奧氮平治療精神分裂癥患者陰性癥狀50例臨床觀察

江西省九江市第五人民醫(yī)院，江西 九江 332000

奧氮平治療精神分裂癥患者陰性癥狀50例臨床觀察

劉潯雄

江西省九江市第五人民醫(yī)院，江西 九江 332000

目的研究奧氮平治療精神分裂癥患者陰性癥狀的臨床效果。方法選擇100例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組50例患者服用奧氮平治療，對照組50例患者服用利培酮治療。治療12周后，對兩組患者治療效果及不良進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過不同治療后試驗(yàn)組患者總有效率為74.0%，對照組為70.0%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1984,P=0.6560)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，其中試驗(yàn)組體重增加的發(fā)生率為6.0%低于對照組20.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3324,P=0.0374)。結(jié)論奧氮平與利培酮在治療精神分裂癥患者陰性癥狀上療效相似，不良反應(yīng)均較輕但略有不同，臨床應(yīng)用時應(yīng)注意。

奧氮平；精神分裂癥；陰性癥狀；臨床觀察

精神分裂癥是一種重性精神病，其病因未明，多數(shù)患者在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床表現(xiàn)各異[1]。臨床上對于該病的治療尚無根治性方法，通常用藥物控制。為了明確藥物的療效及不良反應(yīng)情況，以便更好的指導(dǎo)臨床用藥，我院對奧氮平治療精神分裂癥患者陰性癥狀的臨床效果進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2013年6月我院收治的100例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，以陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分對患者進(jìn)行評價，所有患者診斷符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患者中，男73例，女27例；年齡17～56歲，平均年齡(38.2±9.4)歲；病程0.5～32年，平均(25.7±7.6)年。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組50人，對照組50人。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組服用奧氮平，具體方法為：每天服藥一次，奧氮平起始劑量5～10mg/次，1～2周內(nèi)增加至20～30mg/次；對照組服用利培酮，具體方法為：每天服藥一次，利培酮起始劑量為1～2mg/次，1～2周內(nèi)增加加至4～6mg/次。治療12周后對患者進(jìn)行PANSS評分，對不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后均對患者行PANSS評分[2]，依據(jù)PANSS評分改善情況對患者治療效果作出評價。痊愈：PANSS減分率大于等于75%；顯著進(jìn)步：PANSS減分率在51%～75%間；進(jìn)步：PANSS減分率在25%～50%間；無效：PANSS減分率小于25%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效對比 經(jīng)過不同治療后試驗(yàn)組患者總有效率為74.0%，對照組為70.0%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1984,P=0.6560)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比分析[例(%)]，(n=50)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 在治療過程中兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，具體包括失眠頭痛、過度興奮、體重改變、內(nèi)分泌紊亂和血象改變等，經(jīng)過處理后患者均可耐受，未影響繼續(xù)治療。試驗(yàn)組患者有18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.0%，對照組患者17例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率位34.0%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。其中試驗(yàn)組有3例患者出現(xiàn)體重增加的不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.0%，對照組出現(xiàn)該不良反應(yīng)的有10例，發(fā)生率為20.0%，兩組比較試驗(yàn)組體重增加發(fā)生率明顯較低(χ2=4.3324,P=0.0374)。

3 討論

精神分裂癥是一種重性精神病，其病因未明，多數(shù)患者在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床表現(xiàn)各異，具體表現(xiàn)為涉及思維、情感、感知覺和行為等多方面的障礙與精神活動的不協(xié)調(diào)[3]。利培酮和奧氮平均為第二代新型非典型抗精神病藥物，但其結(jié)構(gòu)種類及作用機(jī)理不同，利培酮為苯是一種異惡唑類衍生物，而奧氮平是一種酚苯二氮類衍生物。利培酮對多巴胺D2受體和5-HT受體有高度的親和力，但其不能與膽堿能受體結(jié)合，這就有選擇的抑制了單胺能受體下游反應(yīng)，從而改善精神分裂癥患者相關(guān)癥狀[4]。奧氮平對單胺能受體、組胺H多種受體及α-腎上腺素有高度親和力，從而選擇性的作用于中腦邊緣系統(tǒng)，通過減弱該區(qū)域多巴胺能神經(jīng)元的放電，抑制相關(guān)精神癥狀的出現(xiàn)[5]。同時其對紋狀體運(yùn)動功能通路產(chǎn)生的影響較輕也使其對患者運(yùn)動功能不至產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在本次研究中利培酮和奧氮平對精神分裂癥均表現(xiàn)出良好的治療效果，奧氮平治療有效率高達(dá)74.0%，利培酮達(dá)70.0%。同時在治療過程中兩組患者均出現(xiàn)了失眠頭痛、過度興奮、體重改變內(nèi)分泌紊亂和血象改變等不同程的不良反應(yīng)，經(jīng)過處理后患者均可耐受，未影響繼續(xù)治療。但試驗(yàn)組體重增加的發(fā)生率為6.0%明顯低于對照組。

在本次試驗(yàn)中我院就奧氮平治療精神分裂癥患者陰性癥狀的臨床效果進(jìn)行了對比研究，研究顯示奧氮平與利培酮在治療精神分裂癥患者陰性癥狀上療效相似，不良反應(yīng)均較輕但略有不同，臨床應(yīng)用時應(yīng)注意。

[1]杜永慧,蘇輝,沈輝，等.奧氮平與利培酮對精神分裂癥認(rèn)知功能影響的對照研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2011,11(6):580-582.

[2]蘭開榮,吳筱芬.奧氮平治療精神分裂癥30例[J].中國藥業(yè),2012,21(1):70-71.

[3]杜春燕.利培酮與奧氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(2):179-180.

[4]杭榮華,程萬良,王瑞權(quán)，等.奧氮平與利培酮治療老年精神分裂癥患者療效及執(zhí)行功能比較[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(7):812-815.

[5]郝衛(wèi)萍,張加明,王靜，等.奧氮平與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床對比分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(4):301-303.

劉潯雄(1975-)，男， 本科，主治醫(yī)師。E-mail:chentao197301@163.com。

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1007-8517(2014)13-0072-01

2014.05.07)