導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀用于產時鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察

柴光蘭 于愛玲 陳婷

導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀用于產時鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察

柴光蘭 于愛玲 陳婷

目的 探討導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀減輕產痛的效果及對產程和分娩方式的影響。方法 100例初產婦采用隨機和自愿的原則分為兩組, 每組50例。觀察組實行導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛分娩。對照組實行傳統(tǒng)方法待產。比較兩組產痛效果、產程進展、分娩方式。結果 觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯, 鎮(zhèn)痛有效率100%, 第一產程和總產程明顯縮短, 兩組難產率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 且觀察組明顯低于對照組。結論 導樂分娩配合GT-4A電腦鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛分娩效果良好, 能減輕產痛, 加速產程進展, 操作簡單方便, 產婦易于接受, 降低剖宮產率, 促進自然分娩。

產痛令眾多產婦畏懼分娩、缺乏自信、使子宮收縮和宮口擴張不協(xié)調, 導致產程進展異常, 增加了剖宮產率。無痛分娩是提高圍生期質量的醫(yī)學發(fā)展需要。因此, 本院產科從2011年4月開始, 嘗試導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀用于產時鎮(zhèn)痛, 取得了良好的效果, 現(xiàn)將臨床效果觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取100例2011年5～11月在本院分娩的單胎、頭位、無明顯頭盆不稱、無明顯產科禁忌證、自然動產、宮口開大2 cm產婦, 分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組采用導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛分娩；對照組無任何產程干預, 實行傳統(tǒng)方法待產分娩。

1.2 方法 觀察組于宮口開大2 cm, 宮縮規(guī)律, 間隔3～5 min 1次, 每次持續(xù)30 s以上產婦難以忍受宮縮痛時, 實行導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀進行鎮(zhèn)痛分娩。即由1名有分娩經(jīng)驗有責任心的資深助產師與家屬共同陪伴分娩全過程。在整個分娩過程中助產師耐心指導產婦各個產程的分娩方法, 來配合助產士順利分娩。同時幫助產婦解除對分娩的恐懼心理, 給予精神和感情的支持和鼓勵。使其在溫馨的氛圍中完成分娩。并嚴密觀察產程進展情況。在此基礎上給予GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛。操作導樂儀之前應先為產婦講解：導樂儀鎮(zhèn)痛對母嬰無任何副作用；告訴產婦使用導樂儀的感受：用上后會有一種酥酥麻麻的感覺, 比較舒服。導樂儀有A、B、C、D四組傳導貼, 分別貼到人體手腕部和腰部的位置, A組的兩個傳導貼分別粘貼于左手虎口部和腕部橫紋向上三橫指處, B組的傳導貼貼在右手相同部位, 必須將相同顏色輸出貼貼到同一個手臂上。C、D組囑產婦取側臥位, 傳導貼粘貼于T10-L1的位置(由臍部水平劃線至腰椎, 脊椎兩側各旁開3 cm, 將C組傳導貼的底端粘貼于臍水平線5 cm處), D組傳導貼粘貼于距C組垂直向下5 cm處, 可使用膠帶粘貼好防止脫落。必須將相同顏色輸出貼貼到同一水平線上。按治療參數(shù)調節(jié)按鈕調整電流強度, 以引起手部肌肉輕微震顫, 手型無明顯變化為宜；腰部以產婦承受感覺主訴及臨床觀察為主。對照組不加任何干涉, 也不實行陪伴分娩, 實行傳統(tǒng)方法待產。

1.3 鎮(zhèn)痛療效評判標準 導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛后疼痛表現(xiàn)為0～3為鎮(zhèn)痛效果顯著, 4～6為有效, 7～10為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組50例中, 一般在使用導樂儀5～15 min開始發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用, 腹痛緩解總有效率達100%。對照組疼痛劇烈。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產程比較 觀察組50例第一產程平均3.5 h, 第二產程平均1 h, 第三產程5 min, 總產程4.5 h左右；對照組50例第一產程平均8.8 h, 第二、三產程分別為1.1 h、4 min, 總產程平均9.9 h。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.3 兩組分娩方式比較 觀察組50例平產分娩41例, 陰道難產5例, 剖宮產4例。對照組50例平產分娩25例,陰道難產14例, 剖宮產11例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

GT-4A電腦疼痛治療儀能減輕產痛, 且安全有效。分娩疼痛被公認為世界上最難忍受的疼痛之一, 目前產婦精神狀態(tài)對分娩過程影響很大, 尤其是初產婦, 對分娩缺乏正確的認識, 容易產生焦慮、恐懼、緊張不安等情緒, 產婦對分娩的恐懼和焦慮心理易致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂, 可致使交感神經(jīng)興奮性和機體對外界刺激敏感度增強,產婦的痛閾及適應性降低［1］。因此分娩鎮(zhèn)痛在產科應用越來越受到重視, GT-4A電腦疼痛治療儀分娩鎮(zhèn)痛技術是通過有效刺激人體自身分泌的鎮(zhèn)痛物質-阿片肽, 阻斷來自子宮底、子宮體和產道的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導通路, 從而使非常劇烈的疼痛迅速降到產婦可忍受的輕微疼痛, 達到很好的鎮(zhèn)痛效果。這樣就緩解了產婦因疼痛引起的分娩恐懼和焦躁情緒, 使產婦能保持較好的體力, 這種鎮(zhèn)痛在第一產程顯著有效。疼痛緩解后, 減少了產婦體能消耗。由于采用非藥物鎮(zhèn)痛, 不抑制運動神經(jīng), 避免了對腹肌、肛提肌的抑制, 使產婦充滿信心、全力配合分娩, 使其產程更短、更安全地完成自然分娩過程。導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛分娩能有效縮短產程, 有效降低剖宮產率, 提高了臨床分娩服務質量, 利于優(yōu)生優(yōu)育。

分娩是一個較復雜的生理過程［2］, 除了與產力、產道、胎兒有關外, 還與精神因素有關。產婦對分娩疼痛的恐懼心理, 可使產婦精神高度緊張, 產程中大喊大叫, 使體力嚴重消耗, 導致宮縮乏力, 產程延長, 產后出血增加［3］。導樂陪伴分娩通過對產婦的耐心指導, 心理上給予安慰,精神上給予鼓勵, 產婦的親人給予無微不至的生活照顧,有效緩解產婦焦慮、恐懼和煩躁的情緒, 從而使產婦在溫馨的環(huán)境中, 順利度過分娩期。有效降低了剖宮產率, 讓產婦平安分娩, 順利分娩。

綜上所述, 導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀鎮(zhèn)痛分娩效果良好, 既能減輕產痛, 又能加速產程進展, 操作簡單方便, 對產婦無任何機械性損傷, 滿足了不同產婦的心理需求, 縮短了產程, 減輕了產婦的痛苦, 使產婦在分娩過程中得到了心理支持和精神安慰, 使平產分娩明顯增加, 降低了難產和剖宮產率, 新生兒窒息, 產后出血亦明顯減少, 是安全有效的分娩方法, 在產程中值得推廣使用。

［1］ 隗洪進, 張愛思.“一對一”全程陪伴責任制助產4013例臨床分析.中國實用婦科與產科雜志, 2004, 20(60): 359-360.

［2］ 陸瑞光.全程陪產加笑氣吸入用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察.實用護理雜志, 2001, 17(1): 32-33.

261011 山東省濰坊市婦幼保健院