聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的應(yīng)用

田浩 王許娜 張世杰

聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的應(yīng)用

田浩 王許娜 張世杰

目的 探討腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測, 是否較單項檢測對于肺癌的實驗診斷優(yōu)勢, 對CA125、癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)四項腫瘤標(biāo)志物與肺癌確診的價值進(jìn)行研究, 并討論其在臨床應(yīng)用意義。方法 選取經(jīng)影像和病理檢查確診的肺癌患者(肺癌組)95例, 非肺癌良性疾病患者(非肺癌肺疾組)102例, 正常組60例, 正常組為來自本院同一時期健康體檢者。以電化學(xué)發(fā)光法檢測各標(biāo)本的CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE。結(jié)果 結(jié)果顯示肺癌患者中CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE水平較正常組及(非肺癌肺疾組)升高。且以四項腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測, 無論是從敏感性還是從準(zhǔn)確度都較單個檢測有優(yōu)勢。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測對于肺癌的診斷有重要的意義。

腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測；肺癌

隨著人們生存環(huán)境的改變和生活節(jié)奏的加快等, 近年來呼吸道腫瘤尤其是肺癌的發(fā)病增長迅速, 有統(tǒng)計顯示, 2012年肺癌已成為我國癌癥發(fā)病率的第一位, 為4.89萬［1］。在死亡率方面, 肺癌的增長最快［2］。選擇本院2013年3月～2014年1月入本院的95例肺癌患者, 非肺癌的肺疾病患者102例, 60例健康體檢者作為正常組, 通過對CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE四項腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測, 研究其對肺癌診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年2月～2014年1月肺癌患者95例, 經(jīng)影像和病理組織切片檢查確診, 其中男51例, 女44例, 32～84歲, 平均年齡(64±3.9)歲, 102例非肺癌肺疾組,其中男54例, 女48例, 年齡在34～81歲, 平均(63±4.8)歲,正常組60例, 男31例, 女29例, 平均年齡(62±5.2)歲, 年齡和性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。分別對三組人群的血清進(jìn)行CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE檢測。

1.2 方法 三組被檢測人群均空腹抽血5 ml, 離心機(jī)轉(zhuǎn)速3500 r/min離心10 min, 分離血清, 然后置于-80℃超低溫冰箱保存待測。測試機(jī)器和試劑為Roche全自動分析儀及其配套試劑。檢測項目參考范圍分別是CA125:0.01～35 U/ml、CEA：0～5 ng/ml、NSE：0～25 ng/ml、CYFRA21～1：0.1～3.3 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析, 計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗；計量資料之間率(%)的比較用χ2檢驗, 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人群中六種腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果見表1。 2.2 六種腫瘤標(biāo)志物對肺癌聯(lián)合檢測的敏感性和準(zhǔn)確度等相關(guān)指標(biāo)的對比詳情見表2, 由表2可以看出CEA+CYFRA21-1+NSE三項聯(lián)合較各單項單獨(dú)檢測時敏感性升高(P＜0.05), 當(dāng)四項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合時, 其敏感性為82%,較單項檢測升高(P＜0.01), 準(zhǔn)確度為79%, 較各單項單獨(dú)檢測時升高(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)顯示出四項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的良好的敏感性和準(zhǔn)確度。

表1 三組腫瘤標(biāo)志物的檢測結(jié)果( x-±s)

表2 CA125 CEA CY211 NSE對肺癌聯(lián)合檢測評估(%)

3 討論

肺癌的高發(fā)性和高死亡率, 所以說對肺癌早期診斷顯得尤為重要。腫瘤標(biāo)志物的檢測, 對癌癥的診斷及臨床分期,療效監(jiān)測, 越來越受到重視［3］。作者通過對腫瘤標(biāo)志物的檢測和聯(lián)合檢測的研究, 也發(fā)現(xiàn)對肺癌篩查的重要性。

CEA(癌胚抗原)是一種酸性糖蛋白, 無器官特異性的腫瘤抗原, 比如在胃腸道、泌尿道及呼吸道腫瘤都可以檢測到改抗原, 肺癌中CEA主要是腺癌表達(dá), 在鱗癌和小細(xì)胞癌中血清表達(dá)較低［4］。本文CEA敏感性為34%, 在六項單指標(biāo)中敏感性較高。CYFRA21-1又稱為細(xì)胞角蛋白19片段, 主要分布于上皮組織細(xì)胞及癌上皮細(xì)胞中, 當(dāng)細(xì)胞死亡時, 血中能檢測到CYFRA21-1, 本研究數(shù)據(jù)顯示肺癌的此項敏感性是36%, 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE), 存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi), 是神經(jīng)細(xì)胞的蛋白標(biāo)志物。本文中就單項指標(biāo)NSE對肺癌的診斷來說最好, 其敏感性為42%, 國外有報道［5］NSE對小細(xì)胞肺癌的診斷最有價值。CEA、CYFRA21-1、NSE三項指標(biāo)聯(lián)合檢測敏感度提高至66%, 高于各單項單獨(dú)檢測的靈敏度(P＜0.05)。CA125是女性生殖道腫瘤和肺癌等多種癌癥的腫瘤標(biāo)志物。四項指標(biāo)的聯(lián)合檢測對肺癌敏感性及準(zhǔn)確度分別達(dá)到82%和79%, 明顯高于單項指標(biāo)及三項組合(P＜0.05)。綜上所述, 聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷的敏感性顯著性提高, 有利于肺癌的的早期發(fā)現(xiàn)。但由于腫瘤標(biāo)志物絕大多數(shù)特異性較差, 目前很難找到一個像AFP對于肝癌診斷的特異性程度, 所以在肺癌等腫瘤的診斷上, 除參考腫瘤標(biāo)志物實驗室檢查外, 還要結(jié)合影像學(xué)、病理檢查等項目,通過綜合指標(biāo)評價后做出診斷結(jié)論

［1］ 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2008:1-5.

［2］ Bach PB.Smoking as a factor in causing lung cancer.JAMA, 2009, 301(5):539-541.

［3］ Hoving MP, Brand PL.Causes of recurrent pneumonia in children in a general honspital.Paedialtr Child Health, 2013, 49(3):208-212.

［4］ 李煌, 胡守友.肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF聯(lián)合檢測的臨床意義.臨床肺科雜志, 2008, 13(9):1168-1169.

［5］ Okada M, Sakamoto T, Nishio W, et al.Characteristics and prognosis of patients after resection of nonsmall cell lung carcinoma measuring 2 cm or less in greatest dimension.Cancer, 2003, 98(3):535-541.

2014-03-11］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科