氧化樟腦注射液治療COPD合并肺心病的臨床分析

唐小飛 李琛 張玲玲

氧化樟腦注射液治療COPD合并肺心病的臨床分析

唐小飛 李琛 張玲玲

目的 觀察氧化樟腦注射液治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的療效。方法 將48例患者隨機分為對照組和治療組, 每組24例。兩組均給予常規(guī)的抗炎、平喘、化痰治療。治療組加用氧化樟腦注射液。比較兩組72 h 臨床癥狀改善, 血氣分析, 住院時間。結(jié)果 治療組與對照組相比,臨床癥狀、血氣分析、住院時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氧化樟腦注射液治療COPD合并肺心病具有良好效果。

氧化樟腦注射液；肺心病；(COPD)；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病 , 肺心病是 COPD急性發(fā)作的嚴重并發(fā)癥之一, 其病死率高。肺源性心臟病(簡稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短, 可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢, 臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外, 主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象［1］。肺心病急性加重期患者病情比較危重, 病死率較高［2］。臨床治療一般以控制感染、強心、吸氧、擴血管等對癥治療為主。本研究目的是觀察本院2013年7月～2014年3月此病患者應(yīng)用氧化樟腦注射液治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年3月入院的COPD合并肺心病患者48例, 其中男28例, 女20例, 年齡55～70歲,所有患者入院時均有符合COPD合并肺心病的標(biāo)準(zhǔn)［3］。分為治療組24例, 對照組24例, 兩組在年齡、性別病程等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組在常規(guī)抗炎化痰平喘治療基礎(chǔ)上, 加用0.9%氯化鈉溶液100 ml+20 mg拿化樟腦注射液靜脈滴注,對照組僅為常規(guī)的抗炎化痰平喘。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療48 h后PaO2和PaCO2改善,癥狀明顯減輕, 達到臨床緩解。②有效：治療72 h后, PaO2和PaCO2改善, 主要癥狀體征好轉(zhuǎn), 達到臨床好轉(zhuǎn)：③無效：治療72 h, 臨床癥狀無改變或病情加重, 需改為有呼吸機輔助通氣甚至死亡。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前和治療后72 h總有效率、血氣分析、住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS11.0進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組與對照組t檢驗比較, 總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組住院時間比較 治療組住院時間142 d, 對照組205 d,兩組住院時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后動脈血pH、PaO2和PaCO2均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n (%), %］

表2 兩組治療前后血氣分析pH、PO2、PCO2

3 討論

肺心病患者因缺氧及高碳酸血癥, 形成肺動脈高壓。急性加重期時由于嚴重的低氧血癥及高碳酸血癥從而使肺動脈壓持續(xù)升高, 加重右心室負荷, 使得增加右心室收縮末期殘留血量, 增高舒張末壓, 進一步引起右心室擴大和右心衰竭［3］。因此, 對肺心病急性加重期患者采取有效的方法降低肺動脈高壓及血液黏滯度, 改善缺氧, 防止和延緩心室重塑的發(fā)展, 對臨床治療具有非常重要的意義。

氧化樟腦能有效地改善心肌代謝, 改善心肌的收縮力,清除氧自由基; 而且氧化樟腦能有效地保護血管內(nèi)皮細胞的完整性, 改善缺氧后再給氧所致的心肌損傷, 延緩心肌耐缺氧作用［4］, 可以減輕免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng), 從微環(huán)境基礎(chǔ)上有效降低高敏炎癥反應(yīng)的發(fā)生, 有利于患者整體的康復(fù)。

本研究證明, 氧化樟腦注射液亦治療COPD合并肺心病具有良好效果, 提高肺心病患者的生活質(zhì)量, 縮短了住院時間, 創(chuàng)造了一定的社會價值。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:91.

［2］ 宋志凱.慢性肺心病急性加重期血氣變化及酸堿失衡分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(20):67-68.

［3］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué).第12 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005:193.

［4］ Larsen KO, Lygren B, Sjaastad I, et al.Diastolic dysfunction in alveolar hypoxia: a role for interleukin-18-mediated increase in protein phosphatase 2A.CardiovascRes, 2008, 80(1):47-54.

2014-04-01］

130011 一汽總醫(yī)院/吉林大學(xué)第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科