微型皮片移植創(chuàng)面覆蓋聚酰胺薄紗對(duì)燒傷切痂后創(chuàng)面愈合的影響分析

張斌杰，馬 陽(yáng) (陜西省延安市人民醫(yī)院，陜西 延安 716000)

燒傷是臨床較常見的疾病，主要應(yīng)用手術(shù)植皮技術(shù)進(jìn)行治療。網(wǎng)狀植皮、小皮片植皮創(chuàng)面的有效覆蓋可避免皮片間隙裸露，減少由此造成的體內(nèi)水分、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和熱量的丟失，有助于保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為創(chuàng)面提供良好的愈合環(huán)境［1］。筆者對(duì)我院收治的燒傷患者200例分別采用微型皮片移植創(chuàng)面覆蓋聚酰胺薄紗對(duì)燒傷切痂后創(chuàng)面和采用郵票植皮技術(shù)和凡士林油紗進(jìn)行覆蓋，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年12月～2013年8月我院收治的燒傷患者200例，隨機(jī)分為兩組，治療組患者100例，其中男58例，女42例，年齡24～75歲，平均(35.00±2.50)歲;對(duì)照組患者100例，其中男57例，女43例，年齡25～74歲，平均(34.50±2.00)歲，對(duì)比兩組患者的性別比例、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均排除先天性性腦血管疾病、特異體質(zhì)、糖尿病等情況。

1.2 方法：治療組采用微型皮片移植創(chuàng)面覆蓋聚酰胺薄紗對(duì)燒傷切痂后創(chuàng)面進(jìn)行治療;對(duì)照組采用郵票植皮技術(shù)和凡士林油紗進(jìn)行覆蓋，對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者創(chuàng)面完全愈合時(shí)間、內(nèi)層敷料表面水分蒸發(fā)量［ml/(h·m2)］、術(shù)后20天皮片成活率、揭除內(nèi)層輔料時(shí)疼痛VAS評(píng)分均顯著優(yōu)越于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均獲得良好的治療，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。詳見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況(±s)

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況(±s)

組別 創(chuàng)面完全愈合時(shí)間(d)內(nèi)層敷料表面水分蒸發(fā)量［ml/(h·m2)］術(shù)后20天皮片成活［例(%)］揭除內(nèi)層輔料時(shí)疼痛VAS 評(píng)分治療組 12.00±2.50 25.64±4.85 98(98.00)2.93±1.45對(duì)照組 18.50±3.50 38.92±5.46 75(75.00)6.76±2.57

3 討論

Meek植皮方法在國(guó)際上應(yīng)用多年，采用Meek植皮方法代替網(wǎng)狀皮片移植，能夠加速新生真皮上皮化。近年來國(guó)內(nèi)專家也分別報(bào)道該方法克服了傳統(tǒng)植皮方法的不足，是目前大面積深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)較為理想的皮片移植技術(shù)之一，可以加速創(chuàng)面的愈合，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用［2］。但關(guān)于Meek植皮方法使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短的原因，尚缺乏更深入的探討?？紤]到燒傷切痂后植皮創(chuàng)面局部微環(huán)境對(duì)皮片增殖和創(chuàng)面愈合有重要影響，筆者著眼于該方法中使用的皮片載體、移植，就其在改善植皮創(chuàng)面局部微環(huán)境方面的作用進(jìn)行了研究。由于聚酰胺薄紗具有更好的保濕性，為創(chuàng)面愈合提供了良好的濕性環(huán)境，與此同時(shí)可能也減少了電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和熱量的丟失，從而為創(chuàng)面愈合提供了相對(duì)較好的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)［3］。

本組資料對(duì)我院收治的燒傷患者200例分別采用微型皮片移植創(chuàng)面覆蓋聚酰胺薄紗對(duì)燒傷切痂后創(chuàng)面和采用郵票植皮技術(shù)和凡士林油紗進(jìn)行覆蓋，結(jié)果顯示針對(duì)燒傷切痂患者采用微型皮片移植創(chuàng)面覆蓋聚酰胺薄紗對(duì)燒傷切痂后創(chuàng)面進(jìn)行治療可顯著縮短完全愈合時(shí)間、降低表面水分蒸發(fā)量、提高皮片成活率、減少患者創(chuàng)面疼痛情況，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況臨床廣泛應(yīng)用和治療。

［1］ 孫東原，張華彬，陳驥楊，等．運(yùn)用Meek植皮術(shù)修復(fù)大面積燒傷晚期殘余創(chuàng)面［J］．中華損傷與修復(fù)雜志，2007，2(2)：113．

［2］ 李紅英，肖艷梅，杜 蕊．影響燒傷患者生活質(zhì)量的因素分析［J］．山東醫(yī)藥，2007，47(29)：87．

［3］ 王志遠(yuǎn)，何彩萍，羅小林，等．Meek植皮法治療特重度燒傷一例［J］．中華燒傷雜志，2006，22(2)：160．