芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼用于小兒心臟快通道麻醉的效果探討

浙江省臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317502

芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼用于小兒心臟快通道麻醉的效果探討

王新福

浙江省臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317502

目的探討芬太尼(F)、舒芬太尼(SF)以及瑞芬太尼(R)在小兒心臟快通道麻醉中的應(yīng)用效果。方法抽取90例心臟快通道麻醉患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為F組、SF組和R組各30例，回顧性分析及比較其臨床應(yīng)用情況。結(jié)果F組在插管時(shí)、插管后1min、5min的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均高于麻醉前，比較差異有顯著性(P<0.05)，其余兩組則前后波動(dòng)較穩(wěn)定；另外在術(shù)后恢復(fù)方面，SF組和R組均要優(yōu)于F組，比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論舒芬太尼與瑞芬太尼具有穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的效果，并且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)于芬太尼要快得多，值得臨床推廣。

芬太尼；舒芬太尼；瑞芬太尼；心臟快通道麻醉

舒芬太尼、瑞芬太尼是繼芬太尼之后出現(xiàn)的一類新型鎮(zhèn)痛藥，能夠用于小兒心臟快通道麻醉，且效果顯著[1]。為此，本研究結(jié)合這三種藥物在90例患兒中的應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全組患兒均為ASA心功能Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)，其中男性41例，女性49例；年齡3～14歲，平均年齡(6.2±1.7)歲。隨機(jī)分為F組、SF組和R組各30例，三組在一般資料上比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法 全組均行小兒心臟快通道麻醉，術(shù)前肌注0.01mg/kg東茛菪堿+1mg/kg 杜冷丁，必要時(shí)給予5mg/kg氯胺酮肌注；心電圖、HR監(jiān)測，面罩吸氧；F、SF、R組分別采用15ug/kg 芬太尼、1.0ug/kg舒芬太尼和1.5ug/kg瑞芬太尼誘導(dǎo)。記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

表1 三組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

注：與麻醉前比較，*P<0.05。

2.1 三組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較 麻醉前三組的HR、SBP和DBP值比較，差異均無顯著性(P>0.05)；F組在插管時(shí)、插管后1min、5min的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均高于麻醉前，比較差異有顯著性(P<0.05)。SF組和R組在手術(shù)誘導(dǎo)期間波動(dòng)不大，分別與其麻醉前血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較，差異均無顯著性(P>0.05)。見表1。

2.2 三組術(shù)后情況比較 經(jīng)比較，SF組和R組各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于F組，差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2 三組術(shù)后情況的比較

注：與F組比較，*P<0.05。

3 討論

在以往的小兒心臟快速通道麻醉(FTCA)中，大多數(shù)均是采用芬太尼來進(jìn)行的，一定程度上可以起到麻醉與鎮(zhèn)痛的目的，但據(jù)有關(guān)資料顯示，芬太尼用于小兒FTCA中往往會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生較大波動(dòng)，增加了應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性[2]。相對(duì)來說，舒芬太尼、瑞芬太尼作為一種新型的ua片受體激動(dòng)藥，不但麻醉效果顯著，而且還能夠保證血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)情況也較高。在本組研究中，F(xiàn)組血液動(dòng)力學(xué)波動(dòng)明顯比SF、R組大，而在術(shù)后恢復(fù)方面，SF、R組則要明顯優(yōu)于F組，比較存在顯著性差異(P>0.05)，提示該兩種藥物在小兒FTCA中的應(yīng)用更為有效，效果較好。

經(jīng)本研究表明，舒芬太尼與瑞芬太尼具有穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的效果，并且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)于芬太尼要快得多，值得臨床推廣。

[1]冼明海，梁榮鑫，廖益永.快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011,12(5)：79.

[2]顧愛紅.瑞芬太尼和芬太尼用于小兒先天性心臟病麻醉的比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010,15(8)：241.

R614.2+2

A

1007-8517(2014)01-0090-01

2013.11.03)