中醫(yī)藥治療小兒腹瀉94例臨床觀察

浙江省海寧市婦幼保健院，浙江 海寧 314400

中醫(yī)藥治療小兒腹瀉94例臨床觀察

吳柱中

浙江省海寧市婦幼保健院，浙江 海寧 314400

目的探討中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉的臨床效果。方法選取188例小兒腹瀉患者作為研究對象。隨機分成觀察組94例和對照組94例。觀察組采用中醫(yī)辨證法治療；對照組采用西醫(yī)抗生素治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.81%，明顯優(yōu)于對照組的80.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉見效快，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；辨證施治；小兒腹瀉；臨床觀察

小兒腹瀉是兒科常見疾病，常引起小兒大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂，嚴重影響小兒身體發(fā)育[1]。所以，找到治療小兒腹瀉的合適方法至關(guān)重要。鑒于此，筆者通過采用中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉，取得滿意療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2013年9月收治的188例小兒腹瀉患者作為研究對象。其中男101例，女87例。年齡在0.1～7.5歲間，平均年齡(4.2±1.3)歲。隨機分成觀察組(94例)和對照組(94例)。觀察組中男51例，女43例；年齡在0.1歲至7.3歲間，平均年齡(4.5±1.1)歲；病程0.4～3.5個月，平均病程(1.5±0.4)個月；其中傷食型22例、風(fēng)寒型19例、濕熱型17例、脾虛型20例、驚瀉型16例。對照組中男50例，女44例；年齡在0.1歲至7.5歲間，平均年齡(4.3±0.9)歲。病程0.5～3.4個月，平均病程(1.5±0.3)個月；其中傷食型20例、風(fēng)寒型21例、濕熱型15例、脾虛型22例、驚瀉型16例。兩組患者性別、年齡、病程及分型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①大便性狀有改變：呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便。②大便次數(shù)比平時增多：每天大于等于3次。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便次數(shù)增多，質(zhì)稀薄或如水樣，或完谷不化。

1.3 治療方法 對照組患者給予西醫(yī)治療，對腹瀉患兒進行飲食調(diào)節(jié)，按照吃熱莫吃冷，吃軟莫吃硬，吃少莫吃多的方法預(yù)防。服用抗生素，給予利巴韋林10～15mg/Kg/d靜脈滴注，并給予思密達治療，按常規(guī)量口服劑量，隨年齡不同酌情調(diào)整，金雙歧1片，3次/日，口服補液。觀察組患者采用中醫(yī)辨證法治療腹瀉患兒。傷食型：患兒有腹脹、腹痛、腹瀉前哭鬧不安的表現(xiàn)，大便酸臭且有不消化奶塊，食欲減退伴有口臭。這類小兒腹瀉主要是因為食積中焦，氣機不暢，運化失職。治療方法是消食化積、運脾止瀉，方用保和丸加減(神曲、山楂、茯苓、萊菔子等)；治療期間不用其他藥物，每日1劑，分早晚兩次煎服。必要時對脫水及病情嚴重者給予靜脈補液。風(fēng)寒型：患兒有大便稀薄如泡沫狀、色淡、臭氣少、腸鳴腹痛，或伴有發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀。這類腹瀉原因為風(fēng)寒外感，寒客胃腸，運化失司。治療方法為疏風(fēng)散寒、化濕和中，方用藿香正氣散加減(藿香、蘇葉、白芷、厚樸等)每日2次，每次服用 5～8ml，脫水嚴重者可配合口服補液鹽或靜脈補液。濕熱型：患兒大便呈蛋花湯樣，伴有少許黏液，發(fā)熱伴舌苔厚膩等癥狀。這類腹瀉原因為濕熱蘊結(jié)、傳化失司、下注大腸。治療方法為清腸化濕、和中止瀉，方用葛根苓連湯加味(葛根、黃芪、灸甘草等)，每日3次，每次服用1/4丸。脾虛型：患兒腹瀉一直不停，面色萎黃，食欲減少，大便稀薄伴不消化塊物，病情輕重不定。這類腹瀉原因為脾胃陽虛，清陽不升，運化失職。治療方法為益氣健脾、化濕止瀉，方用參苓白術(shù)散加減(太子參、白術(shù)、山藥、白扁豆等)；驚瀉型：患兒大便次數(shù)增加，呈青綠色，或黃綠相兼，睡眠不安，驚哭驚跳，常有受驚嚇史。這類腹瀉原因為患兒脾虛肝旺，恰遇驚恐的誘因所致。治療方法為鎮(zhèn)驚安神、補脾益氣，方用益脾鎮(zhèn)驚散加減(蟬衣、鉤藤、茯苓、白芍等)?？诜兴幍耐瑫r，進行推拿按摩，補脾經(jīng)、補大場、揉中脘、揉龜尾，推拿 每日 1 次。治療療程均為1周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]： 顯效：三天內(nèi)大便恢復(fù)正常，無復(fù)發(fā)，無并發(fā)癥。有效：三天內(nèi)大便次數(shù)及水份減少，其他癥狀好轉(zhuǎn)。無效：三天內(nèi)腹瀉癥狀無改善，其他癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，或有并發(fā)癥發(fā)生?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.81%，明顯優(yōu)于對照組的80.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比表[例(%)]

3 討論

引起小兒腹瀉的原因較多，但脾胃虛弱多見。脾的主要功能是運化水谷和運化水液，胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。小兒生長發(fā)育迅速，對于營養(yǎng)補充要求高，脾胃功能不足，不能滿足小兒的需求，加上外界感染，則易造成腹瀉[4]。因此，治療小兒腹瀉關(guān)鍵在于恢復(fù)脾胃功能。

造成小兒腹瀉的原因不同，每個人的狀況不同。西醫(yī)抗生素治療形式化，很難做到有針對性的治療。而中醫(yī)的辨證法則是通過望、聞、問、切四診收集小兒腹瀉患者臨床癥狀，對所得到的資料進行分析與綜合，以判別小兒腹瀉，尋找該患兒的病因，確定病位，具有針對性[5]。筆者針對不同小兒腹瀉分型有不同的治療方法，療效確切。綜上所述，中醫(yī)辨證法治療小兒腹瀉安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]呂亞寧．中醫(yī)辨證施治小兒腹瀉臨床觀察[J]．光明中醫(yī)，2011，26(5):944-945.

[2]馬冬玲，李杰.30例小兒秋季腹瀉中醫(yī)綜合療法治療探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(5):111-112.

[3]馮守民，丁艷霞．中醫(yī)辨證治療小兒腹瀉210例[J]．中國新醫(yī)學(xué)論壇，2008，8(10):93-94．

[4]何廣吉.中藥外敷輔助治療小兒腹瀉120例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(6)：109-110.

[5] 張亞平，李虹.中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(2)：264-265.

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1007-8517(2014)13-0081-01

2014.05.10)