頭孢呋辛合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎50例臨床療效觀察

江蘇省淮安市溪河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223228

頭孢呋辛合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎50例臨床療效觀察

管其成

江蘇省淮安市溪河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223228

目的探討頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法選取社區(qū)獲得性肺炎患者100例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組給予頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)照組給予頭孢呋辛聯(lián)合紅霉素治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)獲得性肺炎；頭孢呋辛；阿奇霉素；紅霉素；療效觀察

社區(qū)獲得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是指醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，是呼吸科常見(jiàn)感染性疾病之一[1]。該類疾病主要由肺炎鏈球菌等一些常見(jiàn)的致病菌引起。目前，臨床上常使用抗生素進(jìn)行治療，如頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等；長(zhǎng)期單用某種抗生素會(huì)使這些病原菌產(chǎn)生耐藥性而使治療效果大大降低。隨著我國(guó)人口老齡化逐年加劇，生活環(huán)境污染嚴(yán)重以及病原體的變遷率增加，社區(qū)獲得性肺炎已成為臨床和社會(huì)最為關(guān)注的問(wèn)題之一。因此，為了顯著提高治療效果和改善患者預(yù)后，如何正確選擇合適的抗菌藥物或者聯(lián)合使用抗生素至關(guān)重要。筆者采用頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月至2013年6月本院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者100例作為研究對(duì)象，其中女性37例，男性63例；年齡26～70歲，平均年齡(36.3+12.3)歲；病程3～8年，平均病程(3.8+2.0)年，均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者進(jìn)行治療前未用過(guò)抗菌藥物，并排除其他肝腎功能疾病。將100例患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組50例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在給藥前均給予解熱鎮(zhèn)痛、化痰止咳、氧氣吸入等對(duì)癥治療。觀察組患者：給予頭孢呋辛鈉注射劑(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010096)，1.5g/次，靜脈滴注，每12h1次，同時(shí)加服阿奇霉素片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167)0.5g/次，口服，1次/d；對(duì)照組患者：給予頭孢呋辛鈉注射劑，1.5g/次，靜脈滴注，每12h1次，同時(shí)加服琥乙紅霉素片(西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H61022359)0.5g/次，口服，2次/d，兩組均連續(xù)治療14天。在治療過(guò)程中檢測(cè)患者的肝腎功能，電解質(zhì)情況以及治療前后肺部感染情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考抗菌藥物評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：患者病癥、體征、病原菌清除情況完全恢復(fù)；顯效：病情明顯恢復(fù)，病原菌清除，但癥狀、體征有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：病情好轉(zhuǎn)，病原菌清除情況、癥狀、體征有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；無(wú)效：用藥72h病情無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者病情均得到一定改善，均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組患者治療總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來(lái)臨床試驗(yàn)研究證實(shí)社區(qū)獲得性肺炎主要由以下幾種病原菌所致：肺炎鏈球菌、流感嗜血菌及肺炎支、衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌，其中肺炎鏈球菌是最重要的致病菌[3]。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用，使用范圍廣，可用于敏感菌感染所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚和軟組織感染等，這類抗生素的作用機(jī)制為有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；而阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及革蘭氏陰性菌、厭氧菌等均有較好抗菌效應(yīng)，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成[4]。本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者病情均得到一定改善，均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組患者治療總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.0%，表明頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]單海軍,朱珊.《中西醫(yī)兒科學(xué)》考核辦法的改革與探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2011,22(14)：426.

[2]高微華,吳開(kāi)松,林宇輝.等.莫西沙星與頭孢呋辛聯(lián)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的對(duì)照研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(22):3105-3107.

[3]吳慶紅.阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,12,36(7)：47-48.

[4]吳文梅.阿奇霉素與頭孢呋辛治療社區(qū)獲得性肺炎的療效與藥品不良反應(yīng)的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,11(5):58-59.

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2014.07.02)