女性不孕癥的心理分析及干預(yù)探討

劉福蘭 王艷玲

女性不孕癥的心理分析及干預(yù)探討

劉福蘭 王艷玲

近年來(lái), 我國(guó)不孕癥患者明顯增加。通過(guò)臨床觀察, 作者發(fā)現(xiàn)造成不孕(育)的原因是多方面的。有自身疾病、環(huán)境因素、社會(huì)因素等。但還有一點(diǎn)是不可忽視的就是心理因素。不孕癥患者或多或少存在著緊張、焦慮、抑郁等不良的心理反應(yīng), 在不孕不育的治療中起著至關(guān)重要的作用。運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體的身心護(hù)理, 改善心理狀態(tài), 增強(qiáng)患者的自信心, 保持樂(lè)觀的心態(tài),配合治療, 對(duì)提高受孕率具有積極的意義。

不孕癥；心理問(wèn)題；護(hù)理程序；心理干預(yù)

凡婚后夫妻有正常性生活, 未避孕, 1年未妊娠者,稱為不孕(育)癥。近年來(lái), 由于我國(guó)青年人結(jié)婚及生育年齡普遍后延, 加之環(huán)境污染、社會(huì)因素、性傳播疾病等諸多因素的不良影響, 使不孕(育)癥患者明顯增加。目前我國(guó)不孕癥發(fā)病率7%～10%［1］。不孕不育雖然不是致命性的疾病, 但可造成個(gè)人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社會(huì)問(wèn)題, 是世界范圍內(nèi)的一個(gè)主要醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題, 應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

受孕是一個(gè)繁雜的生理過(guò)程必須具備許多條件如：卵巢排出正常的卵子、精液正常并含有相當(dāng)數(shù)量正常的精子、卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵、受精卵順利地被送入子宮腔、子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備好了適合受精卵著床條件。這些環(huán)節(jié)中有任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題, 都能阻礙受孕。

這些環(huán)節(jié)的產(chǎn)生受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響, 臨床研究發(fā)現(xiàn), 過(guò)度的緊張、抑郁、焦慮等不良的心理反應(yīng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸正常的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致婦女停經(jīng), 輸卵管痙攣, 宮頸黏液的變化及其性功能障礙而導(dǎo)致不孕不育［2］。

1 不孕癥患者的不良心理反應(yīng)

1.1 震驚、否認(rèn) 因生育被認(rèn)為是女性的自然職能, 故對(duì)不孕癥診斷的第一反應(yīng)是震驚、否認(rèn)。尤其是繼發(fā)不孕癥,或以前使用過(guò)避孕措施的患者更感驚奇, 不相信自己不能生育。

1.2 悲傷、痛苦 結(jié)婚生子是夫妻間必然愿望, 而當(dāng)愿望不能實(shí)現(xiàn)時(shí)則更多的是認(rèn)為女性有病, 被家人(特別是丈夫和婆家人)指責(zé), 甚至虐待。加之傳統(tǒng)觀念的影響, 女性患者也認(rèn)為自己很沒(méi)用, 很無(wú)能。因涉及隱私, 又難以與別人述說(shuō), 獨(dú)自悲傷、痛苦。

1.3 內(nèi)疚、孤獨(dú) 不孕癥患者因不能或缺少和家人(尤其是丈夫)很好的溝通, 不能取得家人的理解和支持, 所有的問(wèn)題一個(gè)人扛, 會(huì)產(chǎn)生巨大的孤獨(dú)感和內(nèi)疚感。內(nèi)疚感可來(lái)源于既往的婚前性行為, 婚外性行為, 多次人流或使用過(guò)避孕措施等。不孕患者往往不再和以往有孩子的朋友親戚來(lái)往, 情緒低落, 孤獨(dú)敏感。

1.4 焦慮、抑郁 越是不孕越著急。緊張又毫無(wú)辦法, 在焦急中度日, 由于巨大的心理壓力和精神痛苦導(dǎo)致睡眠紊亂, 使家庭生活秩序被打亂而難以應(yīng)對(duì), 有的甚至導(dǎo)致性欲低下, 性交障礙, 嚴(yán)重的影響夫妻感情, 造成婚姻破裂。

1.5 自信心下降、自尊低下 由于長(zhǎng)期繁雜的檢查、治療無(wú)果, 特別對(duì)于年齡偏大的女性對(duì)治療結(jié)果失去信心, 認(rèn)為自己和別人不一樣, 是有缺陷的不完整的女人, 處處低人一等, 人前說(shuō)話矮三分, 自尊心受到打擊。

2 護(hù)理措施和心理干預(yù)

