熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染及帶狀皰疹的臨床觀察

江蘇省南京市雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210012

熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染及帶狀皰疹的臨床觀察

王永剛朱善貴劉水

江蘇省南京市雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210012

目的探討熱毒寧在急性上呼吸道感染、帶狀皰疹的抗病毒治療方面的臨床治療效果。方法將151例急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的患者隨機(jī)分為治療組76例和對(duì)照組75例，治療組予熱毒寧注射液治療，20ml/次，1次/日，靜脈滴注；對(duì)照組予利巴韋林注射液0.5g/次，1次/日，靜脈滴注，療程均為3d。將122例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組62例，對(duì)照組60例，治療組與對(duì)照組均予注射用更昔洛韋0.25g/次，2次/日，靜脈滴注，治療組同時(shí)加用熱毒寧20ml/次，1次/日，療程均為7d。結(jié)果按療程治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論熱毒寧注射液在急性上呼吸道感染、帶狀皰疹的抗病毒治療方面，療效確切，可以有效地改善癥狀，縮短病程，且安全性良好，值得臨床推廣使用。

上呼吸道感染；帶狀皰疹；熱毒寧；抗病毒；療效

急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒感染引起[1]，傳統(tǒng)上以利巴韋林抗病毒治療，而帶狀皰疹也是門診常見的由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的疾病，臨床上常以阿昔洛韋或更昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療。為了縮短病程，提高療效，減少西藥使用所產(chǎn)生的副作用，故對(duì)以上病種患者采用熱毒寧或聯(lián)合熱毒寧治療的方案，以分析熱毒寧的治療效果及安全性，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2012年1月來(lái)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診就診的急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的患者151例，T≥38℃，病程在24h以內(nèi)，均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，在臨床上屬中醫(yī)外感發(fā)熱的風(fēng)熱證，年齡15～78歲，平均43.6歲，其中男性79例，女性72例，隨機(jī)分成2組：治療組76例，對(duì)照組75例。選取2010年02月至2012年1月來(lái)我中心門診就診的帶狀皰疹患者122例，所選病例均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡28～79歲，平均49.2歲，其中男性69例，女性53例，隨機(jī)分成兩組：治療組62例，對(duì)照組60例。治療組與對(duì)照組患者在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 急性上呼吸道感染病例中，治療組予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：100112)20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/日，對(duì)照組予利巴韋林注射液(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：091208)0.5g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/日。兩組均以3d為一療程。

1.2.2 帶狀皰疹病例中，治療組與對(duì)照組均予注射用更昔洛韋(湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：100102)0.25g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，2次/日，治療組同時(shí)加用熱毒寧(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：100112)20ml/次，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/日，療程均為7d。治療7d后，囑患者每3～5d到門診隨診，以記錄病情變化直至痊愈。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療急性上呼吸道感染療效評(píng)定[3]臨床痊愈：治療3d后，T<37.5℃，上呼吸道感染癥狀全部消失。顯效：治療3d后，T<37.5℃，上呼吸道感染癥狀基本消失。有效：治療3d后，37.5℃

1.3.2 治療帶狀皰疹療效評(píng)定[4]臨床痊愈：無(wú)新發(fā)皰疹，所有皰疹已結(jié)痂并脫痂，皮損全部愈合，疼痛消失。顯效：無(wú)新發(fā)皰疹，所有皰疹均結(jié)痂，皮損愈合≥70%，疼痛基本消失。好轉(zhuǎn)：無(wú)新發(fā)皰疹，皰疹結(jié)痂≥90%，皮損愈合≥30%，疼痛明顯減輕。無(wú)效：皮損及疼痛等癥狀無(wú)改善?？傆行?(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。分別于發(fā)病后2周和4周各總結(jié)記錄一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)于收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性上呼吸道感染治療療效比較 治療組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為77.3%，兩組的總有效率(在癥狀的改善、治愈和退熱等方面)比較，治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 急性上呼吸道感染治療療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 帶狀皰疹治療療效比較 發(fā)病后2周治療組總有效率為85.5%，對(duì)照組總有效率為65.0%，見表2；發(fā)病后4周治療組總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為81.7%,見表3。兩組的總有效率(在止皰、止痛、結(jié)痂和皮損愈合等方面)比較，治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 發(fā)病后2周帶狀皰疹治療療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表3 發(fā)病后4周帶狀皰疹治療療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均無(wú)皮膚瘙癢、皮疹、惡心、頭昏等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性上呼吸道感染70%～80%是由病毒感染引起，細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生。臨床表現(xiàn)為起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流涕[1]。風(fēng)熱證患者可伴有發(fā)熱。帶狀皰疹是潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒，經(jīng)再激活后所引起的皮膚損害[2]。臨床上急性上呼吸道感染常以利巴韋林抗病毒治療，帶狀皰疹常以阿昔洛韋或更昔洛韋抗病毒治療。利巴韋林可以多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成，進(jìn)而抑制病毒DNA和RNA的合成。更昔洛韋和阿昔洛韋相似，對(duì)病毒DNA多聚酶呈強(qiáng)大的抑制作用，阻滯病毒DNA的合成[5]。熱毒寧注射液由金銀花、梔子、青蒿組成。金銀花甘，寒，善散肺經(jīng)熱邪，清心胃熱毒，含環(huán)己六醇、黃酮類、肌醇、皂甙、鞣質(zhì)等，具有廣譜抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等致病有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)流感病毒等多種病原微生物亦有抑制作用，有明顯抗炎及解熱作用[6]。梔子苦，寒，具有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛之功效，對(duì)溶血性鏈球菌和皮膚真菌有抑制作用[6]。青蒿苦、辛，寒，有清虛熱，除骨蒸，抗炎、抗病毒的作用[6]。通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療急性上呼吸道感染方面，治療組與對(duì)照組的總有效率分別為94.7%和77.3%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明熱毒寧在抗病毒、退熱，治療感冒全身癥狀方面優(yōu)于利巴韋林。在治療帶狀皰疹方面，通過(guò)治療觀察發(fā)病后2周治療組與對(duì)照組的總有效率分別為85.5%和65.0%，發(fā)病后4周治療組與對(duì)照組的總有效率分別為95.2%和81.7%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明更昔洛韋與熱毒寧聯(lián)合治療帶狀皰疹，可以有效控制病情，縮短病程，減輕患者痛苦，提高治愈率，優(yōu)于單用更昔洛韋治療帶狀皰疹。熱毒寧是中藥，具有協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，具有較強(qiáng)的清熱解毒，抗炎、抗病毒的作用，值得臨床推廣使用。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:11-12.

[2]楊紹基，任紅.傳染病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:78-79.

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[4]辛虹，王曉慧.疾病診斷與治愈標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)[M].北京：中國(guó)計(jì)量出版社，2002:225.

[5]楊寶峰.藥理學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:427-429.

[6]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004:56-94.

王永剛，男，職稱：全科醫(yī)學(xué)中級(jí)。E-mail：1315484810@qq.com。

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1007-8517(2014)13-0059-02

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