40例1型糖尿病患兒營養(yǎng)治療臨床觀察

1.江西省兒童醫(yī)院營養(yǎng)科，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330006

40例1型糖尿病患兒營養(yǎng)治療臨床觀察

李亞平1夏漢庭2

1.江西省兒童醫(yī)院營養(yǎng)科，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330006

目的探討1型糖尿病患兒的臨床營養(yǎng)治療效果。方法回顧性分析1型糖尿病40例患兒臨床營養(yǎng)治療效果。對(duì)比分析治療前后血糖、尿糖與尿酮。結(jié)果治療后，患兒血糖水平降低，所有患兒尿糖、尿酮為陰性(-)，與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。結(jié)論1型糖尿病患兒采用臨床營養(yǎng)支持治療療效顯著。

1型；糖尿?。换純?；營養(yǎng)支持；療效

1型糖尿病發(fā)病人群集中于小兒與青少年[1]。該病發(fā)病較為急促，主要臨床表現(xiàn)有多飲、多尿與多食[2]，1型糖尿病患兒常常伴隨有不同程度的酮癥酸中毒情況。營養(yǎng)治療是糖尿病治療中重要的組成部分，通過制定嚴(yán)格的飲食營養(yǎng)治療方案控制患者血糖，保證患者的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年2月至2013年1月收治的1型糖尿病患兒40例進(jìn)行臨床資料的回顧性分析。所有患兒經(jīng)家屬知情并簽署知情同意書后進(jìn)行臨床營養(yǎng)治療。其中，男性25例，女性15例；年齡3～15歲，平均年齡(10.24±2.14)歲；病程0～5年，平均病程(2.53±0.36)年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《WHO專家咨詢報(bào)告糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。空腹血糖≧7.0mmol/L或餐后2h血糖≧11.1mmol/L，即可確診為糖尿病。1型糖尿病則同時(shí)滿足以下條件：發(fā)病年齡<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素與C肽水平低下，GAD、ICA或IAA抗體可呈陽性。單用口服藥無效，要進(jìn)行胰島素治療。

1.3 治療方法 醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)患兒年齡、體重、病情、胰島素注射量以及營養(yǎng)狀況進(jìn)行記錄，另外也需要結(jié)合患兒的飲食習(xí)慣編制有針對(duì)性的營養(yǎng)支持治療方案。營養(yǎng)支持治療方案主要內(nèi)容：①由于1型糖尿病患兒對(duì)于蛋白質(zhì)的需求非常高，因此醫(yī)療護(hù)理人員需要保證患兒每日能夠攝入足夠量的蛋白質(zhì)；一般患兒每日攝入蛋白質(zhì)量控制在2～3g/kg;；②要求患者營養(yǎng)中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)占總能量的比值范圍分別是50%～55%、25%～30%、15%～20%；③根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況，對(duì)比《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》給予患兒有針對(duì)性的營養(yǎng)素支持，保證患兒營養(yǎng)素指標(biāo)滿足達(dá)到《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定；④給予患兒及其家屬糖尿病相關(guān)健康知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患兒更多的參加體育鍛煉，強(qiáng)健自身體質(zhì)。

1.4 觀測指標(biāo) 治療前后血糖水平及尿糖、尿酮轉(zhuǎn)陰(-)的患兒數(shù)。

2 結(jié)果

表1示，治療后，患兒血糖水平降低，所有患兒尿糖、尿酮為陰性(-)，與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。

表1 1型糖尿病患兒治療后血糖、尿糖、尿酮與治療前比較，[例(%)]

注：與治療前比較，aP<0.05。

3 討論

1型糖尿病患兒年齡集中在15歲及15歲以內(nèi)的青少年兒童。此時(shí)期兒童生長發(fā)育需要攝入大量的能量，只有得到充足的營養(yǎng)支持才能夠切實(shí)保證其正常的生長發(fā)育[3]。

對(duì)于1型糖尿病患兒來說，蛋白質(zhì)在其正常生長發(fā)育中扮演中極為重要的角色，因?yàn)榛純簷C(jī)體組織各項(xiàng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都需要蛋白質(zhì)保持充足的能量供給[4]。另外，1型糖尿病患兒由于胰島功能尚不健全，缺乏足夠的胰島素控制其血糖水平，因此其血糖水平會(huì)明顯上升，尿糖水平也會(huì)明顯提升，進(jìn)而造成糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅了患兒的身心健康。針對(duì)這一現(xiàn)狀，給予1型糖尿病患兒充足的營養(yǎng)支持治療并聯(lián)合胰島素治療能夠顯著的提升臨床治療效果，提升患兒機(jī)體免疫力，降低患兒并發(fā)其他疾病的概率。研究結(jié)果表明，治療效果顯著，與王艷麗等[3]的研究結(jié)果一致。

[1]古建平,付曉榮,衛(wèi)海燕,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)1型糖尿病患兒治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,20:3470-3471.

[2]林江.營養(yǎng)治療應(yīng)用于兒童1型糖尿病患兒的臨床效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,06:1049-1050.

[3]王艷麗,楊軍紅,陳穎新，等.兒童1型糖尿病健康教育及營養(yǎng)干預(yù)研究[J]. 臨床兒科雜志,2011,12:1121-1123.

[4]古龍.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,01:81-117.

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1007-8517(2014)13-0103-01

2014.05.07)