大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血39例臨床觀察

江西省新干縣麥斜中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 新干 331310

大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血39例臨床觀察

曾祖華

江西省新干縣麥斜中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 新干 331310

目的觀察大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效。方法選取78例老年胃潰瘍合并出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組采用常規(guī)劑量的奧美拉唑方案治療，研究組采用大劑量的奧美拉唑方案治療。對(duì)兩組患者治療后再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率以及止血總有效率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果研究組患者止血總有效率明顯高于對(duì)照組患者，而治療后再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血效果良好。

奧美拉唑；老年；胃潰瘍出血；臨床觀察

潰瘍病作為常見(jiàn)的消化道疾病，一般發(fā)生在食管、胃或十二指腸，其中以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見(jiàn)，所以習(xí)慣稱為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。據(jù)調(diào)查，20%～30%的潰瘍患者會(huì)有出血的并發(fā)癥發(fā)生[1]。近年來(lái)，老年胃潰瘍合并出血患者也越來(lái)越多，筆者就大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者進(jìn)行研究，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年10月我院收治的78例老年胃潰瘍合并出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各39例。所有患者均行胃鏡檢查確診為胃潰瘍合并出血患者。研究組中男30例，女9例，年齡62～74歲，平均(42.8±7.5)歲；對(duì)照組中男28例，女11例，年齡65～78歲，平均(43.1±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的輸血補(bǔ)充、糾正電解質(zhì)和水鹽平衡、并發(fā)癥的相應(yīng)治療以及預(yù)防感染等基礎(chǔ)性治療，并且配合適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)節(jié)方案。對(duì)照組采用常規(guī)劑量的奧美拉唑方案治療，前期給藥為靜脈注射標(biāo)準(zhǔn)奧美拉唑40mg，2次/d，三天后給藥為口服奧美拉唑20mg，1次/d。研究組采用大劑量的奧美拉唑方案治療，前期給藥為靜脈注射標(biāo)準(zhǔn)奧美拉唑40mg，4次/d，三天后給藥為口服奧美拉唑20mg，2次/d。治療周期為30d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療后再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率以及止血總有效率情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)[2]顯效：24h之內(nèi)不發(fā)生再出血癥狀；有效：24～72h之內(nèi)不發(fā)生再出血癥狀；無(wú)效：72h后仍會(huì)出現(xiàn)再出血癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為94.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃十二指腸潰瘍出血是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。其中胃潰瘍大出血是因潰瘍基底血管被侵蝕破壞所致，出血多來(lái)自胰十二指腸上動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈附近的血管，臨床上的主要癥狀有便血、嘔血以及不同程度的貧血，如果不及時(shí)治療，甚至有引發(fā)癌變的可能[3]。奧美拉唑(洛賽克)用來(lái)治療反流性或糜爛性食管炎、胃及十二指腸潰瘍、佐-埃二氏綜合征等，是一種有效地抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，另外它對(duì)使用H2受體拮抗劑無(wú)效的胃和十二指腸潰瘍也很有效[4]。常規(guī)劑量的奧美拉唑給藥方案對(duì)于治療老年胃潰瘍合并出血患者并發(fā)癥較多、再次出血量也較大，不良反應(yīng)也較多，治療效果欠佳。而大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效顯著，總有效率高，再出血率低，并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也較少，綜合效果良好[5]。綜上所述，大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血效果顯著，并發(fā)癥少、再出血率低，值得臨床借鑒。

[1]董順寶,邵玉東,何紅見(jiàn),等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(4):292-293.

[2]吳海武,謝俊鋒,湯建華,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1292-1293,1296.

[3]周冬平,周明歡,向平,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(7):398-398.

[4]羅文紅.不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血臨床療效的比較研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(3):335-336,337.

[5]海翔.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血患者再出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(17):52-53.

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1007-8517(2014)16-0040-01

2014.06.04)