2.1 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供不孕癥方面的知識(shí), 如：正常人體排卵的時(shí)間、受孕的條件、過(guò)程。引起不孕癥方面的原因、診斷所需要作的檢查、流程、注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員要很客觀地耐心解答患者提出的一些問(wèn)題, 不要一棍子打死,也不要盲目的承諾, 給患者以過(guò)高的期望值。要讓患者既看到希望有信心, 又有足夠的耐心和思想準(zhǔn)備接受較長(zhǎng)時(shí)間的檢查、治療。

2.2 對(duì)震驚、否認(rèn)表現(xiàn)為主的患者, 應(yīng)給患者講解引起不孕的相關(guān)知識(shí), 耐心解答患者提出的問(wèn)題, 幫助患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí), 查找原因。使患者盡量減短這一時(shí)期的持續(xù)時(shí)間而接受科學(xué)的治療。

2.3 對(duì)悲傷、痛苦表現(xiàn)為主的患者, 要認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō),與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 了解患者存在的問(wèn)題, 取得患者的信任?；颊邔?huì)傾訴隱私, 甚至哭訴, 讓患者一吐為快, 幫助患者解除心理壓力, 順利度過(guò)悲傷期。

2.4 對(duì)內(nèi)疚、孤獨(dú)表現(xiàn)為主的患者, 要重視患者家人和親友對(duì)患者的心理作用。家屬(尤其丈夫、婆婆)的關(guān)心、理解和支持非常重要, 提高自我評(píng)價(jià), 樹(shù)立信心, 建立良好的家庭、社會(huì)關(guān)系。護(hù)理人員還應(yīng)如主動(dòng)邀請(qǐng)患者一起散步、練瑜伽, 和患者聊天, 緩解心理壓力, 正確應(yīng)對(duì)不孕的現(xiàn)實(shí)。

2.5 對(duì)于焦慮、 恐懼表現(xiàn)為主的患者, 護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、用委婉的語(yǔ)言深入淺出的解答患者提出的問(wèn)題, 盡量避免檢查治療給患者帶來(lái)的痛苦。營(yíng)造一個(gè)輕松易于接受的就診環(huán)境。鼓勵(lì)夫婦同時(shí)就診, 丈夫陪伴妻子看病, 不但可以同時(shí)檢查還可以增強(qiáng)妻子的安全感和安慰感。

2.6 對(duì)一些醫(yī)學(xué)檢查沒(méi)有什么器質(zhì)性病變又久治不孕特別是一些長(zhǎng)期待業(yè)家中的患者, 要采取一些果斷的措施轉(zhuǎn)移患者的注意力, 甚至不惜打破患者生育的希望讓患者把精力投入到其他方面, 如先放一放這個(gè)事, 去參加一個(gè)學(xué)習(xí)考試或好好工作、晉職稱等。甚至可以跟患者說(shuō)：“有機(jī)會(huì)抱養(yǎng)一個(gè)孩子吧?！薄白龆】艘蛔逡膊诲e(cuò)呀！”這樣往往可以收到意想不到的結(jié)果。徹底放下或沒(méi)希望的時(shí)候也是心情最放松的時(shí)候。這樣既可以提升患者在家庭和社會(huì)當(dāng)中的地位甚至還可以收到置至死地而后生的效果。

3 小結(jié)

我國(guó)的一些學(xué)者對(duì)女性不孕癥患者心理狀態(tài)進(jìn)行了研究。例如齊佳敏［3］認(rèn)為半數(shù)以上的女性不孕癥患者存在抑郁,并且女性不孕癥患者比那些正常生育婦女具有較高的抑郁發(fā)生率和嚴(yán)重程度。蔡英［4］認(rèn)為, 對(duì)女性不孕癥患者不但要進(jìn)行藥物治療, 而且心理支持和精神上理解及其重要。

心理護(hù)理在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中作用是十分肯定及其重要的作用。如：久治不孕者, 領(lǐng)養(yǎng)孩子后又生育了健康活潑的寶寶, 就是心理療法的實(shí)例。

不孕癥患者反復(fù)就診, 要注重整體護(hù)理, 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ煌幕颊卟捎酶m宜的方法進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo),以語(yǔ)言行為來(lái)影響改變患者的心理狀態(tài)使患者從極度的痛苦中解脫出來(lái), 在最佳的心理狀態(tài)下主動(dòng)接受治療, 指導(dǎo)患者提高受孕率的有效方法。提高了患者的生活質(zhì)量, 對(duì)婚姻的穩(wěn)定也起到了積極的促進(jìn)作用。

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:53.

［2］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012: 141.

［3］ 齊佳敏.不孕不育100例的心理分析與護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009, 9(2):373-374.

［4］ 蔡英.不孕癥患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理研究進(jìn)展.上海護(hù)理,

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院