骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理

江西省贛州市立醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000

骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理

蔡玉霞

江西省贛州市立醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000

目的探討骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理措施。方法選取62例骨折手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取干預(yù)護(hù)理。結(jié)果觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠快速改善病情，讓患者康復(fù)出院。

骨折患者；應(yīng)激性潰瘍；預(yù)防；護(hù)理

研究表明[1]骨折患者創(chuàng)傷越嚴(yán)重，術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍幾率越高。筆者對(duì)我院收治的31例手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者給予護(hù)理干預(yù)，取得較好護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年6月至2013年5月收治的62例骨折手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。其中觀察組男18例，女13例，年齡21～70歲，平均(45±7.8)歲,12例股骨干骨折，8例鎖骨骨折，5例脛骨頸骨折，4例胸骨骨折，2例脊柱骨折；對(duì)照組男19例，女12例，年齡22～71歲，平均(45.3±7.9)歲,13例股骨干骨折，10例鎖骨骨折，4例脛骨頸骨折，3例胸骨骨折，1例脊柱骨折。兩組患者年齡、性別、骨折種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者臨床癥狀和生命體征，制定合理飲食方案等。觀察組采取干預(yù)護(hù)理。

1.2.1 一般護(hù)理 詢問病史并盡早使用質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)應(yīng)激性潰瘍的出現(xiàn)起到預(yù)防作用。創(chuàng)傷手術(shù)后治療時(shí)，患者要服用泮索拉唑等藥物來保護(hù)胃粘膜，以避免胃粘膜受到胃酸侵蝕。

1.2.2 出血后觀察 骨折患者出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)2d內(nèi)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體損傷，因此術(shù)后2d要對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，及時(shí)救治。在患者出血期間，醫(yī)生要半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，穩(wěn)定病情后兩個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。巡視病房，記錄患者嘔血顏色、次數(shù)和量，給治療提供重要依據(jù)。

1.2.3 心理護(hù)理 因患者受到嚴(yán)重創(chuàng)傷且術(shù)后有出血，患者及家屬具有很強(qiáng)的恐懼、緊張和擔(dān)憂心理。因此，醫(yī)生和護(hù)士要加強(qiáng)與骨折患者和患者家屬之間的交流，深入了解患者心理情況，講解患者病情的治療措施，消除患者以及家屬的顧慮，提高患者自信心，積極接受治療。

1.2.4 飲食護(hù)理 骨折術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者飲食要多食清淡、容易消化的食物，禁止暴飲暴食，不吃油膩性、生冷性食物。患者出血期間要禁食，避免食物進(jìn)入到消化道刺激胃粘膜，加重出血。患者出血停止后，飲食堿性食物，如豆?jié){、牛奶等，中和胃酸，保護(hù)胃粘膜。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察患者住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力，調(diào)查患者滿意度。其中，日常生活活動(dòng)能力(Activities of daily living)用巴氏指數(shù)評(píng)定量表(Modified Barthel Index, MBI)；患者滿意度通過發(fā)放滿意度問卷的方式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度調(diào)查內(nèi)容主要包括入院接待、入院介紹、飲食、操作技術(shù)、藥物、巡視病房以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容，滿意：≥75分；不滿意：<75分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的滿意度為96.8%，其滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。其中，1例患者由于護(hù)士回答患者問題時(shí)語言簡單、出現(xiàn)煩躁、解釋不到位，導(dǎo)致患者不滿，見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和康復(fù)效果的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

骨折患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率不高，易被骨科醫(yī)師忽視。因此，骨科醫(yī)師需要加強(qiáng)對(duì)骨折術(shù)后的觀察。骨折患者術(shù)后兩周是應(yīng)激性潰瘍發(fā)病高峰期，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患者的生命體征，防止出現(xiàn)大出血情況。另外，如果患者骨折與應(yīng)激性潰瘍出血同時(shí)發(fā)生,要首先采取搶救措施，采取積極的預(yù)防、護(hù)理措施，降低并發(fā)癥率，提高骨折愈合率。在本組研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取干預(yù)護(hù)理，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

總之，對(duì)骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，采取積極有效的預(yù)防、護(hù)理措施，能夠縮短住院時(shí)間，提高日?；顒?dòng)能力，快速改善患者病情，提高骨科患者滿意度，讓患者康復(fù)出院。

[1]杜永秀．骨盆骨折合并多發(fā)傷術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的觀察與護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,26(23):3632.

[2]嚴(yán)靜玲.重型顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍237例原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9(14)：3415-3416．

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1007-8517(2014)16-0101-01

2014.06.13)