“老十針”治療失眠癥43例臨床觀察

勝利石油管理局勝東醫(yī)院針灸科，山東 東營 257000

“老十針”治療失眠癥43例臨床觀察

馬云翔

勝利石油管理局勝東醫(yī)院針灸科，山東 東營 257000

目的觀察以“老十針”為主針刺治療原發(fā)性失眠的臨床療效。方法將86例原發(fā)性失眠患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例，采用“老十針”為主針刺治療，對照組43例口服藥物艾司唑侖治療。對兩組患者療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組(針刺組)總有效率為93%，對照組(西藥組)總有效率為86%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。結(jié)論“老十針”為主針刺治療原發(fā)性失眠療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

“老十針”；失眠；臨床觀察

失眠，中醫(yī)學(xué)謂之“不寐”，是一種臨床中常見的睡眠障礙。近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活節(jié)奏的加快，失眠的發(fā)病率也呈上升趨勢，患者多同時(shí)伴有頭暈頭痛等軀體癥狀，重者則有煩躁、焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者的日常生活。失眠在人群中的發(fā)病率較高，世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)27%的人有睡眠方面的問題[1]。患者往往自覺痛苦不堪，對工作、生活和身心健康造成負(fù)面影響。而如果長期服用鎮(zhèn)靜劑則不可避免的帶來各種副作用。近年來，本人通過“老十針”為主針刺治療原發(fā)性失眠患者43例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年3月本院收治的門診患者共86例，隨機(jī)分為觀察組43例和對照組43例，觀察組男19例，女24例；年齡平均(45.36±10.24)歲；病程平均(59.45±62.20)個(gè)月。對照組中男20例，女23例，年齡平均(51.05士13.27)歲；病程平均(57.38±78.34)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編制的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2](CCMD一3)中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①幾乎以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上：③失眠引起顯著的苦惱或部分精神障礙癥狀，或影響及妨礙社會(huì)功能[3]。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]及《針灸治療學(xué)》[5]不寐中的相關(guān)診斷部分制定。①失眠多反復(fù)發(fā)作；②同時(shí)有陽虛證候的臨床癥狀：少氣懶言，畏寒肢冷，倦態(tài)乏力，口淡不渴，或喜熱飲，尿少下肢浮腫，或尿清大便溏，面白，舌淡胖，脈沉遲無力等。

1.3 治療方法 觀察組采用針刺治療，取穴：百會(huì)、上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖。操作方法：選用0.30×40～50mm華成牌一次性針灸針?；颊甙察o仰臥，常規(guī)消毒，針刺得氣后，留針30min。每日針灸一次，5次后休息2d，10次為一療程。共觀察20d。

對照組口服艾司唑侖1mg，睡前服用，隔日1次。共觀察20d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[6]評定入選失眠癥患者在治療前后分別采用PSQI對其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定。

療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。 臨床痊愈：睡眠恢復(fù)正常，睡眠質(zhì)量效率均佳，醒后精力充沛，無伴隨臨床癥狀，PSQI減分率75%～100%；顯效：睡眠明顯改善，伴隨臨床癥狀基本消失，減分率50%～74%；有效：睡眠時(shí)間延長，伴隨臨床癥狀改善，減分率25%～50%；無效：睡眠質(zhì)量無明顯改善，伴隨癥狀治療前后無變化，減分率25%以下。PSQl減分率=[(治療前總分一治療后總分)÷治療前總分]×100%。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組治療失眠的總有效率為97.5%，西藥對照組總有效率則為85%。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示：觀察組療效優(yōu)于對照組。見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 PSQI總積分比較 兩組患者治療前PSQI總評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。治療后兩組評分均有下降(P<0.05)，提示兩組患者治療后睡眠較治療前均有改善。但治療后觀察組與對照組相比較，PSQI總評分下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示觀察組患者睡眠的改善優(yōu)于對照組。(見表2)

表2 兩組PSQI總積分比較表

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

“老十針”是金針王樂亭教授常用的針灸處方之一，主要用于胃腸疾病的治療。該處方組方合理，由任脈的三脘穴(上脘、中脘、下脘)、補(bǔ)氣要穴氣海，加上大腸經(jīng)募穴天樞、胃經(jīng)合穴足三里，再加上內(nèi)關(guān)穴組成[7]，具有振奮陽氣、理氣健脾、調(diào)理胃腸等功效。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，“老十針”不但可用于消化系統(tǒng)疾患，以“老十針”配合百會(huì)、太沖加減化裁，對于失眠癥也可收到滿意的效果。其中百會(huì)為諸陽之會(huì)，能開竅寧神；上脘、中脘、下脘、足三里、天樞為調(diào)理脾胃要穴，可以理氣和中，寧心安神；內(nèi)關(guān)，功能開胸順氣；配伍肝經(jīng)原穴太沖，有寬胸理氣，疏肝解郁之效，諸穴配伍，可起到鎮(zhèn)靜安神、舒肝健脾、疏調(diào)三焦之功效，對各種類型的失眠均有較好的效果。通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和臨床療效對比，可以看出，以“老十針”為主針刺治療失眠癥，無論是在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)方面，還是在臨床療效的愈顯率及總有效率方面，均都優(yōu)于對照組，較之安眠藥物治療失眠，有安全、有效、無毒副作用等特點(diǎn)，是目前臨床治療失眠效果較好的療法之一 。

[1]范瑞明，楊麗．失眠癥的臨床治療進(jìn)展[J]．中國臨床康復(fù)，2006，10(10)：149-151．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M]．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001．118．

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：186．

[4]趙志蘭.針灸治療失眠臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(3):538-539．

[5]石學(xué)敏．針灸治療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：313-316．

[6]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29(2):103-107．

[7]陳湘生，張俊英．金針王樂亭經(jīng)驗(yàn)集[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：108．

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1007-8517(2014)13-0067-02

2014.05.07)