貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院兒二科 貴州 畢節(jié) 551700
利巴韋林在治療手足口病中的應(yīng)用
蘇韓
貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院兒二科 貴州 畢節(jié) 551700
目的:分析利巴韋林不同劑型在治療手足口病中的應(yīng)用。方法采用回顧式分析,選擇2013年3月至2014年3月入我院診治手足口病患兒68例,將68例患兒隨機(jī)均分為兩組,使用利巴韋林,以口服和靜脈滴注這兩種應(yīng)用途徑分別治療,觀察組進(jìn)行靜脈滴注治療,對(duì)照組進(jìn)行口服治療,對(duì)兩組患兒應(yīng)用利巴韋林的效果進(jìn)行觀察。結(jié)果兩組患兒雖然給藥方式不同,但是治療效果無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論利巴韋林在應(yīng)用不同劑型進(jìn)行手足口病治療中治療效果相同。
利巴韋林;手足口??;劑型
手足口病屬于常見(jiàn)的多發(fā)傳染病,全年都會(huì)發(fā)生,每年在5-7月間是高發(fā)期。一般手足口病的癥狀表現(xiàn)比較輕,患兒在發(fā)病時(shí),會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,在手掌心和腳掌心會(huì)有斑丘疹與皰疹長(zhǎng)出,口腔黏膜也會(huì)出現(xiàn)皰疹與潰瘍,而且有明顯的疼痛感[1]。有些患兒還會(huì)伴隨咳嗽、流鼻涕和惡心等癥狀。有少數(shù)患兒的病情發(fā)展嚴(yán)重,會(huì)并發(fā)腦炎和肺炎、腦膜炎等癥。一旦治療不及時(shí),就會(huì)威脅生命安全。在3歲及以上嬰幼兒容易患手足口病,而且多種腸道的病毒都會(huì)引發(fā)手足口病,應(yīng)用利巴韋林進(jìn)行抗病毒對(duì)癥治療,可以取得很好的治療效果[2]。
1.1 一般資料
采用回顧式分析,選擇2013年3月至2014年3月入我院診治手足口病患兒68例,所有患兒都符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男39例,女29例,年齡從6個(gè)月-4歲。將68例患兒隨機(jī)均分為兩組,每組34例,兩組患者一般情況沒(méi)有明顯差別,使用利巴韋林,以口服和靜脈滴注這兩種應(yīng)用途徑分別治療,
1.2 治療方法
將68例患兒隨機(jī)均分為兩組,使用利巴韋林,以口服和靜脈滴注這兩種應(yīng)用途徑分別治療,觀察組進(jìn)行利巴韋林靜脈滴注治療10-15mg/(kg·d),1次/d,對(duì)照組進(jìn)行利巴韋林口服治療,10-15mg/(kg·d),分3 次口服 ,兩組患兒均進(jìn)行正常處理方法,觀察患兒手足口病的治療效果和病情的發(fā)展。
1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)
治愈是指患兒體溫均正常,所有皰疹消失,沒(méi)有不適的表現(xiàn)。如果治療的過(guò)程中患兒出現(xiàn)以下癥狀都說(shuō)明病情加重:
患兒持續(xù)的高熱不退、肌無(wú)力、抽搐和抖動(dòng)加重,患兒意識(shí)出現(xiàn)障礙,并且腱反射明顯減弱或者消失,對(duì)患兒的腦膜刺激征為陽(yáng)性?;純好嫔n白,而且心率會(huì)增快,在末梢循環(huán)表現(xiàn)不良反應(yīng),血壓發(fā)生異常。患兒外周的血白細(xì)胞的計(jì)數(shù)增高(>15×109/L)或者降低(<2×109/L),患兒血糖也會(huì)明顯升高,表現(xiàn)數(shù)值為(>9 mmol/L),患兒的胸片顯示異常,明顯病情加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,對(duì)照組與觀察組兩組間的對(duì)比,以卡方值X2檢驗(yàn),兩種不同給藥途徑治療手足口病無(wú)顯著性差異(P>0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患兒雖然給藥方式不同,但是治療效果無(wú)顯著性差異(P>0.05),詳見(jiàn)表1所示。
表1:
手足口病屬于腸道病毒常見(jiàn)的傳染病,一般多發(fā)5歲以下嬰幼兒,常表現(xiàn)出發(fā)熱與手足口等位置皰疹和潰瘍,有些患兒還會(huì)并發(fā)腦膜炎與心肌炎等致命的病癥,未出現(xiàn)合并癥的患兒治療效果明顯,在7-10d后就會(huì)自愈?;純骸? 歲內(nèi)發(fā)病占 85%~95%,部分患兒還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、流涕與惡心等癥狀,一般臨床普通型較多[3]。
病原主要由腸道病毒引起,而腸道的病毒群屬于小RNA病毒科,病毒會(huì)寄生在宿主的細(xì)胞內(nèi),靠宿主的細(xì)胞來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)與生物合成的場(chǎng)所。受病毒核酸的控制,會(huì)合成病毒核酸與蛋白質(zhì),胞質(zhì)裝配成熟感染性的病毒體,從細(xì)胞中釋出使其他細(xì)胞受到感染??共《靖腥痉绞街饕幸种苹蛘邭⑺啦《?,對(duì)病毒進(jìn)行吸附或者干擾,抑制病毒的合成等。利巴韋林就屬于重要的抗病毒藥物,可以有效抑制RNA病毒。由于利巴韋林的半衰期處于0.2-2h,可以每天進(jìn)行2次靜推,就能達(dá)到血藥的濃度,如果每日靜滴一次,血藥的濃度過(guò)大,就不能很好的維持血藥的濃度??诜晚f林可以分次服用,能夠保持住血藥的濃度,不過(guò)口服藥物在吸收時(shí)會(huì)受到多種因素的影響,藥物溶解的限速與胃腸的排空和蠕動(dòng)都會(huì)影響藥物吸收[4]。
從以上對(duì)比試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn),兩組患兒雖然給藥方式不同,但是治療效果無(wú)顯著性差異(P>0.05)。綜上所述,未出現(xiàn)昏迷和嘔吐等癥狀的普通手足口病患兒,可以應(yīng)用利巴韋林口服給藥,方便、經(jīng)濟(jì)而且更加安全,治療效果與靜脈滴注相同,雖然吸收較慢,但是,由于手足口病屬于自限性的疾病,使用抗病毒的藥物是否會(huì)影響到療程與預(yù)后,并未進(jìn)行臨床對(duì)照研究。
[1]俞曉康.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2011,14(7):831-832.
[2]楊秀慧,何家鑫,嚴(yán)延生.一起手足口病暴發(fā)的病原學(xué)診斷與分析[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2012,23(4):323-32.
[3]單宇慧,郝振榮.更昔洛韋與利巴韋林治療手足口病效果比較[J].交通醫(yī)學(xué), 2013, 22 (2): 188-189.
[4]劉培輝,楊躍萍,鄒新英.更昔洛韋治療嬰幼兒手足口病29例療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2013,7(7): 1144-1145.
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1009-6019(2014)12-0135-02