上消化道出血患者口腔護(hù)理液臨床應(yīng)用進(jìn)展

于泳

上消化道出血患者口腔護(hù)理液臨床應(yīng)用進(jìn)展

于泳

口腔是實(shí)物進(jìn)入消化道的重要通道, 是人體營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的主要保障, 也是細(xì)菌容易滋生和居住的場(chǎng)所。上消化道出血的患者, 由于抵抗力低下, 長(zhǎng)期禁食, 大量使用抗菌藥物, 容易引起口腔疾病, 所以對(duì)上消化道出血的患者要加強(qiáng)口腔護(hù)理, 通過(guò)維持患者口腔清潔, 提高臨床療效, 近幾年口腔護(hù)理液應(yīng)用越來(lái)越廣泛, 作者就近幾年相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)上消化道出血患者的口腔護(hù)理液的臨床應(yīng)用進(jìn)行了探討。

上消化道出血；口腔護(hù)理液；臨床應(yīng)用

良好的口腔護(hù)理可保持口腔清潔, 預(yù)防感染, 促進(jìn)口腔正常功能, 提高患者生活質(zhì)量。近年來(lái), 國(guó)內(nèi)外學(xué)者在口腔護(hù)理方法、口腔護(hù)理液的選擇等方面進(jìn)行了大量的研究, 口腔護(hù)理液對(duì)上消化道出血患者應(yīng)用廣泛, 作者就上消化道出血患者應(yīng)用口腔護(hù)理液的種類、作用、使用方法等進(jìn)行了分析, 具體情況如下。

1 口腔護(hù)理液的種類及作用

1.1 口腔護(hù)理液種類 近幾年在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域由于口腔護(hù)理液的應(yīng)用廣泛, 口腔護(hù)理液種類發(fā)展迅速, 被成熟應(yīng)用的有10種口腔護(hù)理液, 其中7種為西藥制劑, 3種為中藥制劑。主要成份是純水、甘油、香料、康潔新生理鹽水, 其作用是清潔口腔, 預(yù)防感染；1%～3%過(guò)氧化氫溶液其作用是防腐、防臭, 適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；1%～4%碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液, 適用于真菌感染；0.02%洗必泰溶液和0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔, 廣譜抗菌；0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染；2%～3%硼酸溶液屬酸性防腐溶液,有抑制細(xì)菌的作用；0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染。

1.2 口腔護(hù)理液作用 口腔護(hù)理液的作用均是殺菌消毒,保持口腔衛(wèi)生, 但各種口腔護(hù)理液在應(yīng)用過(guò)程中存在不同的反應(yīng), 例如生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理后, 會(huì)引起患者口臭, 或口腔感染。生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理后, 氯化鈉會(huì)在口腔黏膜沉積, 造成患者口腔黏膜上皮細(xì)胞缺水、皺縮、破裂, 生理鹽水有特殊的咸味, 在臨床患者使用時(shí), 容易引起患者惡心、嘔吐, 導(dǎo)致患者抵觸口腔護(hù)理, 相比較來(lái)說(shuō)蒸餾水對(duì)上消化道出血患者口腔護(hù)理更好。蒸餾水進(jìn)行口腔護(hù)理能有效抑制口腔炎癥, 能有效抑制細(xì)菌的繁殖, 有效清除口腔病菌, 口腔舒適, 無(wú)惡心、嘔吐等不適應(yīng)癥狀, 患者容易接受, 而且性價(jià)比較高, 患者容易接受［1］。

2 口腔護(hù)理液的使用方法及應(yīng)用方法

2.1 口腔護(hù)理液使用方法 備好口護(hù)棉球(注意棉球干濕度), 用血管鉗夾棉球擦拭口唇, 用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部,用血管鉗夾棉球按以下順序進(jìn)行清洗：外側(cè)(咬合上下齒)、內(nèi)側(cè)(張口)、咬合面(由內(nèi)向外, 先左后右；先上后下, 縱向擦洗)、頰部(弧形擦洗)、清洗硬腭、舌面(勿觸及咽部、橫向擦洗)。按常規(guī)口腔護(hù)理操作進(jìn)行口腔護(hù)理, 出血期禁食, 需2次/d清潔口腔。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無(wú)味。

2.2 口腔護(hù)理液的應(yīng)用方法 口腔護(hù)理液的應(yīng)用方法分為喉鏡協(xié)助法、紗球擦拭法、含漱法、注射式負(fù)壓吸引法、咀嚼法。

3 上消化道出血口腔護(hù)理方向

對(duì)于上消化道出血患者口腔感染的危害很大, 輕者給患者局部疼痛的感覺, 重者則會(huì)在患者全身引發(fā)敗血癥, 甚至威脅生命, 因此對(duì)上消化道出血患者的口腔護(hù)理很關(guān)鍵。目前雖然已經(jīng)對(duì)上消化道出血的患者臨床應(yīng)用口腔護(hù)理液, 降低了患者口腔感染的幾率, 但口腔護(hù)理還應(yīng)繼續(xù)發(fā)展, 上消化道出血口腔護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)上消化道出血患者口腔內(nèi)pH值變化選擇適合患者、經(jīng)濟(jì)有效、抑菌能力強(qiáng)的口腔護(hù)理液。今后上消化道出血口腔護(hù)理的發(fā)展方向是研制徹底清除患者口中積垢、血跡、牙齒菌斑、牙縫食物殘?jiān)?、牙縫血液殘?jiān)? 徹底清除患者口腔內(nèi)病菌, 保證病原微生物無(wú)處生長(zhǎng), 減少對(duì)上消化道出血患者口腔護(hù)理的時(shí)間和經(jīng)歷, 提高護(hù)理效果［2］。

4 口腔日常護(hù)理

口腔是人體攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要通道, 容易引起細(xì)菌感染, 在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意口腔的護(hù)理, 首先是每天的刷牙。刷牙的最好時(shí)間是進(jìn)食后的半小時(shí)內(nèi), 如果有可能, 盡量在三餐后立即刷牙, 這樣不僅可以使口氣清新, 還可以防止食物殘?jiān)鼮檠例X表面的細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)。刷牙應(yīng)采用水平顫動(dòng)法或者旋轉(zhuǎn)刷牙法使牙面得到清潔, 很多人采用的大力橫刷法,會(huì)牙根部造成過(guò)度磨損并刺激牙齦的退縮。刷牙時(shí)應(yīng)特別注意下前牙內(nèi)側(cè)和后牙的位置, 避免形成牙石。刷牙后要用清水多次沖洗牙刷, 并將刷毛上的水分甩干, 并倒置保存。

綜上所述, 在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí), 要選擇適合患者的口腔護(hù)理液, 有效降低患者口腔感染率, 提高臨床治療效果。

［1］ 張桂珍.上消化道出血病人口腔護(hù)理液臨床應(yīng)用進(jìn)展 .護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(12):101-102.

［2］ 李麗莎.62例上消化道出血患者的口腔護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(17):29-30.

2014-07-01］

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