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      觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效

      2014-09-07 03:17:10
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:增敏劑達(dá)英黃體

      平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 河南 平頂山 467000

      觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效

      閆文博

      平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 河南 平頂山 467000

      目的:觀察胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的臨床療效。方法選取我院收治的148例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各74例,對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用達(dá)英-35進(jìn)行治療,觀察組聯(lián)合應(yīng)用達(dá)英-35和二甲雙胍。觀察、比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均顯著低于對(duì)照組,P<0.05;觀察組治療后的胰島素抵抗指數(shù)平均值為3.12±1.23,對(duì)照組為5.53±1.88,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂,可有效提高胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,改善內(nèi)分泌紊亂癥狀,臨床療效確切,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      胰島素增敏劑;內(nèi)分泌紊亂;多囊卵巢綜合征

      據(jù)調(diào)查顯示[1],多囊卵巢綜合征患者中有1/2以上都存在胰島素抵抗,臨床治療本病可適當(dāng)增加胰島素敏感性,糾正胰島素抵抗,以達(dá)到治療效果。我院應(yīng)用胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1.一般資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院婦科門診在2013年4月至2014年4月收治的148例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)。至少符合以下標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng):月經(jīng)紊亂;有多毛或痤瘡等高雄激素表現(xiàn);月經(jīng)周期內(nèi)或黃體酮撤退出血4天;超聲檢查顯示卵巢卵泡超過12個(gè),直徑2~9mm。所有患者本次治療前3個(gè)月內(nèi)未服用過激素類藥物或會(huì)影響胰島素的藥物,肝腎功能正常。年齡21~36歲,平均(29.5±3.2)歲,BMI平均值為(26.3±1.2)kg/m2,胰島素抵抗指數(shù)>2.69。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各74例,兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組:常規(guī)應(yīng)用醇環(huán)丙孕酮片(商品名:達(dá)英-35,拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20100003),月經(jīng)來潮后第5天或出現(xiàn)黃體酮撤退性出血開始用藥,每日1片,口服給藥,持續(xù)用藥21天,為一個(gè)給藥周期。在下次月經(jīng)來潮后第5天,開始下一周期治療,共治療6個(gè)周期。

      觀察組:在月經(jīng)來潮第3天開始應(yīng)用達(dá)英-35,口服給藥,持續(xù)用藥21天,為一個(gè)治療周期,停藥7天后開始下一周期治療,共治療6個(gè)周期。在應(yīng)用達(dá)英-35的同時(shí),加用鹽酸二甲雙胍腸溶片(貴州天安藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073382,0.5g/片),每次500mg,每日3次,于餐后服用。對(duì)于有消化道不適癥狀者,可適當(dāng)減少二甲雙胍用量,將開始劑量降至250mg/次,之后逐漸加量至500mg/次。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者治療前后的雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、腰/臀比、BMI及胰島素抵抗指數(shù)變化。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理,計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較,詳見表1。從表1可知,兩組患者治療前的雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值比較,均無顯著性差異(P>0.05)。治療后,兩組患者的雌二醇、卵泡刺激素水平與治療前相比無顯著變化(P>0.05);兩組治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均較治療前顯著降低,觀察組患者治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均顯著低于對(duì)照組,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較

      觀察組治療后的胰島素抵抗指數(shù)平均值為3.12±1.23,對(duì)照組為5.53±1.88,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.討論

      多囊性卵巢綜合征是臨床常見的女性內(nèi)分泌疾病,其不僅會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,還可引起免疫、代謝、遺傳等系統(tǒng)功能紊亂[2]。多囊性卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)紊亂、不排卵,或妊娠后易流產(chǎn),痤瘡頻發(fā)、多毛,還可引起卵巢增大、胰島素抵抗、高雄激素血癥等癥。

      多囊性卵巢綜合征患者普遍伴有胰島素抵抗和高雄激素,臨床治療應(yīng)積極糾正高雄激素,改善胰島素抵抗[3]。達(dá)英-35是臨床治療多囊卵巢綜合征的常用藥物,其能有效降低黃體生成素水平,降低雄激素水平,但同時(shí)也會(huì)加重脂代謝紊亂和胰島素抵抗。臨床治療多囊卵巢綜合征,在應(yīng)用達(dá)英-35的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍,其作為一種胰島素增敏劑,可有效抑制食欲,降低肝糖輸出,增加機(jī)體的胰島素敏感性,在降低黃體生成素、雄激素水平的同時(shí),改善胰島素抵抗[4]。本次研究結(jié)果顯示,加用二甲雙胍的觀察組患者,治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值及胰島素抵抗指數(shù)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這表明胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂,可有效提高胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,改善內(nèi)分泌紊亂癥狀,臨床療效確切,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      [1]余亞信,李學(xué)軍,閆冰等.胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,05(22):6671-6679.

      [2]谷保霞,張翠蓮,李杭生等.胰島素增敏劑聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征84例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,45(4):675-677.

      R711.75

      B

      1009-6019(2014)12-0125-02

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