128例糖尿病患者血脂檢查結(jié)果分析

孟亞梅

128例糖尿病患者血脂檢查結(jié)果分析

孟亞梅

目的 對(duì)比糖尿病患者血脂測(cè)定結(jié)果與正常值之間的差異, 對(duì)其血脂異常原因進(jìn)行分析探討。方法 糖尿病患者128例, 清晨空腹抽取血清檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-膽固醇及低密度脂蛋白-膽固醇水平, 并與正常值進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 128例患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平與正常值相比有所上升, 而高密度脂蛋白-膽固醇水平則有所下降。結(jié)論 在控制糖尿病患者血糖的同時(shí), 還應(yīng)注意進(jìn)行降脂治療, 避免發(fā)生其他并發(fā)癥。

糖尿?。谎?；檢驗(yàn)

糖尿病的主要特征是高血糖, 其病因是由于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用受損, 或者二者兼有所致, 是一種較為常見的代謝性疾病。除了高血糖之外, 糖尿病患者較為容易出現(xiàn)血脂異常, 容易引發(fā)腦卒中、冠心病等慢性并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量, 因此對(duì)于糖尿病患者的血脂檢測(cè)顯得極其重要。本次研究通過回顧整理128例糖尿病患者血脂檢查結(jié)果, 對(duì)糖尿病同代謝紊亂間的聯(lián)系進(jìn)行探討分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年2月～2014年2月收治的糖尿病患者128例, 其中男76例, 女52例, 年齡36～69歲, 平均年齡54.6歲, 病程3個(gè)月～25年。入選患者均已排除肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等其他疾病。

1.2 方法 囑入選患者在檢驗(yàn)前3 d內(nèi)飲食禁油膩, 對(duì)可能對(duì)血脂造成影響的激素、避孕藥物及血脂調(diào)節(jié)藥等藥物暫停服用?；颊呓?jīng)12 h空腹后, 清晨抽取3 ml前臂靜脈血, 并立即送檢。

1.3 正常標(biāo)準(zhǔn)［1］總膽固醇：0～5.17 mmol/L；甘油三酯：0.2～1.7 mmol/L；高密度脂蛋白-膽固醇：0.8～1.7 mmol/L；低密度脂蛋白-膽固醇：2～3.6 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)檢驗(yàn), 入選128例糖尿病患者總膽固醇含量為(5.34±1.41)mmol/L, 甘油三酯含量為(2.16± 0.84) mmol/L, 高密度脂蛋白-膽固醇含量為(1.17±0.98) mmol/L, 低密度脂蛋白-膽固醇含量為(3.51±0.76)mmol/L,與正常標(biāo)準(zhǔn)相比糖尿病患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平與正常值相比有所上升, 而高密度脂蛋白-膽固醇水平則有所下降。

2.2 血脂異常發(fā)生率 入選128例糖尿病患者中, 總膽固醇含量≥5.17 mmol/L者為69例, 占總患者數(shù)的53.9%, 同時(shí)甘油三酯≥1.7 mmol/L者為38例, 占總患者數(shù)的29.7%, 低密度脂蛋白-膽固醇含量≥3.37 mmol/L者為31例, 占總患者數(shù)的24.2%, 高密度脂蛋白-膽固醇含量≤1.16 mmol/L者為22例,占總患者數(shù)的17.2%。

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病, 以高血糖為顯著特征, 由于胰島素分泌不足導(dǎo)致人體蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的代謝紊亂, 同時(shí)伴有各類并發(fā)癥。 糖尿病患者大多注重控制血糖, 卻容易對(duì)血脂異?，F(xiàn)象有所忽視, 然而在糖尿病的病程中病理損害最為嚴(yán)重的是血管損傷, 其中大血管病變與動(dòng)脈粥樣硬化有著極為密切的聯(lián)系, 其病因即是血脂異常。通過臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 無論是胰島素依賴性還是非胰島素依賴性糖尿病患者, 高血脂的現(xiàn)象極其常見［2］, 其具體表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平的上升及高密度脂蛋白-膽固醇水平的下降。

