金堂縣婦幼保健院 四川 成都 610400
新生兒病理性黃疸診斷及治療體會
舒湘容
金堂縣婦幼保健院 四川 成都 610400
目的:對新生兒病理性黃疸診斷及臨床治療體會。方法選取在我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者為主要研究對象,采取隨機性的方法,將患者分為觀察組和對照組,每組有51例患者,對照組患者均接受藥物治療,觀察組患者接受藥物聯(lián)合光療治療,對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果患者的臨床癥狀得到有效改善,觀察組患者的總有效率為96.08 %,對照組患者臨床總有效率為68.63 %,觀察組患者有效率顯著高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=8.6592,P<0.05。結(jié)論在新生兒病理性黃疸的臨床診斷及治療過程中,藥物聯(lián)合光療治療具有較好的臨床治療效果,值得臨床推廣和使用。
新生兒;病理性黃疸;診斷;治療體會
當(dāng)前很多新生兒會出現(xiàn)黃疸,新生兒黃疸主要分為兩類,即生理性黃疸、病理性黃疸。對于生理性黃疸而言,可以不需要對其進行特殊的處理,但對于病理性黃疸,需要接受相應(yīng)的臨床治療,避免產(chǎn)生膽紅素腦病[1]。因此加強對新生兒黃疸診斷的重視程度,然后采取相應(yīng)的臨床治療方法。在本組試驗中,以我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者為研究對象,現(xiàn)將報告總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選取2013年4月-2014年4月在我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者為主要研究對象,所有患者均經(jīng)過相關(guān)診斷,符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中32例患者膽紅素生成過多,25例患者膽紅素功能較低,6例患者出現(xiàn)膽汁排泄障礙。其中包括61例男患者和41例女患者。將患者隨機性分為觀察組和對照組,每組有51例患者,觀察組患者年齡為(1-39)天,平均年齡為(25.31±2.36)天,對照組有患者的年齡為(1-41)天,平均年齡為(22.19±2.324)天。所有患者家屬對本組試驗的整個研究過程及目的有全面的了解,并自愿簽署知情書。
1.2 方法
對照組:本組患者以直接膽紅素增高為主,本組患者不適宜接受光療治療,對其進行藥物治療。服用茵梔黃口服液(國藥準(zhǔn)字Z11020607 北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司),口服,一次10 ml,每日3 次[2]。注射門冬氨酸鉀鎂(國藥準(zhǔn)字H20050056 哈爾濱好博藥業(yè)有限公司),將門冬氨酸鉀鎂注射液(10-20)ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中,進行緩慢滴注,每日1次。
觀察組:接受接受藥物聯(lián)合光療治療。在藥物治療基礎(chǔ)上,接受光療治療,在對患者進行光療治療的過程中,主要運用藍光照射進行治療,要求每天對患者進行間斷照射,每天約為10 h。另外要注意保護眼睛,可以戴轉(zhuǎn)業(yè)的眼罩,同時使用黑布將患者的生殖器遮蓋起來[3]。同時予以患者抗感染、抗溶血等藥物治療。
1.3 臨床療效判定[4]
對本組試驗患者的臨床治療癥狀進行觀察,根據(jù)實驗室指標(biāo)制定相應(yīng)的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。具體情況如下。
治愈:患者的皮膚黏膜黃染已經(jīng)消退,并且沒有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象,對于足月新生兒而言,血清膽紅素低于85 μmol/L。沒有任何并發(fā)癥。
有效:患者的皮膚黏膜黃染已經(jīng)減輕,足月新生兒血清膽紅素大于等于85 μmol/L,且小于221 μmol/L,沒有發(fā)生并發(fā)生。
無效:患者皮膚黏膜黃染沒有得到改善,甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象,患者的血清膽紅素仍然高于221 μmol/L。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
在對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中,主要運用SPSS17.0軟件,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,差異P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義
通過對本組患者進行治療,觀察組治愈的患者有40例,顯效的患者有9例,患者總有效率為96.08 %,對照組治愈的患者有18例,顯效的患者有17例,總有效率為68.63 %,觀察組患者的總有效率顯著高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=8.6592,P<0.05)
表1 本組試驗臨床療效情況[n(%)]
病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[5]:①新生兒在出生24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸。②通過對患者血清膽紅素進行進行檢測,其在221 μmol/L以上,早產(chǎn)兒在257 μmol/L以上。③對于足月的新生兒,黃疸持續(xù)的時間在14天以上,對于早產(chǎn)兒,黃疸持續(xù)的時間在1個月以上。④新生兒黃疸退后再次出現(xiàn)。⑤對患者的血清結(jié)合膽紅素進行測量,其在34 μmol/L以上。
病理性黃疸的治療方法具體包括以下幾種:①換血療法:此種治療方法可以幫助患兒盡快將體內(nèi)的抗體和紅細胞清除,以此減少溶血情況。但是,在換血的過程中,容易造成腸壞死等諸多并發(fā)癥,也容易出現(xiàn)感染;②藥物治療:此種治療方法包括激素、白蛋白等,鑒于近年來臨床方面高度重視綜合治療,因此經(jīng)常使用思密達、茵梔黃口服液等,以此實現(xiàn)促進膽紅素的排泄和退黃的目的;③光療:此種方法是治療病理性黃疸的常用方法之一,主要治療的是間接膽紅素升高的患兒,采用藍光箱加以治療,光療的主要作用機制是藍光對膽紅素的異構(gòu)作用。但是,在實際的治療過程中,一定要對患兒的生殖器、眼睛等重要器官做好保護措施。
在本組研究中,主要的研究對象是我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者,對照組患者均接受藥物治療,觀察組患者接受藥物聯(lián)合光療治療,結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率為96.08 %,B組患者臨床總有效率為68.63 %。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=8.6592,P<0.05)。在新生兒病理性黃疸診斷及治療中,藥物聯(lián)合光療治療,能夠有效提高患者的臨床治療效果,值得臨床推廣和使用。
[1]金燕.新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中外婦兒健康,2011,(06):126-354.
[2]曲莉.新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,(22):853-890.
[3]岑選雄.新生兒黃疸209例病因分析及防治[J].中國醫(yī)藥指南,2011,(19):205-367.
[4]唐菊麗.85 例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,(26):638-702.
[5]趙世滿.新生兒黃疸 150 例診治體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,(01):501-765.
R722.17
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1009-6019(2014)12-0087-01