雙環(huán)醇預(yù)防抗癆藥物肝損害療效分析

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州 黔西南 562400

雙環(huán)醇預(yù)防抗癆藥物肝損害療效分析

李應(yīng)敏

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州 黔西南 562400

目的：探討雙環(huán)醇對(duì)抗癆藥物造成的藥物性肝損害的臨床應(yīng)用療效。方法選取我院2010年2月-2014年2月收治的80例抗癆藥物性肝損害患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，均給予常規(guī)藥物治療，觀察組應(yīng)用雙環(huán)醇，對(duì)照組應(yīng)用水飛薊賓，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者TBiL、ALT和AST恢復(fù)情況，其治療總有效率無(wú)明顯差異(p>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論抗癆藥物性肝損害患者的預(yù)防過(guò)程中，應(yīng)用雙環(huán)醇的效果與水飛薊賓基本相似，具有較好預(yù)防效果。

抗癆藥物肝損害；臨床療效；雙環(huán)醇；預(yù)防

相關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)可知，結(jié)核病化療患者在治療過(guò)程中，逐漸會(huì)出現(xiàn)肝損害癥狀，長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用會(huì)增加肝毒性，不能繼續(xù)抗癆治療，甚至?xí)鸶嗡ソ呒膊?。因此，在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)重視對(duì)這類患者肝損害疾病的診治，加強(qiáng)對(duì)其預(yù)防。[1]我院對(duì)40例抗癆藥物性肝損害患者應(yīng)用雙環(huán)醇藥物預(yù)防，具有較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月-2014年2月收治的80例抗癆藥物性肝損害患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。其中，觀察組40例，男22例，女18例，年齡為(46-82)歲，平均年齡為(38.1±10.3)歲；對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡為(48-84)歲，平均年齡為(37.5±8.8)歲。所有患者體重均超過(guò)45kg，血清總膽紅素不超過(guò)50μmol/L。對(duì)比兩組患者年齡、體重和病情等方面，均無(wú)明顯差異(p>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，以中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》中的相關(guān)藥物性肝炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，所有患者均確診為抗癆藥物性肝炎患者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，觀察組應(yīng)用雙環(huán)醇，對(duì)照組應(yīng)用水飛薊賓，其具體治療措施為：(1)觀察組：每日給予患者2次雙環(huán)醇(百賽諾/北京協(xié)和藥廠/國(guó)藥準(zhǔn)字H20040467/25mg)100mg，每次劑量為50mg；(2)對(duì)照組：每日給予患者3次水分薊賓210mg，每次劑量為70mg。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行為期2周的治療，并同時(shí)給予相同的綜合治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前和治療2周后的臨床癥狀及體征進(jìn)行密切觀察，如肝腫大、乏力、黃疸和腹脹等，病毒患者進(jìn)行肝功能檢查，功能指標(biāo)包括TBiL、ALT和AST。

1.5 療效判定[2]

顯效：治療后，患者臨床完全消失，經(jīng)檢查，肝功能恢復(fù)正常，肝脾腫大縮??；有效：患者經(jīng)過(guò)治療，TBiL、ALT和AST各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值下降范圍為50%，或者比正常上限值低兩倍，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀未發(fā)生變化，未實(shí)現(xiàn)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能恢復(fù)情況

兩組患者治療后，臨床癥狀和體征均得到明顯改善，基本消失。對(duì)比其TBiL、ALT和AST恢復(fù)情況，兩組患者治療總有效率無(wú)明顯差異(p>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后肝功能變化情況

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)

觀察兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組2例患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)患者腎功能、心電圖和血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，均正常。

3.討論

抗癆藥物性肝損害在肝炎患者的治療過(guò)程中，多發(fā)于2-4周之間，如病程較長(zhǎng)可于第4個(gè)月發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)生此類疾病的病因多為：患者本身受到某些因素的影響，在一定程度上存在某種肝損害，在進(jìn)行抗癆治療前，未進(jìn)行檢查；或者乙肝患者、丙肝患者合并肺結(jié)核，在進(jìn)行抗癆治療的過(guò)程中，發(fā)生藥物性肝損害的發(fā)病率也比較高。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)中相關(guān)研究資料顯示，表面e抗原陽(yáng)性結(jié)核病患者和抗原陽(yáng)性患者在進(jìn)行抗癆治療的過(guò)程中，肝損害的病發(fā)率達(dá)到5.84%和49.13%。在抗癆藥物性肝炎患者的治療過(guò)程中，給予雙環(huán)醇，可對(duì)自由基、線粒體和保護(hù)肝細(xì)胞膜進(jìn)行清除，保護(hù)患者肝細(xì)胞核DNA，避免其受到損害，并且減少細(xì)胞凋亡，可實(shí)現(xiàn)對(duì)肝的有效保護(hù)。近期，臨床醫(yī)學(xué)中相關(guān)研究顯示，應(yīng)用雙環(huán)醇可對(duì)人體肝細(xì)胞中相關(guān)基因的表達(dá)進(jìn)行調(diào)控，實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞穩(wěn)定的維持，促進(jìn)患者損害細(xì)胞的修復(fù)，并可提高患者機(jī)體免疫力。因此，給予肺結(jié)核合并肝損害患者雙環(huán)醇，不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者肝的保護(hù)，還可提高患者機(jī)體免疫力，具有重要作用。[3]本組資料中，對(duì)40例抗癆藥物性肝炎患者進(jìn)行雙環(huán)醇治療，對(duì)患者的臨床癥狀、體征和肝功能指標(biāo)的改善作用比較明顯，均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，具有較好效果。而對(duì)40例抗癆藥物性肝炎患者進(jìn)行水飛薊賓治療，與雙環(huán)醇治療有效率明顯差異，2例患者發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，根據(jù)相關(guān)資料顯示，如患者不良反應(yīng)比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

綜上所述，抗癆藥物性肝損害患者的預(yù)防過(guò)程中，應(yīng)用雙環(huán)醇的效果與水飛薊賓基本相似，具有較好預(yù)防效果。

[1]鄧建平，周敏 .李鳧堅(jiān)辨證治療抗結(jié)核藥物致藥物性肝損害經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，2014，55(1)：70 - 72.

[2]馬志明.還原性谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二胺治療抗癆藥物性肝損害的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，(11)：165-165.

[3]郭淑霞，杜景海.老年肺結(jié)核的抗結(jié)核藥物性肝損害240例分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，(9)：39-40.

R975+.5

B

1009-6019(2014)12-0153-02