營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)62例單純性肥胖兒童的影響

1.廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院,廣東 廣州 510800;2.中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院,廣東 中山 510655

營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)62例單純性肥胖兒童的影響

劉小芳1李玲玲2

1.廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院,廣東 廣州 510800;2.中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院,廣東 中山 510655

目的探討營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)單純性肥胖兒童的影響。方法選取122例單純性肥胖兒童為研究對(duì)象,將其分為研究組62例和對(duì)照組60例。所有患兒都采用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)對(duì)研究組的患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)比兩組治療前、后的體重以及心電圖、B超異常減少的比例。結(jié)果兩組治療前的體重差別不明顯(P>0.05)，治療后以研究組體重比對(duì)照組輕(P<0.05)，同時(shí)研究組心電圖、B超異常減少的比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)更有利于對(duì)單純性肥胖兒童體重的控制。

營(yíng)養(yǎng)治療；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；肥胖兒童

肥胖目前在全世界呈流行趨勢(shì)，肥胖既是一個(gè)獨(dú)立疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。隨著生活水平的改善，我國(guó)的肥胖癥患病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。其中單純性肥胖兒童檢出率逐年攀升：1992年為2.0%，2002年為4.1%[1]，給患兒的成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響。本文對(duì)62例單純性肥胖兒童行營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月我院門診收治的122例肥胖兒童為研究對(duì)象,將其分為研究組62例和對(duì)照組60例。研究組中男性35例，女性27例；年齡5～12歲，平均年齡(7.15±2.88)歲；輕度肥胖18例，中度肥胖27例，重度肥胖17例。對(duì)照組中男性34例，女性26例；年齡6～12歲，平均年齡(7.23±2.71)歲；輕度肥胖17例，中度肥胖28例，重度肥胖15例。所有患兒的體重均超出身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，排除因代謝性疾病、遺傳、藥物等其他原因引起的肥胖，兩組在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒都采取運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)：根據(jù)患兒的喜好、生活環(huán)境等特點(diǎn)，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，盡量選擇帶有趣味性、易于堅(jiān)持、能促進(jìn)脂肪消耗的低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、呼啦圈、仰臥起坐、登山、游泳、跳繩等。強(qiáng)度一般為患兒運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率為宜，并逐步進(jìn)行遞增。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于30min，2次/d。同時(shí)對(duì)研究組的患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療：根據(jù)患兒的肥胖情況制定相應(yīng)的治療膳食，各成分配置為：蛋白質(zhì)20%～25%，脂肪25%～30%，碳水化合物45%～50%；指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少量多餐、細(xì)嚼慢咽、粗細(xì)搭配、少脂肪多蔬菜、抵制堅(jiān)果零食的誘惑。并要求患兒食用低糖的水果，如黃瓜、櫻桃、蘋果、火龍果、橙子等，另嚴(yán)格限制高熱量、高脂肪食物，如油炸、奶油、碳酸飲料等。早、中、晚三餐熱量合理分配25%，40%，35%，治療時(shí)間為半年。對(duì)比兩組治療前、后的體重變化以及心電圖、B超異常減少的比例。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的體重比較 兩組治療前的體重差別不明顯(P>0.05)， 治療后研究組低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后體重比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組較 研究組心電圖及B超異常減少比例高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心電圖及B超異常減少比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

單純性肥胖主要是由于不良生活方式和不良習(xí)慣，導(dǎo)致熱量的攝入過(guò)多，消耗減少，從而體內(nèi)的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，久而久之形成肥胖現(xiàn)象[2]。兒童在肥胖人群中占據(jù)著較大的比例。引起兒童肥胖的常見原因有：①遺傳因素父母肥胖，子女中有70%～80%的人表現(xiàn)為肥胖，父母之一(特別母親)為肥胖者，子女中有40%的人較胖[3]。②不良生活方式進(jìn)食速度過(guò)快，過(guò)食脂肪和熱量含量較高的快餐和零食，兒童長(zhǎng)期食用易導(dǎo)致蛋白質(zhì)的攝入減少，脂肪、熱量的攝入過(guò)多引發(fā)肥胖；同時(shí)生活水平的提高，交通的飛速發(fā)展使部分兒童鍛煉的機(jī)會(huì)明顯減少，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不足，也明顯的增加了兒童肥胖的發(fā)生率。③其他因素。如兒童患病率增加使得激素類藥物的使用增多，心理因素引發(fā)機(jī)體代謝異常等。肥胖若未得到及時(shí)的控制，常易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病的發(fā)生，部分患兒的肥胖甚至可跟隨其成年，伴隨一生。因此，應(yīng)對(duì)肥胖患兒采取積極的干預(yù)措施，用健康的減肥方式來(lái)減少身體脂肪，減輕體重。

肥胖的發(fā)生主要是由于熱量的攝入和消耗失衡，機(jī)體每日的能量消耗主要由基礎(chǔ)代謝、機(jī)體活動(dòng)和食物的特殊動(dòng)力作用組成。正常情況下，基礎(chǔ)代謝和食物作用較穩(wěn)定。因此，若需增加能量的消耗，增加機(jī)體的活動(dòng)量成為常用的方式。運(yùn)動(dòng)能有效的增加機(jī)體的活動(dòng)量，同時(shí)還能使機(jī)體內(nèi)的脂肪變?yōu)橛坞x脂肪酸進(jìn)入血液中，并將其消耗，故是臨床對(duì)肥胖的常用干預(yù)手段[4]。除此之外，還應(yīng)采取有效的措施限制熱量的攝入，熱量主要從食物中獲取。兒童正處于體格發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的要求較高。一味的限制食物也會(huì)給患兒的成長(zhǎng)造成一定的影響，進(jìn)行飲食治療的原則有：①應(yīng)在不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的前提下進(jìn)行熱量的控制。②以不影響兒童學(xué)習(xí)、生活和正?；顒?dòng)為度。③根據(jù)肥胖的程度選擇需要量。④控制膳食和增加活動(dòng)同步進(jìn)行。在控制膳食的同時(shí)，適當(dāng)增加活動(dòng)，可改善糖耐量，降低胰島素分泌，促進(jìn)體脂分解，減少體蛋白丟失和增加合成，有利于正常氮平衡的維持[5]。因此，根據(jù)患兒的具體情況而采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療措施尤為重要。我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上針對(duì)患兒的具體情況制定相應(yīng)的食譜行營(yíng)養(yǎng)治療，與治療前體重差別不明顯的一組進(jìn)行比較。治療半年后，行營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合的一組體重明顯比單純行運(yùn)動(dòng)治療的一組減輕，同時(shí)行營(yíng)養(yǎng)治療的一組心電圖異常和B超異常減少的比例明顯更高。綜上所述，營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合更有利于對(duì)肥胖兒童體重的控制，且簡(jiǎn)單易行。

[1]于康.實(shí)用臨床營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)[M].1版.北京:科技出版社,2010：502-503.

[2]成美娟,鄭冬梅,龍朝杰,等.綜合干預(yù)對(duì)兒童單純性肥胖療效的影響研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(8):1597-1611.

[3]楊志清.淺析兒童單純性肥胖發(fā)生的原因及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,12(3):24-26.

[4]徐晨.營(yíng)養(yǎng)控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童血脂水平的干預(yù)效果[J].醫(yī)藥前沿,2013(12):241-242.

[5]何揚(yáng),王川,黎鋒,等.肥胖對(duì)不同糖耐量者第一時(shí)相胰島素分泌功能的影響[J].中國(guó)病理生理雜志,2013,29(5):932-936.

R589.2

A

1007-8517(2014)16-0091-02

2014.06.10)