術(shù)及化療做足，所有患者的血清CA125降至正常值。病史0.5～15年。30例患者均屬門診隨訪患者，經(jīng)過各種檢查屬腫瘤復(fù)發(fā)者；二次手術(shù)體內(nèi)證實(shí)有腫瘤殘存者2例，卵巢漿液性囊腺癌18例，低分化腺癌4例，卵巢宮內(nèi)膜樣癌6例。

方法：采用美國DPC公司供應(yīng)的放射免疫測(cè)量劑，顯示值<35 U/mL為正常值。參與研究的患者，在行初次治療、復(fù)發(fā)來院就診及二次術(shù)前都進(jìn)行血清CA125測(cè)定，每次化療前均對(duì)血清CA125水平進(jìn)行記錄[2]。

結(jié) 果

初次治療時(shí)，血清CA125水平及變化，具體情況，見表1。

以上30例患者，經(jīng)過手術(shù)及化療后，112天內(nèi)均恢復(fù)正常，見表2。

腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)及二次手術(shù)前血清CA125水平：30例患者，血清CA125水平呈陽性≥35 U/mL 13例（43.33%）；CA125水平呈假陰性<35 U/mL 17例（56.67%），血清CA125最高值980 U/mL，最低值10 U/mL。

CA125水平與復(fù)發(fā)病灶的關(guān)系，見表3。

30例患者的復(fù)發(fā)病灶殘存部位大小，見表4和表5。

血清CA125水平在臨床治愈隨訪期間的變化：30例患者中，有19例患者在復(fù)發(fā)前100～112天內(nèi)血清CA125水平就慢慢有所上升。隨訪期間，此19例患者的血清CA125值16～19.8 U/mL；在復(fù)發(fā)前100～112天，血清CA125值在18.5～34.8 U/mL波動(dòng)，在復(fù)發(fā)前血清CA125有明顯上升趨勢(shì)。

討 論

血清CA125用來對(duì)上皮性卵巢癌的治療效果及病情變化進(jìn)行預(yù)示。不少醫(yī)學(xué)者把二次手術(shù)所測(cè)定的CA125值作為CA125的陽性及陰性預(yù)測(cè)值，并發(fā)現(xiàn)CA125>35 U/mL，陽性預(yù)測(cè)率100%的患者體殘存著病灶；血清CA125<35 U/mL，55%左右的患者體內(nèi)殘存病灶[3]。

從研究結(jié)果可以看出，血清CA125升高，是復(fù)發(fā)病灶的一大特征，但CA125值在正常范圍也不代表沒有腫瘤殘存及無腫瘤進(jìn)展，此情況在過去也有人報(bào)道過。血清CA125<35 U/mL為臨界點(diǎn)，而血清CA125水平測(cè)定值假陰性率較高，所以適當(dāng)?shù)慕档团R界點(diǎn)的值，可以提高腫瘤預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。曾有醫(yī)學(xué)者建議，病灶體積<3～5 cm直徑時(shí)，是非常不易被檢測(cè)到的，所以若把CA125臨界點(diǎn)值降至20 U/mL可以讓其敏感度提高[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，19例患在是在100～112天內(nèi)發(fā)現(xiàn)其血清CA125水平趨上升趨勢(shì)，具有較大的波動(dòng)范圍。因此，在預(yù)測(cè)治愈患者是否有復(fù)發(fā)及殘存病灶時(shí)，可以動(dòng)態(tài)觀察血清CA125水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例患者。另外，血清CA125受各種因素的影響，對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤的診斷率并不是很高，所以我們有必要聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志（LDH、CA72-4等）進(jìn)行測(cè)定，最終達(dá)到高效的監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海燕，王瑾，劉斌，等.術(shù)前血清CA125水平與上皮性卵巢癌臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系[J].腫瘤學(xué)雜志，2013，（2）：94-98.

[2] 吳京，林珊娜，卓靜.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CA125對(duì)上皮性卵巢癌療效及預(yù)后評(píng)估[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，（10）：1374-1376.

[3] 張君，王言奎.血清CA125在卵巢癌診斷及預(yù)測(cè)分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（6）：479-481.

[4] 呂訥男，姚洪文，吳令英.血清CA125在卵巢上皮性癌中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（11）：1041-1045.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.71

摘 要 目的：分析與研究血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用機(jī)制。方法：對(duì)于治療后病情穩(wěn)定的30例患者，即血清CA125降至正常值的患者，定期運(yùn)用放射免疫法進(jìn)行測(cè)量其CA125水平及其他常規(guī)檢查項(xiàng)目，至診斷腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)比分析血清CA125水平對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的影響。結(jié)果：此次研究的30例患者，血清CA125水平呈陽性13例（43.33%），CA125水平呈假陰性17例（56.67%），復(fù)發(fā)及殘存病灶出現(xiàn)在前4個(gè)月左右，且CA125呈上升趨勢(shì)。結(jié)論：初愈的上皮性卵巢癌患者，在隨訪監(jiān)測(cè)過程中，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CA125水平的變化以及聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物的使用，可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 血清CA125；上皮性卵巢癌；復(fù)發(fā)；監(jiān)測(cè)

Mechanism study on the serum CA125 level in monitoring the clinical recurrence of epithelial ovarian cancer

Qin Yongli1，Han Jing2

Department of Obstetrics and Gynecology，Subei Hospital of Yongji City，Shanxi 0445001

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiren hospital of Hu County，Shanxi 7103002

Abstract Objective：To analyze and study the mechanism of the serum CA125 level in monitoring the clinical recurrence of epithelial ovarian cancer.Methods：In 30 cases with stable disease after treatment，they were the patients which the serum CA125 decreased to normal value.The CA125 levels were regular measured by radioimmunoassay.And they were given other regular inspection program until the diagnosis of tumor recurrence.The serum CA125 level and its effect of tumor recurrence were comparatively analyzed.Results：In 30 cases of this study，the serum CA125 levels were positive in 13 cases（43.33%）；the serum CA125 levels were false negative in 17 cases（56.67%）.The recurrent and residual lesions appeared at the first 4 months，and CA125 tended to rise.Conclusion：In the process of follow-up monitoring，the change of the serum CA125 levels at the beginning of epithelial ovarian cancer patients is dynamically monitored，and tumor markers are jointly used.It can early detect ovarian cancer recurrence.

