基于健康教育理念的護(hù)理專業(yè)《生理學(xué)》教學(xué)研究

邱麗穎，李英，蔣玉宇，邱玉宇，杜斌，范紅斌

摘要：健康已被視為社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要因素，有些國家把健康視為經(jīng)濟(jì)投資的一項(xiàng)重要內(nèi)容。護(hù)理模式也從單純的生物護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為生物—心理—社會(huì)護(hù)理模式。而生理學(xué)課程主要在生理功能、機(jī)制及生理調(diào)節(jié)方面闡明了生命現(xiàn)象。為了更有針對(duì)性培養(yǎng)具有健康服務(wù)理念下的高水平護(hù)理人才，在生理學(xué)教學(xué)中從教學(xué)思維、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)實(shí)踐體系進(jìn)行了一系列的改革，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；生理學(xué)；健康教育

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2014）10-0205-02

中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）提出：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念對(duì)護(hù)理理念產(chǎn)生了深刻影響，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運(yùn)用，臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護(hù)理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護(hù)理工作領(lǐng)域進(jìn)一步拓展，不斷向家庭、社區(qū)延伸，發(fā)展家庭護(hù)理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。因此，護(hù)理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程也應(yīng)與之相適應(yīng)，為專業(yè)服務(wù)。在生理學(xué)教學(xué)中從教學(xué)思維、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)實(shí)踐體系進(jìn)行了一系列的改革，取得了較好的教學(xué)效果。

一、根據(jù)專業(yè)性質(zhì)，改變教學(xué)思維

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)對(duì)象從為患者服務(wù)向?yàn)槿后w（家庭、社區(qū)）服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)護(hù)理向援外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來越多人的承認(rèn)，不少國家中社區(qū)護(hù)理已有專門的機(jī)構(gòu)，對(duì)于社區(qū)護(hù)士教育也有相應(yīng)的配套措施，并不斷對(duì)社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革，從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士。2011年2月護(hù)理學(xué)專業(yè)也從臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下獨(dú)立出來，成為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科。以上因素決定了社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)要滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求。過去在生理學(xué)教學(xué)過程中，沿襲臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式，與臨床疾病聯(lián)系較多，而且在學(xué)習(xí)思維上定位在臨床病人的護(hù)理，而忽略了預(yù)防水平的健康教育?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，也必須更新觀念，改變教學(xué)思維，做到“基礎(chǔ)為專業(yè)服務(wù)，專業(yè)為行業(yè)服務(wù)”，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中樹立為護(hù)理行業(yè)服務(wù)的理念。

二、從護(hù)理行業(yè)實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

隨著國際護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的專業(yè)范圍已拓展到預(yù)防疾病、保護(hù)生命、減輕痛苦和促進(jìn)健康等方面，國際護(hù)理教育的理念和人才培養(yǎng)的模式均發(fā)生了很多變化。在我們生理學(xué)教學(xué)中，主要定位在臨床護(hù)理和健康教育2個(gè)層次。并主要結(jié)合新的健康的四個(gè)層次，即生理健康層次、心理健康層次、道德健康層次和社會(huì)適應(yīng)健康層次組織教學(xué)內(nèi)容。

1.根據(jù)健康層次，組織教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理專業(yè)是一個(gè)應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，因此，在生理學(xué)課程內(nèi)容圍繞其實(shí)用性進(jìn)行優(yōu)化重組。在我們以往梳理理論課程的知識(shí)點(diǎn)，科學(xué)處理了《生理學(xué)》與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》內(nèi)容重復(fù)問題，在內(nèi)容重復(fù)、銜接等問題上，以突出實(shí)用價(jià)值為主[1]。在整體以基本的生理功能、生理機(jī)制及生理調(diào)節(jié)為基本理論，要求學(xué)習(xí)掌握基本知識(shí)。以生理健康為核心，從心理層次、道德層次和社會(huì)層次圍繞機(jī)體功能調(diào)節(jié)組織教學(xué)內(nèi)容。如：人體功能調(diào)節(jié)存在閉合性回路和開放性回路，干擾開放性回路的因素包括心理因素，舉例應(yīng)激性潰瘍、壓力性高血壓、精神性不孕等。在講血量時(shí)，提倡義務(wù)獻(xiàn)血，鼓勵(lì)學(xué)生有承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和盡社會(huì)義務(wù)的信念，培養(yǎng)學(xué)生熱心社會(huì)公益事業(yè)的品德。

