針?biāo)幒现挝鸽渫?0例臨床觀察

廣西壯族自治區(qū)平南縣國(guó)安瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 平南 537300

針?biāo)幒现挝鸽渫?0例臨床觀察

吳錦波

廣西壯族自治區(qū)平南縣國(guó)安瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 平南 537300

目的探討針灸與中藥配合治療胃脘痛的臨床療效。方法將80例胃脘痛患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用中醫(yī)藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療 ，每日1次，治療15日后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃脘痛在中醫(yī)藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸治療，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

針?biāo)幒现?；胃脘痛；臨床觀察

胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處常發(fā)生的以疼痛為主的病癥。如《素問．六元正紀(jì)大論》說：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄鹅`樞.邪氣臟腑病形》篇指出：“胃痛者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛?！薄锻馀_(tái)秘要.心痛方》說：“足陽(yáng)明為胃之經(jīng)，氣虛逆乖心而痛，其狀腹脹歸于心而痛甚。謂之胃心痛也?！边@里的心痛都是指胃脘痛[1]。至于心臟疾患所引起的心痛癥，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的。筆者在臨床工作中，應(yīng)用中醫(yī)藥加用針灸治療胃脘痛療效好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內(nèi)科門診于2010年至2013年間收治的80例胃脘痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40 例。治療組中男性25 例，女性15 例；年齡35～ 65 歲；病程5～ 12 年；對(duì)照組中男性23例，女性17 例；年齡38 ～ 66 歲；病程5～ 11年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)病情進(jìn)行中醫(yī)中藥辨證治療，以理氣和胃止痛為主，再須審證求因，邪盛以祛邪為急，正虛以養(yǎng)正為先。虛實(shí)夾雜者，則又當(dāng)以邪正兼顧。方藥組成：香附9g、丹參20g、高良姜8g、白芍 20g、白芨15g、砂仁 3g(后下)、郁金10g、甘草 12g；胃痛較甚者加川楝子、元胡；噯氣較頻者加旋復(fù)花、代赭石；反酸者加吳茱萸、海螵蛸。日1 劑，水煎200ml，早晚分服。治療組在上述中醫(yī)中藥常規(guī)辨證治療基礎(chǔ)上加用針灸治療。針灸取穴：中脘、期門、足三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、脾俞、胃俞、章門、三焦俞、天樞、手三里等。每次取4～6個(gè)穴位，常規(guī)進(jìn)行針具消毒、腧穴部位消毒、醫(yī)者手指消毒。取1.5～2.5寸26號(hào)毫針，進(jìn)針后作提插行針，使針感向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，然后用電針治療儀通電，每次20～ 25分鐘，每日1次。兩組治療均以15天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[2]。痊愈：胃脘痛及其他癥狀消失，半年至1 年內(nèi)未復(fù)發(fā)，胃鏡等檢查正常；有效：胃脘痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查不變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈18例，有效13例，無效9例，治療總有效率為77.5%；治療組痊愈29例，有效8例，無效3例，治療總有效率為92.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注： 與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃脘痛其治法以辨證施治為總則，臨證之時(shí)結(jié)合現(xiàn)代研究成果,方能獲得最佳療效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也”。胃脘痛病因有外感寒邪內(nèi)客于胃；飲食損傷脾胃致使中氣機(jī)阻滯；肝氣犯胃，胃失和降；脾胃虛弱或腎陽(yáng)不足致使胃失溫養(yǎng)作痛。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，為五臟六腑之大源，乃多氣多血之腑，主受納腐熟水谷，其氣以和降為順。所以，感受外邪，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)，勞倦過度，皆可致胃氣失和，氣機(jī)郁滯，胃脘作痛。根據(jù)以上理論，筆者根據(jù)患者病情進(jìn)行中醫(yī)中藥辨證中藥治療基礎(chǔ)上，加用針灸治療，以選中脘、足三里、公孫、梁丘為主要穴位，以疏通胃氣，升降清濁；再加以辨證選取其它穴位，如氣滯者可加選穴肝俞、脾俞、胃俞、章門、手三里：痛甚者，可用拇、食指分別捏拿兩側(cè)血海、梁丘兩穴位。血瘀患者加選胃俞、內(nèi)關(guān)、勞宮、內(nèi)庭；飲食阻滯者加選、三焦俞、天樞、手三里；寒傷胃陽(yáng)者可選穴胃俞、內(nèi)庭；肝氣犯胃者，可選用期門穴、陽(yáng)陵泉穴，使肝氣平而胃氣和降。中陽(yáng)不振，脾胃虛寒者取背腹部俞募穴為主，肘膝以下穴為輔，如胃俞與中脘，脾俞與章門，屬俞募配穴法，而輔以內(nèi)關(guān)，足三里，和胃氣而定痛[3]?；颊咴谥委熎陂g要注意戒煙禁酒，保持樂觀，才能有效控制病情及利于本病的治療。綜上所述，在中醫(yī)中藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸治療胃脘痛療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張伯臾，董建華，周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：133.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.6.

[3]邱茂良，張善忱.針灸學(xué)[M]. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：236.

吳錦波(1968-)，男，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師。

R246.1

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1007-8517(2014)08-0056-01

2014.03.01)