老年呼吸系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)措施研究

楊冬梅

老年呼吸系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)措施研究

楊冬梅

目的 探討老年呼吸系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)措施, 以尋求一個合理的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。方法 98例呼吸內(nèi)科出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組49例,對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施, 比較兩組患者的感染治療效果、感染控制時間以及住院時間。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為85.71%,較對照組的63.27%明顯提升, 且觀察組院內(nèi)感染癥狀控制的時間以及住院時間均較對照組明顯縮短,護(hù)理滿意度觀察組為97.8%, 對照組為78.4%, 觀察組明顯較高, 以上兩組間的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)的院內(nèi)感染采取有針對性地綜合護(hù)理干預(yù)措施有著十分明顯的臨床效果, 值得臨床上的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

呼吸系統(tǒng)；老年患者；院內(nèi)感染；護(hù)理干預(yù)

一所醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理觀察標(biāo)準(zhǔn)中院內(nèi)感染的發(fā)生率是十分重要的一個參考指標(biāo), 它的高低受到患者自身因素、疾病治療因素以及環(huán)境因素的多層影響, 而且還與醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量有著十分緊密的聯(lián)系, 據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示目前醫(yī)院內(nèi)呼吸內(nèi)科是出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀最多的科室, 特別是呼吸內(nèi)科中老年患者較多［1］, 受到自身機(jī)體抵抗力低下以及疾病因素影響使其更加容易出現(xiàn)感染癥狀,所以對其采取一定的護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的, 本研究就本院98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者隨機(jī)分組進(jìn)行不同的臨床護(hù)理模式,觀察其治療效果, 現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸內(nèi)科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組49例, 其中觀察組男28例, 女21例, 年齡21～78歲, 平均年齡(52.1±3.8)歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時間1～7 d, 平均時間(2.3±0.8)d。對照組男29例,女20例, 年齡22～75歲, 平均年齡(51.4±3.1)歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時間1～8 d, 平均時間(2.4±0.5)d。兩組患者在年齡、性別、院內(nèi)感染出現(xiàn)時間等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采取有針對性的綜合護(hù)理措施, 主要有：①加強(qiáng)具有高危發(fā)病因素人群的基礎(chǔ)護(hù)理措施, 特別是有多種內(nèi)科疾病并發(fā)的老年患者, 應(yīng)對其實(shí)施保護(hù)性的隔離,對于病房內(nèi)的環(huán)境要做到經(jīng)常打掃, 保持室內(nèi)空氣的通暢,空氣濕度要維持于50%～60%之間, 室內(nèi)溫度維持于22℃左右, 每天定時對病房進(jìn)行30 min以上的消毒［2］, 要保持室內(nèi)處于低病原微生物的狀態(tài), 并且要做好病房患者的健康教育, 取得其充分配合, 保持環(huán)境衛(wèi)生, 禁止隨地吐痰,做好個人的衛(wèi)生, 對于被污染的衣服或者被褥要做到及時的更換, 對于患者的原發(fā)病進(jìn)行積極治療的同時, 還有囑咐其家屬做好患者的營養(yǎng)補(bǔ)充措施, 增強(qiáng)患者的免疫力,抵御外界病毒的入侵, 更快恢復(fù)健康。②在使用抗菌藥物時, 臨床醫(yī)師應(yīng)在血常規(guī)以及血培養(yǎng)或者痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行, 護(hù)理人員要遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗菌藥物的合理使用, 在進(jìn)行健康宣教的過程中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對抗生素使用的知識,明確給藥的劑量以及時間、次數(shù), 避免抗生素的濫用, 甚至是誤用的情況出現(xiàn)。其次應(yīng)當(dāng)依據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選用最敏感的抗生素達(dá)到最好的治療效果, 若使用的是廣譜抗生素,則要避免兩種以上的藥物同時使用, 避免出現(xiàn)耐藥性?？梢愿鶕?jù)患者的康復(fù)情況, 適當(dāng)對藥物進(jìn)行調(diào)整［3］。③對于呼吸系統(tǒng)感染的特性, 可以有針對性的加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防工作, 這些措施包括控制院內(nèi)人員的流動、限制陪護(hù)家屬的人數(shù)、探訪的時間等, 同時要做好病房的清潔、消毒工作, 預(yù)防交叉感染的出現(xiàn), 在傳播途徑上予以阻斷。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治愈率、感染控制時間、住院時間以及患者的護(hù)理滿意度。治療標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：患者的感染癥狀得到了徹底的控制, 原發(fā)病的治療沒有受到影響, 沒有超過預(yù)計(jì)的治療時間, 康復(fù)出院；有效：院內(nèi)感染癥狀基本得到控制, 原發(fā)病的治療沒有受到影響,但是住院時間比預(yù)計(jì)時間略為延遲；無效：院內(nèi)感染的癥狀基本沒有得到緩解, 甚至加重, 對原發(fā)病的治療造成了十分大的影響, 住院時間延長。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用采用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染的控制效果對比 觀察組患者經(jīng)過綜合性的護(hù)理后, 治愈16例, 有效26例, 無效7例, 總有效率為85.71%, 對照組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后, 治愈12例, 有效19例, 無效18例, 總有效率為63.27%, 觀察組的總有效率明顯較對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 感染控制時間、住院時間以及護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的感染控制時間(3.56±1.54)d, 住院時間(7.46±1.53) d, 護(hù)理滿意度為97.8%, 對照組患者的感染控制時間(5.25±1.84)d, 住院時間(11.29±1.25)d, 護(hù)理滿意度為78.4%, 可以看出, 觀察組患者的感染控制時間以及住院時間均較對照組明顯縮短, 護(hù)理滿意度明顯上升, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者院內(nèi)感染癥狀的控制效果對比［n (%)］

