終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策

李 紅 (陜西省西安市華山中心醫(yī)院，陜西 西安 710043)

糖尿病的發(fā)病原因多種多樣，隨著飲食生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率正逐年增高［1］。糖尿病引發(fā)的腎病并不罕見(jiàn)，并且也是導(dǎo)致終末期腎臟疾病的重要原因之一。大多數(shù)終末期腎病患者接受替代治療，血液透析是替代治療中最主要的一種，血液透析治療本身會(huì)給患者帶來(lái)許多痛苦，加上患者自身慢性疾病折磨，更需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保障患者的生存質(zhì)量。筆者選取60例終末期糖尿病腎病血液透析患者，研究對(duì)照不同護(hù)理方法的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年2月～2013年2月我院收治的60例終末期糖尿病腎病血液透析患者，按分層隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例，觀察組男19例，女11例，年齡40～70歲，平均(53.76±6.19)歲;對(duì)照組男18例，女12例，年齡41～71歲，平均(53.89±6.38)歲。兩組患者性別和年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)對(duì)終末期糖尿病腎病血液透析患者的了解，制訂護(hù)理對(duì)策。因患者依賴血液透析，治療時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)飲食、家庭、經(jīng)濟(jì)等造成較大的影響，所以患者會(huì)存在焦慮、抑郁及悲觀等負(fù)面情緒，需對(duì)其關(guān)心體貼，多溝通，幫助患者減輕焦慮、抑郁及悲觀等負(fù)面情緒，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。需保持良好的血管通路，對(duì)透析中易發(fā)生的低血壓預(yù)防，可在透析前停用降壓藥。對(duì)患者蛋白質(zhì)、脂肪等攝入量要嚴(yán)格控制。嚴(yán)格控制患者血糖，防止微血管病變及延緩腎病的發(fā)生。合理降壓，可延緩腎病的發(fā)展。注意患者皮膚衛(wèi)生，勤洗澡、更衣，出門需戴口罩，保持口腔衛(wèi)生，對(duì)足部做好護(hù)理等，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo):主要觀察兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度?？倽M意度=(非常滿意數(shù)+滿意數(shù))/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總滿意度明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度比較［例(%)］

3 討論

由于當(dāng)代生活習(xí)慣的原因，糖尿病已成為了極為常見(jiàn)的公眾健康殺手，糖尿病患者多可見(jiàn)腎臟損害，糖尿病腎病引發(fā)的終末期腎臟疾病在臨床常見(jiàn)［2］。隨著其患病人數(shù)增多，接受腎臟替代治療的患者也隨之增多，其中接受血液透析的患者占絕大多數(shù)。血液透析的治療過(guò)程漫長(zhǎng)無(wú)期，是一項(xiàng)以保證存活率為主的治療方式。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)由于終末期腎病接受血液透析的患者生活質(zhì)量均欠佳。筆者認(rèn)為其具有多方面的原因，一方面是由于血液透析治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)了巨大的痛苦;另一方面是患者自身原因，腎病終末期患者自身身體條件差，受到病痛的折磨，同時(shí)飲食、生活等方面有別于常人［3］。而且長(zhǎng)時(shí)間的透析會(huì)給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，使患者長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮、煩躁、悲觀、絕望等心境之中。

對(duì)糖尿病腎病終末期患者進(jìn)行血透析時(shí)護(hù)理如果不注意調(diào)節(jié)患者的心情，做到多方面人性化，則違背了護(hù)理以人為本的初衷，熱情的態(tài)度、舒適的環(huán)境雖然對(duì)患者的病情改善沒(méi)有太大幫助，但是對(duì)于患者心情改善卻能起到積極作用。在護(hù)理中與患者進(jìn)行溝通，親切聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕穿刺痛苦，讓患者產(chǎn)生信任感。筆者還提倡提供能讓患者之間互相交流的場(chǎng)所，使患者之間互相交流、鼓勵(lì)，建立治療信心。同時(shí)在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持血管通路、預(yù)防感染、預(yù)防并發(fā)癥，為糖尿病腎病終末期患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

［1］劉洪焱.35例終末期糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(4):1906.

［2］徐傳建，田遠(yuǎn)如，張靜靜.26例終末期糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(6):29.

［3］李 靜.糖尿病腎病終末期血液透析低血糖反應(yīng)臨床觀察及護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(12):1901.