Key words Serum CA125；Epithelial ovarian cancer；Recurrence；Monitor

治療卵巢癌所需要的手術(shù)時(shí)間及化療時(shí)間都不長，但此疾病較難根治，治愈初期，殘存病灶小或者復(fù)發(fā)初期也沒有比較明顯的癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期[1]。我院對(duì)血清CA125水平監(jiān)測(cè)上皮性卵巢癌臨床復(fù)發(fā)的作用機(jī)制進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取30例患有上皮性卵巢癌患者，都對(duì)其手術(shù)及化療做足，所有患者的血清CA125降至正常值。病史0.5～15年。30例患者均屬門診隨訪患者，經(jīng)過各種檢查屬腫瘤復(fù)發(fā)者；二次手術(shù)體內(nèi)證實(shí)有腫瘤殘存者2例，卵巢漿液性囊腺癌18例，低分化腺癌4例，卵巢宮內(nèi)膜樣癌6例。

方法：采用美國DPC公司供應(yīng)的放射免疫測(cè)量劑，顯示值<35 U/mL為正常值。參與研究的患者，在行初次治療、復(fù)發(fā)來院就診及二次術(shù)前都進(jìn)行血清CA125測(cè)定，每次化療前均對(duì)血清CA125水平進(jìn)行記錄[2]。

結(jié) 果

初次治療時(shí)，血清CA125水平及變化，具體情況，見表1。

以上30例患者，經(jīng)過手術(shù)及化療后，112天內(nèi)均恢復(fù)正常，見表2。

腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)及二次手術(shù)前血清CA125水平：30例患者，血清CA125水平呈陽性≥35 U/mL 13例（43.33%）；CA125水平呈假陰性<35 U/mL 17例（56.67%），血清CA125最高值980 U/mL，最低值10 U/mL。

CA125水平與復(fù)發(fā)病灶的關(guān)系，見表3。

30例患者的復(fù)發(fā)病灶殘存部位大小，見表4和表5。

血清CA125水平在臨床治愈隨訪期間的變化：30例患者中，有19例患者在復(fù)發(fā)前100～112天內(nèi)血清CA125水平就慢慢有所上升。隨訪期間，此19例患者的血清CA125值16～19.8 U/mL；在復(fù)發(fā)前100～112天，血清CA125值在18.5～34.8 U/mL波動(dòng)，在復(fù)發(fā)前血清CA125有明顯上升趨勢(shì)。

討 論

血清CA125用來對(duì)上皮性卵巢癌的治療效果及病情變化進(jìn)行預(yù)示。不少醫(yī)學(xué)者把二次手術(shù)所測(cè)定的CA125值作為CA125的陽性及陰性預(yù)測(cè)值，并發(fā)現(xiàn)CA125>35 U/mL，陽性預(yù)測(cè)率100%的患者體殘存著病灶；血清CA125<35 U/mL，55%左右的患者體內(nèi)殘存病灶[3]。

從研究結(jié)果可以看出，血清CA125升高，是復(fù)發(fā)病灶的一大特征，但CA125值在正常范圍也不代表沒有腫瘤殘存及無腫瘤進(jìn)展，此情況在過去也有人報(bào)道過。血清CA125<35 U/mL為臨界點(diǎn)，而血清CA125水平測(cè)定值假陰性率較高，所以適當(dāng)?shù)慕档团R界點(diǎn)的值，可以提高腫瘤預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。曾有醫(yī)學(xué)者建議，病灶體積<3～5 cm直徑時(shí)，是非常不易被檢測(cè)到的，所以若把CA125臨界點(diǎn)值降至20 U/mL可以讓其敏感度提高[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，19例患在是在100～112天內(nèi)發(fā)現(xiàn)其血清CA125水平趨上升趨勢(shì)，具有較大的波動(dòng)范圍。因此，在預(yù)測(cè)治愈患者是否有復(fù)發(fā)及殘存病灶時(shí)，可以動(dòng)態(tài)觀察血清CA125水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例患者。另外，血清CA125受各種因素的影響，對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤的診斷率并不是很高，所以我們有必要聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志（LDH、CA72-4等）進(jìn)行測(cè)定，最終達(dá)到高效的監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海燕，王瑾，劉斌，等.術(shù)前血清CA125水平與上皮性卵巢癌臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系[J].腫瘤學(xué)雜志，2013，（2）：94-98.

[2] 吳京，林珊娜，卓靜.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CA125對(duì)上皮性卵巢癌療效及預(yù)后評(píng)估[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，（10）：1374-1376.

[3] 張君，王言奎.血清CA125在卵巢癌診斷及預(yù)測(cè)分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（6）：479-481.

[4] 呂訥男，姚洪文，吳令英.血清CA125在卵巢上皮性癌中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（11）：1041-1045.endprint