表2 兩組患者感染控制時間、住院時間以及護(hù)理滿意度比較( x-±s, %)

3 討論

呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染可能是由于以下因素導(dǎo)致的：老年人本身的生理開始退化, 肺功能下降, 殘氣量上升, 用力肺活量以及最大的呼吸流量也出現(xiàn)了很大幅度的下降, 且其呼吸道內(nèi)的黏液纖毛運(yùn)動也不斷變?nèi)? 有效的咳嗽反射及其呼吸道的免疫防御功能也相應(yīng)減弱, 這些因素都是導(dǎo)致其容易出現(xiàn)呼吸道疾病的重要發(fā)病原因, 且老年患者大多數(shù)都有不同程度的全身各器官的疾病, 這也是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染的重要誘因［4］。

所以在對老年院內(nèi)感染的老年患者進(jìn)行護(hù)理時, 要注意指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉, 使其氣道擴(kuò)展, 加強(qiáng)老年患者腹肌的鍛煉, 增加其肺活量, 增強(qiáng)有效咳嗽。同時要做好病房的環(huán)境衛(wèi)生, 避免外界環(huán)境的不利因素以及做好患者本身的衛(wèi)生, 特別是口腔的清潔, 減少口腔內(nèi)的細(xì)菌, 避免其下行至呼吸道出現(xiàn)感染, 如果患者痰液較多,可以采取霧化吸入的方法使其稀釋, 便于呼吸道的分泌物更好排除［5］, 防止墜積性肺炎的出現(xiàn), 同時對于抗菌素的使用也要特別注意, 要根據(jù)痰液培養(yǎng)的結(jié)果合理使用抗生素, 避免誤用或者濫用, 對于老年患者, 在治療的同時也要密切關(guān)注患者的病情變化, 若出現(xiàn)病情變化應(yīng)第一時間給予對癥處理。

經(jīng)過有針對性的綜合護(hù)理后, 觀察組的院內(nèi)感染的治療有效率明顯較對照組上升, 且其感染控制時間以及住院的時間都明顯縮短, 患者對護(hù)理滿意度也較對照組明顯上升,這些數(shù)據(jù)兩組之間的對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染后采取有針對性地綜合護(hù)理干預(yù)措施可以取得很好的臨床治療效果, 值得進(jìn)一步的推廣使用。

［1］ 侯桂霞.呼吸科患者院內(nèi)感染相關(guān)因素監(jiān)測及護(hù)理研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(34):9-11.

［2］ 張春梅.呼吸科病人院內(nèi)感染護(hù)理對策分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(19):177, 179.

［3］ 張長梅.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù).中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(36):209-210.

［4］ 韓寶愛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年呼吸內(nèi)科病人院內(nèi)感染控制的影響.護(hù)理研究, 2013, 27(18):1879-1880.

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