別讓“將軍肚”將你一軍

林楓

在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》里面，第一次將腰圍作為腹型肥胖（中心型肥胖）的判斷依據(jù)，因為它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度，而內(nèi)臟脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風險劇增，特別是冠心病的風險大大增加。

腰圍大一圈，風險高一級

說到脂肪，很多人存在誤解，以為脂肪就是身上的贅肉。中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授指出，這種理解是不全面的，按照分布范圍來說，脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方，皮下脂肪多的人，身體呈“梨形”；內(nèi)臟脂肪主要堆積在胃、腎臟、心臟和胰腺等主要臟器，會形成我們常說的“將軍肚”，身體呈“蘋果形”。

楊文英教授說，盡管東方人的BMI指數(shù)（體重指數(shù)）通常低于西方人，但BMI水平相同時，東方人內(nèi)臟型肥胖明顯更多。而且，不僅肥胖和超重人群的內(nèi)臟脂肪容易超標，看上去不顯胖的人也有可能內(nèi)臟脂肪超標。

對“糖友”來說，內(nèi)臟脂肪聚積的危害遠遠超過皮下脂肪。一方面，內(nèi)臟脂肪可加重機體胰島素抵抗的程度，使胰島素作用大打折扣，過多聚積在胰腺的內(nèi)臟脂肪還會導致胰島細胞分泌功能受損，大大加速糖尿病病程的進展；另一方面，內(nèi)臟脂肪的過多聚積還會引起機體的炎癥反應，使得大血管病變風險，特別是罹患冠心病的風險大大增加。因此，內(nèi)臟脂肪過多既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風險劇增。

粗略評估內(nèi)臟脂肪的簡單方法

腰圍兼具可靠性與可行性，它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度，是最常用的評估內(nèi)臟脂肪的“替代”手段。

因此，最新的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》征求意見稿也首次明確將腰圍（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）作為腹型肥胖（中心型肥胖）的判斷依據(jù)。所以，“糖友”不妨準備個皮尺，時常在家量量腰圍。

減少內(nèi)臟脂肪，“糖友”多重獲益

糖尿病患者過多的內(nèi)臟脂肪往往需要改善生活方式，減少能量攝入，并通過多運動增加能量消耗來減少。另外，也可通過藥物治療減少內(nèi)臟脂肪，從而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的發(fā)病風險，實現(xiàn)綜合達標。