空氣壓力治療儀在剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用

江蘇省沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600

空氣壓力治療儀在剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用

韓麗

江蘇省沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600

目的探討空氣壓力治療儀對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的有效性。方法選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例，對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施空氣壓力治療儀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組下肢靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果觀察組下肢靜脈血栓形成3例，對照組12例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論空氣壓力治療儀能有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓形成的發(fā)生率。

空氣壓力治療儀；剖宮產(chǎn)；下肢靜脈血栓

產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓形成(legs deep venous thromposis，LDVT)是由于妊娠期生理改變、產(chǎn)科高危因素及病人存在術(shù)后麻醉作用、手術(shù)創(chuàng)傷、大出血、貧血、血液濃縮大量輸入庫存血、術(shù)后臥床時間長等因素導(dǎo)致。LDVT是剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,近年來因各種因素使剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢,LDVT發(fā)生率增多,若治療不及時會造成靜脈血栓形成,甚至血栓脫落可引起急性肺栓塞導(dǎo)致死亡,所以對LDVT的防治尤顯重要[1]?？諝鈮毫χ委焹x通過雙腔有序的反復(fù)沖放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，對下肢遠(yuǎn)端到近端進(jìn)行均勻有效的擠壓，促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，有助于預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。且使用方便，價格便宜，臨床使用者愈來愈多。為進(jìn)一步提高預(yù)防剖宮產(chǎn)并發(fā)下肢靜脈血栓形成的效果，選取本院2012年10月至2013年10月收治的剖宮產(chǎn)足月孕婦200例作為研究，以評價空氣壓力治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞預(yù)防的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月至2013年10月收治的剖宮產(chǎn)足月孕婦200例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組100人。年齡19～43歲，平均年齡(31±3)歲 。在進(jìn)行干預(yù)前，均經(jīng)過確切的個人病史調(diào)查，常規(guī)項目體檢，實驗室指標(biāo)檢查，嚴(yán)格排除原有周圍血管疾病患者。兩組患者年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦：采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理常規(guī):①產(chǎn)前詳細(xì)常規(guī)檢查，加強(qiáng)對具有高危因素的病人如年齡>35歲，肥胖、經(jīng)產(chǎn)、多胎妊娠合并糖尿病、妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重的靜脈曲張、血凝異常疾病等預(yù)防知識的健康宣教。在術(shù)前向病人講解術(shù)后易發(fā)生DVT的因素及術(shù)后注意事項，引起病人及家屬的重視、主動配合治療和護(hù)理。②手術(shù)時盡量縮短手術(shù)時間，手術(shù)操作輕柔，避免不必要的按壓，腘窩處避免墊枕，以免影響靜脈回流。③術(shù)后6h取30°～40°半臥位，進(jìn)流汁軟食、每2h翻身1次。如果病情不允許活動翻身，每2h改變一次病人體位，使之重力有所傾斜以改善受壓側(cè)肢體血液循環(huán)。④鼓勵患者早期下床活動，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后6h指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌等長收縮運(yùn)動。具體方法：盡量伸膝關(guān)節(jié)，伸踝關(guān)節(jié)，用力繃緊腿部肌肉，持續(xù)5～10秒后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。同時由護(hù)士或家屬幫助病人進(jìn)行由跟腱起自下而上的做比目肌、腓長肌，擠捏運(yùn)動，使其沿靜脈血管血流方向形成壓力梯，每天不少于3次，以加速下肢靜脈回流[2]。⑤合理飲食：給予高蛋白、高纖維、高維生素、易消化飲食，多補(bǔ)充含吡嗪類食品，如番茄、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等，這些食品可使血小板下降50%以下，有利于稀釋血液，促進(jìn)血液循環(huán)，改變血液粘稠度，忌食辛辣、油膩、煎炸食物，有利于消化吸收，增加營養(yǎng)提高產(chǎn)婦應(yīng)激能力。觀察組產(chǎn)婦：在對照組基礎(chǔ)上使用鄭州陽坤醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的“空氣肢體壓力AP1200b型治療儀”。方法如下：患者術(shù)后6h取平臥或半臥位，肢體盡量舒展放松，將下肢套入套筒內(nèi)，拉鏈從足背拉到大腿最上邊扣好，連接好各種管道接頭，打開電源，設(shè)定氣囊壓力為100mmHg，保持時間5s,循環(huán)間隔時間5s ,治療時間為30min，充氣先從腳、小腿、膝蓋、大腿順序間歇性充氣，反復(fù)施加壓力和釋放壓力，如此循環(huán)30min,若使用過程中患者出現(xiàn)身體異常感覺立即停止。每天2次，持續(xù)3d，每天觀察兩組患者末梢血運(yùn)情況、有無肢體腫脹、疼痛，有腫脹疼痛者彩超判斷有無血栓形成，3d后根據(jù)病情選擇是否繼續(xù)使用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分率，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組發(fā)生12例不同程度深靜脈血栓，出現(xiàn)一側(cè)患肢疼痛、壓痛和發(fā)熱癥狀，其中10例為單純性皮膚泛紅，輕度凹陷性水腫，皮膚溫度略高于健側(cè)，2例腫脹較明顯，皮膚出現(xiàn)小水泡。觀察組僅有3例出現(xiàn)單側(cè)患肢疼痛、壓痛和低熱癥狀。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成情況比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

妊娠時子宮對下肢的壓力明顯增加，血液處于高凝狀態(tài)，使血液凝固性增高。在妊娠晚期及產(chǎn)褥期多數(shù)凝血因子及纖維蛋白原等顯著升高，纖溶活性降低[3]加上術(shù)前禁食，術(shù)中使用止血藥，術(shù)后臥床，使血液凝固性進(jìn)一步增高，故可引起剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成，因此在剖宮產(chǎn)后及時進(jìn)行下肢靜脈血栓的預(yù)防性治療及護(hù)理，盡量降低靜脈血栓的發(fā)生率。

空氣壓力治療儀通過其充氣氣囊從體外遠(yuǎn)心端向近心端規(guī)律性環(huán)形擠壓雙下肢，對下肢進(jìn)行大面積的擠壓按摩，其擠壓和刺激可達(dá)深部肌肉、血管和淋巴管，加速血液淋巴回流。驟然減壓時使靜脈血迅速充盈，從而顯著地增大血流速度[4]，由于血流速度增大，流經(jīng)局部的血流量必然增大，從而增加了氧和其它營養(yǎng)成分的供給，加速代謝炎癥因子、致痛因子的吸收，有效預(yù)防肢體水腫及血栓形成[5]。

使用空氣壓力治療儀應(yīng)確保管道連接緊密正確，在病人的耐受程度下隨時調(diào)節(jié)壓力，治療過程中經(jīng)常巡視，重視患者主訴。使用空氣壓力治療儀操作簡單方便，使用過程中患者感覺舒適，可有效降低剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率，具有重要的臨床意義。

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