2.密切聯(lián)系健康服務(wù)實(shí)際，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。在健康服務(wù)實(shí)際中，護(hù)理專業(yè)除臨床的病人護(hù)理外，還要針對(duì)健康人群進(jìn)行健康咨詢和健康教育。為了使學(xué)生獲得健康服務(wù)的知識(shí)，在理論教學(xué)中從解決實(shí)際問題出發(fā)，展開各知識(shí)點(diǎn)的講解。如，在講紅細(xì)胞生成時(shí)，聯(lián)系營養(yǎng)性貧血，增加相關(guān)的合理膳食對(duì)健康影響的內(nèi)容，使學(xué)生懂得吃什么和怎樣吃才能吃出健康。在講能量代謝時(shí)聯(lián)系肥胖的引起和肥胖對(duì)健康的危害，并提出減肥策略。在講血紅蛋白運(yùn)氧效益時(shí)，增加了有氧運(yùn)動(dòng)提高心肺耐受力的內(nèi)容。在講授泌尿系統(tǒng)功能時(shí)，結(jié)合尿生成調(diào)節(jié)和排泄的生理意義，增加了飲水保健的內(nèi)容。在講覺醒與睡眠時(shí)，增加了睡眠功能障礙和嗜睡的內(nèi)容，并針對(duì)睡眠異常制定睡眠保健措施。除此之外，還組織學(xué)生從自身生命活動(dòng)中找出一些現(xiàn)象進(jìn)行解釋，讓學(xué)生通過生理學(xué)教學(xué)充分認(rèn)識(shí)到人體的生理功能是以其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，通過協(xié)調(diào)一致的新陳代謝，維持人體生命活動(dòng)。面對(duì)人體生理功能的相對(duì)復(fù)雜性，通過學(xué)習(xí)生理學(xué)基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)生命基本規(guī)律，并嘗試更多地了解自己，更多地發(fā)現(xiàn)表象中潛藏的本質(zhì)，讓學(xué)生帶著對(duì)自身生理現(xiàn)象的問題學(xué)習(xí)知識(shí)，又在學(xué)習(xí)知識(shí)中學(xué)會(huì)了解決更多的生命問題，既提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，又提高了健康教育的能力。

三、以健康服務(wù)為主題，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)與實(shí)踐體系

護(hù)理專業(yè)是技能應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程也應(yīng)體現(xiàn)其應(yīng)用性，將生理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)中掌握的基本知識(shí)、基本技能應(yīng)用到社區(qū)服務(wù)中，在實(shí)踐中得到應(yīng)用，在應(yīng)用中得到啟發(fā)，找到差距，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。

1.開展“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”主題活動(dòng)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中，為了使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生早期接觸專業(yè)實(shí)踐，在生理學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，和其它課程結(jié)合，開展了“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”的主題活動(dòng)。主題活動(dòng)的準(zhǔn)備主要體現(xiàn)在：（1）授課過程中，針對(duì)健康的幾個(gè)層次進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容講授；（2）在課外作業(yè)中就與健康相關(guān)的一些問題查閱資料，撰寫科普科教文章，如高度的工業(yè)化和城市化減輕了人類的體力活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)減少、緊張、擁擠、環(huán)境污染、人口老化、人際關(guān)系復(fù)雜、競(jìng)爭(zhēng)等引起普遍的情緒緊張、焦慮、易激怒和慢性疲勞；飲食中的煙、酒、進(jìn)食不規(guī)律引發(fā)的“三高”；樓房建筑中的隔離引起老人和傷殘者常感到抑郁和孤獨(dú)；酗酒、吸煙、吸毒和自殺和大量慢性疾病、精神障礙等威脅人類健康的主要因素；針對(duì)這些影響健康的主要因素寫出宣傳材料，為走進(jìn)社區(qū)做了知識(shí)上的準(zhǔn)備。（3）確定主題活動(dòng)的宗旨：強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的照顧，并將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健和群體（社區(qū)）保健融為一體。通過健康宣傳，使人們認(rèn)識(shí)到健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，在日常生活中影響人體健康的因素，隨時(shí)隨地存在，如，環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素等，宣傳文明病、富裕病、社會(huì)病對(duì)人類健康威脅。有主題有準(zhǔn)備，組織部分學(xué)生走進(jìn)我校社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)基地，進(jìn)行健康教育活動(dòng)。在社區(qū)服務(wù)中體現(xiàn)自我價(jià)值，在服務(wù)中了解專業(yè)性質(zhì)，在服務(wù)中找到學(xué)習(xí)的差距，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.構(gòu)建自主學(xué)習(xí)體系。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，教學(xué)活動(dòng)中以課堂講授和課外自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，在教師教學(xué)活動(dòng)指導(dǎo)下開展自主學(xué)習(xí)。在社會(huì)健康服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)中，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題尋找解決答案。如：測(cè)量的血壓數(shù)值125/95mmHg，150/80mmHg如何給服務(wù)對(duì)象解釋，是否屬于正常血壓，應(yīng)注意什么等。帶著問題再回到理論基礎(chǔ)知識(shí)，從影響血壓的幾個(gè)因素分析血壓情況。如此“循環(huán)往返”，形成以實(shí)踐應(yīng)用為目的的自主學(xué)習(xí)體系。通過自主學(xué)習(xí)和對(duì)實(shí)際問題的思考，提高自學(xué)能力和知識(shí)應(yīng)用能力。

綜上，在生理學(xué)教學(xué)中，針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)性質(zhì)和專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行了教學(xué)思維轉(zhuǎn)變，以應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與設(shè)計(jì)，并將知識(shí)應(yīng)用到社區(qū)服務(wù)中。不僅使學(xué)生專業(yè)素質(zhì)提高，而且在體現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí)，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛，為將來更好的從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱麗穎，李英，袁耀萍.對(duì)護(hù)理專業(yè)《生理學(xué)》教學(xué)的思考[J].護(hù)理研究，2006，20（12）.

基金項(xiàng)目：江南大學(xué)教育教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目（JGA2011002）。endprint