小柴胡湯加味治療急性病毒性心肌炎的療效觀察

郭莉娟

小柴胡湯加味治療急性病毒性心肌炎的療效觀察

郭莉娟

目的 研究小柴胡湯加味在臨床上治療急性病毒性心肌炎的效果及其發(fā)生機制。方法 68例病毒性心肌炎患者隨機分為兩組, 34例觀察組在常規(guī)臨床治療的同時添加小柴胡湯加味治療, 34例對照組單純采用常規(guī)臨床治療的方法。臨床療程均為4周。觀察兩組臨床療效。結果 觀察組治愈率為79.4%, 總有效率為94.1%；對照組治愈率為38.2%, 總有效率為85.3%, 觀察組療效優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在中醫(yī)癥候及患者主要臨床癥狀表現方面, 觀察組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 治療急性病毒性心肌炎的中藥中小柴胡湯加味的臨床效果很好, 可有效改善患者的心臟收縮能力, 臨床上應廣泛推廣。

小柴胡湯加味；臨床療效；急性病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎(acute viral myocarditis, AVMC)是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急炎癥病變,屬于感染性心肌疾病?；颊吲R床表現為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀, 然后出現心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫, 甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征；極少數患者出現心力衰竭或心源性休克［1］。目前臨床治療的主要目標為改善癥狀、預防并發(fā)癥、阻止病情惡化。中醫(yī)藥在此病的治療方面顯示了一定的優(yōu)勢。本研究應用小柴胡湯加味一方, 臨床療效顯著?，F將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此研究所觀察病例為68例, 均已確診為急性病毒性心肌炎。隨機分為觀察組和對照組, 觀察組 34例,男20例, 女14例；年齡15～45歲, 平均年齡(24.0±2.8)歲；病程8 d～0.5年, 平均病程(2.80±0.97)個月。對照組34例, 男22例, 女12例；年齡14～46歲, 平均年齡(20.0±2.3)歲；病程4～7個月, 平均病程(1.80±0.95)個月。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)臨床治療。其中對照組僅采用常規(guī)的臨床治療方法, 觀察組除了采用常規(guī)的治療方法, 另給小柴胡湯加味, 處方：柴胡10 g, 黨參30 g,半夏10 g, 生姜10 g, 黃芩10 g, 炙甘草15 g, 大棗10 g,麥門冬15 g, 黃芪20 g。每天煎400 ml, 早服1次, 晚服1次。有并發(fā)癥者給予對癥處理。4周為1個療程。

1.3 療效性觀察 胸悶、乏力、心悸、氣短等中醫(yī)證候,心率、血壓、舌象、心律等體征。

1.4 療效評定標準 按《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中關于急性病毒性心肌炎的診斷標準。痊愈：西醫(yī)癥狀及中醫(yī)癥候全部消去；顯效：西醫(yī)癥狀及中醫(yī)癥候大部分消去,心電圖恢復正常；有效：西醫(yī)癥狀及中醫(yī)癥候小部分改善；無效：西醫(yī)癥狀及中醫(yī)癥候無好轉甚至出現惡化, 心電圖未恢復正常。治愈率=(痊愈+顯效)/總例數×100%；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療結果比較 觀察組治愈率為79.4%, 總有效率為94.1%；對照組治愈率為38.2%, 總有效率為85.3%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 主要臨床癥候與療效比較 兩組各癥候均有不同程度的改善, 其中觀察組胸悶、乏力、心悸、氣短的癥狀改善程度明顯大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療結果比較［n (%)］

表2 兩組主要臨床癥候與療效比較［n (%), %］

3 討論

近年來, 我國急性病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年上升,而且多發(fā)于兒童和青壯年, 主要病原體是柯薩奇B病毒(CVB), 占50%以上。其發(fā)病機制是持續(xù)的病毒感染所引起的心肌自身的免疫損傷有關。急性病毒性心肌炎已經成為醫(yī)學界的熱點話題。

西醫(yī)對該病沒有特定的治療方法, 通常采用抗菌抗病毒、抗機體自由基等治療方法［2］。中醫(yī)藥在改善急性病毒性心肌炎的體征、癥狀、心功能等方面及增強免疫力的方面有較大的優(yōu)勢, 并且中藥的治療作用持久, 副作用小, 從而彌補了西醫(yī)治療的不足。

關于病毒性心肌炎的產生, 中醫(yī)研究認為該病是由內因和外因相互作用而產生。外因包括有“溫邪”、“毒氣”等外邪以及產生外邪的非時之寒暑、疾風淫雨、山嵐瘴氣等歲時不和的環(huán)境因素［3］。向內則或因肺衛(wèi)失司, 感受溫熱病邪；或為脾胃適逢虧欠, 感受濕熱疫毒。所以, 臨床治療過程中要多多益氣養(yǎng)陰、驅邪扶正。

綜上所述, 小柴胡湯加味可有效治療急性病毒性心肌炎。

［1］ 邢玉良.小柴胡湯主治病癥之理論依據探究.遼寧中醫(yī)藥大學, 2012.

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