高血脂將促使血管壁細(xì)胞過量攝取脂類, 動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的膽固醇攝取量隨之增大, 導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞的過度增殖、排列紊亂, 產(chǎn)生大量的泡沫細(xì)胞, 與平滑肌細(xì)胞間質(zhì)及膠原纖維一同形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu), 直接造成患者腦部、視網(wǎng)膜及腎臟等器官大血管及微血管的病變, 或促使其病變進(jìn)一步發(fā)展惡化, 是引發(fā)動(dòng)脈硬化、腦血管意外及冠心病的主要因素, 大大增加了患者的死亡率［3］。此外, 除了大中小動(dòng)脈均發(fā)生粥樣硬化之外, 并發(fā)高脂血癥的患者其微血管也可見基底膜增厚, 出現(xiàn)糖類沉淀, 呈脂肪樣或者透明變性, 并見有內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào), 是導(dǎo)致缺血性腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)因素。由于糖尿病患者的脂肪代謝發(fā)生紊亂, 總膽固醇含量增加,加快了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展, 并促使血栓的形成, 血液長(zhǎng)期呈高凝狀態(tài), 患者腦梗死的發(fā)病率也將會(huì)有所增加［4］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 出現(xiàn)高血脂的糖尿病患者總膽固醇含量增高比例達(dá)到53.9%, 而甘油三酯含量同時(shí)增高的比例達(dá)到29.7%, 其原因在于糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平下降, 其生物作用減弱, 造成脂蛋白酶活性隨之下降, 進(jìn)而導(dǎo)致水解甘油三酯的能力削弱, 富含甘油三酯的顆粒水解速度緩慢, 造成甘油三酯含量上升［5］。此外, 甘油三酯水解速度緩慢還同時(shí)導(dǎo)致高密度脂蛋白粒子產(chǎn)生量的減少, 高密度脂蛋白主要合成位置在肝臟及小腸, 其來源包括乳糜微粒及極低密度脂蛋白分解后的產(chǎn)物, 高密度脂蛋白能夠?qū)⒀獫{中的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝臟, 使其中一部分轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出, 此外高密度脂蛋白結(jié)構(gòu)致密, 顆粒較小, 能夠在動(dòng)脈壁自由進(jìn)出, 對(duì)血管壁中積存的膽固醇起到清除和轉(zhuǎn)移作用, 因此是一種有效抗動(dòng)脈粥樣硬化的有益保護(hù)因子, 其含量的下降, 將加劇動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。與之相反的低密度脂蛋白, 其中含有的膽固醇非常容易導(dǎo)致血管壁發(fā)生脂質(zhì)沉積, 使動(dòng)脈逐漸狹窄, 增加冠心病、腦動(dòng)脈硬化及狹窄的發(fā)生率, 因此, 在關(guān)注總膽固醇及甘油三酯的同時(shí), 對(duì)高密度脂蛋白-膽固醇及低密度脂蛋白-膽固醇水平的檢測(cè)也不能忽視。

綜上所述, 糖尿病患者在控制血糖的同時(shí), 應(yīng)注重對(duì)高血脂的有效控制, 使其恢復(fù)到正常水平, 以此降低動(dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 楊璽.糖尿病血脂異常的發(fā)病原因、機(jī)制及流行病學(xué).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(32):3-4.

［2］ 鞏文彥.66例2型糖尿病血脂水平檢測(cè)分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(24):2761-2762.

［3］ 李花.147例糖尿病患者血脂檢查結(jié)果分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 37(14):2717-2718.

［4］ 溫錦才.糖尿病血脂檢驗(yàn)的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(35):159-160.

［5］ 劉發(fā)全.促凝劑使用對(duì)臨床血脂檢查的結(jié)果影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(30):310-311.

2014-06-16］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院