纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓78例療效觀察

孟立立

纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓78例療效觀察

孟立立

目的 探討比較纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效。方法 78例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為A組與B組, 分別予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療。結(jié)果 A、B組治療后收縮壓與舒張壓值較治療前下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A、B組間相比,治療前后舒張壓、收縮壓和治療總有效率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A組患者心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪都能有效的降低原發(fā)性高血壓患者血壓, 二者降壓效果相當(dāng), 但纈沙坦聯(lián)合氨氯地平用藥安全性更高,更適宜患者長(zhǎng)期服用。

纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)常伴多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征, 是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素, 隨著經(jīng)濟(jì)、生活水平不斷改善, 發(fā)病率逐年增長(zhǎng),嚴(yán)重危害人們健康［1］。本研究應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪兩種用藥方法對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療, 探究最佳治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2011年8月～2013年8月間, 收治的78例原發(fā)性高血壓患者, 其中男性38例, 女性40例, 患者年齡56～73歲, 平均年齡(64.5±5.8)歲, 所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 排除繼發(fā)性高血壓、心肝腎功能不全、重度糖尿病及惡性腫瘤病例, 患者均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將研究對(duì)象分為A組與B組各39例, 兩組患者在性別、年齡及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2 研究方法 A組予以纈沙坦80 mg/d+氨氯地平5 mg/d進(jìn)行治療, B組予以纈沙坦80 mg/d+氫氯噻嗪12.5 mg/d進(jìn)行治療, 兩組患者均輔以合理飲食及適量運(yùn)動(dòng), 療程為14 d。

1.3 研究指標(biāo) 療程結(jié)束后, 測(cè)定兩組患者治療有效率、治療前和治療后血壓情況、心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并比較兩組之間的差異。療效評(píng)估：以舒張壓為主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo), 顯著療效：舒張壓下降10 mmHg并下降到正?；蛳陆?0 mmHg以上；有效：舒張壓下降到正常但少于10 mmHg或下降10～19 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī), 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料采用( x-±s)表示, A組與B組患者組間各指標(biāo)比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法,總有效率的比較使用χ2檢驗(yàn), α=0.05, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 A組和B組總有效率分別為92.3%與89.7%, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.16 P＞0.05)。具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓值比較 A、B組治療后收縮壓與舒張壓值較治療前明顯下降, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A、B組間相比, 治療前后舒張壓和收縮壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.30 P＜0.05)。具體結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后血壓值比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血壓值比較( x-±s, mmHg)

表3 兩組患者心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

近年來(lái), 隨著我國(guó)老年人口不斷增多, 老年性高血壓病死率及致殘率增加, 各種并發(fā)癥如腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重影響老年高血壓患者的治療和臨床預(yù)后［5］。纈沙坦能特異性拮抗血管緊張素Ⅱ受體, 同時(shí)改善腎血流動(dòng)力學(xué)作用, 發(fā)揮降壓作用［6］。氨氯地平或氫氯噻嗪具有直接擴(kuò)張動(dòng)脈的作用,與纈沙坦聯(lián)合用藥, 均為《中國(guó)高血壓防治指南2010》中的推薦治療方案。本研究中, 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪都能有效的降低原發(fā)性高血壓患者血壓, 二者降壓效果相當(dāng)。但是, A組心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況低于B組, 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平較纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥安全性更高, 更適宜患者長(zhǎng)期服用。

［1］ 張寧.原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)與防治現(xiàn)狀.中國(guó)健康教育, 2010, 4(26):310-311.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-616.

［3］ 王先安, 張敬文.纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(13):3192-3193.

［4］ 楊潤(rùn)峰, 袁毅, 金迎, 等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對(duì)比觀察.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(2):259-262.

［5］ 黃鳳, 王麗芳.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓98例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(17):4343-4344.

2014-03-25］

110016 遼寧省沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科