綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)86例早發(fā)型重度子癇前期患者母嬰結(jié)局的影響

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617065

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)86例早發(fā)型重度子癇前期患者母嬰結(jié)局的影響

劉朝莉

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617065

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者母嬰結(jié)局的影響。方法選取192例早發(fā)型重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同分成觀察組和對(duì)照組，每組86例患者。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、心功能衰竭、子癇、胎盤早剝等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組圍產(chǎn)兒新生兒窒息、死胎等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效改善早發(fā)型重度子癇前期患者的母嬰結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合護(hù)理干預(yù)；早發(fā)型重度子癇前期；母嬰結(jié)局；影響

既往有臨床研究和相關(guān)報(bào)道結(jié)果顯示[1，2]：對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期患者來(lái)說(shuō)，有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)措施具有重要的實(shí)踐意義。鑒于此，為進(jìn)一步探討早發(fā)型重度子癇前期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果，筆者選取我院86例患者作為研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2010年12月我院收治的172例早發(fā)型重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，年齡22～45歲，平均年齡35.34歲；孕周28～34周，平均孕周30.45周。按護(hù)理方法不同將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組86例患者。兩組患者年齡及孕周等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。并對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題及潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，據(jù)此及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案，實(shí)施具體措施如下[2，3]：①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)同患者及家屬多交流、溝通，向其說(shuō)明早發(fā)型重度子癇前期的發(fā)病過(guò)程、治療方法及轉(zhuǎn)歸，盡量消除患者焦慮、緊張的不良情緒，以穩(wěn)定患者情緒，緩解心理壓力。②用藥護(hù)理。早發(fā)型重度子癇前期患者主要采取解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療。常規(guī)給予硫酸鎂進(jìn)行治療。應(yīng)掌握硫酸鎂的用藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。③圍手術(shù)期護(hù)理。

剖宮產(chǎn)是早發(fā)型重度子癇前期患者終止妊娠的主要方式。在圍手術(shù)期應(yīng)做好術(shù)前宣教，緩解患者緊張情緒，介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)；術(shù)后護(hù)理要密切注意患者生命體征、宮縮及陰道出血情況，防止產(chǎn)后出血、急性心功能衰竭等并發(fā)癥；做好早產(chǎn)兒護(hù)理工作，指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后兩組產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

pm1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血、心功能衰竭、子癇、胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生情況上與對(duì)照組產(chǎn)婦相比較，發(fā)生率水平均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組圍產(chǎn)兒在新生兒窒息、死胎等并發(fā)癥發(fā)生情況上與對(duì)照組圍產(chǎn)兒相比較，發(fā)生率水平均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期是妊娠期孕婦所患疾病中的一種較為特殊的類型。從臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果上分析，一般情況下早發(fā)型重度子癇前期患者的發(fā)病時(shí)間為34孕周以前；從臨床比較研究的數(shù)據(jù)上看，早發(fā)型重度子癇前期患者與晚發(fā)型重度子癇前期患者相比較，早發(fā)型重度子癇前期患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更高，且并發(fā)癥的程度也更加嚴(yán)重[3-5]。

回顧既往相關(guān)臨床研究和報(bào)道結(jié)果[6-8]，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的臨床處理治療方式主要是以期待治療為主，屬于事后處理的范疇。但是，通過(guò)研究后我們認(rèn)為及時(shí)有效的檢測(cè)患者相關(guān)臨床指標(biāo)，從而有效的實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低母嬰不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，最終達(dá)到改善母嬰結(jié)局的目的。

我院自從針對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施以來(lái)，不斷探索總結(jié)、改進(jìn)創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施相比較，綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果得到了廣大醫(yī)生和患者的廣泛好評(píng)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、心功能衰竭、子癇、胎盤早剝等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組圍產(chǎn)兒新生兒窒息、死胎等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效改善早發(fā)型重度子癇前期患者的母嬰結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 吳曉琳.早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)HELLP綜合征的護(hù)理[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2011,37(22):2737-2738.

[2] 胡引, 邵衛(wèi)紅, 姚亞艷, 等. 早發(fā)型重度子癇前期患者的妊娠結(jié)局與護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2010,09(8):668-669.

[3] 趙愛(ài)梅. 早發(fā)型重度子癇前期期待治療的臨床結(jié)局及護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,08(22):45-46.

[4] 劉芬, 于紅俊. 低分子肝素治療早發(fā)型重度子癇前期35例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(28):40-41.

[5] 劉碧云, 鐘利若, 陳曉文, 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012,18(24):2915-2918.

[6] 喬書(shū)花, 童重新, 劉琳. 低分子肝素鈣治療早發(fā)型重度子癇前期的護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,08(11):64-65.

[7] 江方方. 一例早發(fā)型重度子癇前期、胎盤粘連合并低蛋白血癥患者的搶救及護(hù)理[J]. 天津護(hù)理, 2012,20(2):110-111.

[8] 駢朋云. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者母嬰結(jié)局的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2013,22(4):600-602.

劉朝莉(1974-)，女，護(hù)理本科，四川省攀枝花市人，主管護(hù)師。E-mail:151705006@qq.com

R473.71

A

1007-8517(2014)07-0126-02

2014.02.21)