江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)中醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212028
急性腎衰竭臨床治療療效分析
池雨栩
江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)中醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212028
目的:分析急性腎衰竭的臨床治療方法。方法選取2012年1月--2014年8月間我院收治的急性腎衰竭患者35例,分為兩組。對(duì)照組施行血液灌流治療,觀(guān)察組施行血液灌流與血液透析聯(lián)合治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀(guān)察組的尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)相較于對(duì)照組變化明顯,腎功恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組,總有效率(92.86%)與對(duì)照組(68.97%)相比明顯較高,兩組治療效果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性腎衰竭應(yīng)用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療能夠改善尿蛋白、BUN、SCR、CR等各項(xiàng)指標(biāo),改善腎功能,療效確切,值得臨床廣泛應(yīng)用。
急性腎衰竭;臨床治療;血液灌流;血液透析
急性腎衰竭是指短時(shí)間內(nèi)腎功能出現(xiàn)驟然下降的一種綜合征,可致使電解質(zhì)紊亂,引起酸中毒、急性腎損害、高鉀血癥等嚴(yán)重疾病,具有病癥重、發(fā)病急、瞬息多變、高死亡率、難預(yù)后的特點(diǎn),直接威脅患者生存安全[1]。我院對(duì)2012年1月--2014年8月間收治的35例急性腎衰竭患者分別給予不同治療,取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2012年1月--2014年8月間我院收治的急性腎衰竭患者35例,分為兩組。觀(guān)察組18例,男9例,女9例,平均年齡(61.32±0.74)歲,平均體重(73.43±2.39)kg;對(duì)照組17例,男10例,女7例,平均年齡(62.17±0.44)歲,平均體重(74.01±2.55)kg。發(fā)病原因:25例急性腎炎,8例藥物損傷,2例感染性休克。兩組患者年齡、體重、發(fā)病原因等一般資料差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組:采取常規(guī)治療與血液灌流治療,方法如下。①糾正酸性中毒與水電解質(zhì)紊亂;②營(yíng)養(yǎng)支持,持續(xù)輸血450ml/d;③堿化尿液。④給予250ml5%碳酸氫鈉,1次/d,靜脈滴注。
1.2.2 觀(guān)察組:采取血液灌流與血液透析治療,方法如下。采用日機(jī)裝DBB--27血透機(jī),給予靜脈置管,迅速建立有效的循環(huán)血路。初期透析2~5h/次,1次/d,連續(xù)透析3~4d;后期4h/次,2~3次/周。透析期間控制血流量在150~250mL/min之間,控制透析液的流量為500mL/min,給予低分子肝素抗凝治療。測(cè)量?jī)山M治療前后的BUN、Cr、SCr與尿蛋白[2]。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:腎功能恢復(fù)正常,臨床癥狀完全消失,尿常規(guī)恢復(fù)正常;顯效:腎功能、尿常規(guī)未能恢復(fù)正常,臨床癥狀改善明顯;有效:腎功能、尿常規(guī)無(wú)明顯變化,臨床癥狀有所改善;無(wú)效:臨床癥狀、腎功能、尿常規(guī)未見(jiàn)任何改善,甚至出現(xiàn)死亡病例。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 檢測(cè)指標(biāo)
觀(guān)察組的尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)對(duì)比
2.2 腎功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間
觀(guān)察組腎功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間分別為(10.23±4.06)d、(9.24±6.39)d,對(duì)照組腎功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間分別為(13.64±6.73)d、(12.75±6.84)d,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 臨床療效
觀(guān)察組痊愈8例,顯效4例,有效5例,無(wú)效1例,總有效率94.44%。對(duì)照組痊愈5例,顯效3例,有效3例,無(wú)效6例,總有效率64.71%。觀(guān)察組與對(duì)照組相比總有效率明顯較高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
近年來(lái),急性腎衰竭的發(fā)病率持續(xù)上升,嚴(yán)重影響患者工作生活與身心健康,受到社會(huì)高度重視。引起急性腎衰竭的原因多樣,重金屬、有機(jī)磷中毒、蜂蜇、藥物損傷等均可導(dǎo)致患者發(fā)生急性腎衰竭,致殘率與死亡率極高。血液灌流是一種有效的血液凈化方法,主要是指通過(guò)相關(guān)儀器引出患者血液,然后利用吸附作用將內(nèi)源性與外源性毒素徹底清除,從而達(dá)到血液凈化、治療疾病的目的。血液透析同樣屬于一種血液凈化方法,主要通過(guò)半透膜原理移除體內(nèi)的代謝廢物與電解質(zhì),糾正機(jī)體酸堿平衡與水電解質(zhì)紊亂,實(shí)現(xiàn)凈化血液的效果。大量研究表明,血液灌流與血液透析治療急性腎衰竭的效果顯著,安全有效。本研究中結(jié)果顯示,應(yīng)用血液灌注+血液透析治療的觀(guān)察組患者尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,腎功能恢復(fù)時(shí)間(10.23±4.06)d與住院時(shí)間(9.24±6.39)d明顯短于對(duì)照組(13.64±6.73)d、(12.75±6.84)d,說(shuō)明急性腎衰竭應(yīng)用血液灌注+血液透析治療能夠有效改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo),促進(jìn)腎功能盡快恢復(fù),縮短住院時(shí)間。此外,觀(guān)察組總有效率(94.44%)與對(duì)照組(64.71%)相比明顯較高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,急性腎衰竭應(yīng)用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療能夠改善尿蛋白、BUN、SCR、CR等各項(xiàng)指標(biāo),改善腎功能,療效確切,值得臨床廣泛應(yīng)用。
[1]王國(guó)紅.血液透析聯(lián)合血液灌流搶救蜂蜇傷致急性腎功能衰竭11 例臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(02):136-137.
[2]劉笑芬,孔耀中,石寧.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭臨床病因與病理分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,26(15):45-46.
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1009-6019(2014)12-0064-02