牙疼真是病 治起來有學(xué)問

儀虹+譚敦民

很多人都有牙痛的經(jīng)歷，疼得實(shí)在受不了了，才跑到醫(yī)院求治。其實(shí)，口腔疾病的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，但很多人認(rèn)為牙齒、牙齦等無痛感就表明沒有口腔疾病，其實(shí)不然。比如口臭、蛀牙以及牙周病，在早期并無明顯癥狀，只有在病情發(fā)展到一定程度，才會(huì)表現(xiàn)出疼痛等癥狀。因此，我們應(yīng)該養(yǎng)成定期到正規(guī)醫(yī)院檢查牙齒的習(xí)慣，半年到一年檢查1次，定期清潔牙齒，定期更換牙刷及牙膏，養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣。遺憾的是，目前大多數(shù)人沒有定期到醫(yī)院檢查口腔的習(xí)慣，并且在面對(duì)牙齒問題上，還存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)。

圖便宜：到不正規(guī)小診所看牙

目前提倡小病到小區(qū)醫(yī)院看，如傷風(fēng)感冒等。口腔疾病也可以到小區(qū)醫(yī)院看。但這個(gè)小區(qū)醫(yī)院的消毒隔離措施一定要完善，治療一定要規(guī)范化，否則，容易傳染其他細(xì)菌和病毒，那就得不償失了。

很多人牙疼愿意到私人診所去看。目前，治牙病、拔牙、鑲牙的小診所越來越多。這些小診所大多倉促上馬，消毒衛(wèi)生條件較差，治療也不規(guī)范。小診所掛號(hào)看病的價(jià)格似乎較低，然而，他們?cè)谠\療技術(shù)、操作水平和材料質(zhì)量方面與正規(guī)醫(yī)院相差巨大。比如洗牙，口腔醫(yī)院洗牙要1～2個(gè)小時(shí)，而有人在牙科診所或美容院里洗牙，只需10來分鐘，只清除看得見的牙垢。有的診所甚至洗牙不收任何費(fèi)用，而留下了致病很強(qiáng)的軟垢牙石、齦下牙石，還可能加重牙周病的病情。

最可怕的是，小診所消毒衛(wèi)生條件極差，偶然會(huì)感染梅毒、乙肝和艾滋病等傳染性疾病，如果處理不當(dāng)，交叉感染的后果不堪設(shè)想。所以，看牙病千萬不要貪圖便宜，遭致不良后果。

圖省事：等牙掉完了換全口假牙

有些人認(rèn)為，年齡大了，掉幾顆牙是正常的。缺了牙又不想鑲假牙，怕麻煩、怕花錢，缺就讓它缺吧，等掉多了、或者掉凈了，再鑲?cè)诘难馈Ｆ鋵?shí)，這樣聽之任之害處很大：它會(huì)明顯降低咀嚼能力，影響消化和營(yíng)養(yǎng)吸收；更為嚴(yán)重的是，它會(huì)加快相鄰牙齒的松動(dòng)、脫落；還會(huì)影響語言和容貌。鑲上假牙可助你消除缺陷、恢復(fù)牙齒功能，并穩(wěn)定鄰近的牙齒。

曾遇到過一位這樣的老年患者，牙齒由于牙周疾病全都掉光了，才來鑲牙。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于時(shí)間太長(zhǎng)了，多年的牙周疾病沒有得到有效控制，導(dǎo)致牙槽骨整體水平嚴(yán)重吸收，已經(jīng)沒有比較好的方法能讓這位老人恢復(fù)往日正常的咀嚼功能。

無知：是否拔牙自己說了算

有的患者認(rèn)為牙齒是長(zhǎng)在自己身上的，應(yīng)該自己說了算，本來不該拔，非要拔不可，好像是和病牙斗氣。人的牙齒是有數(shù)的，拔1顆就會(huì)少1顆，不應(yīng)該輕易就拔掉。也有的人惜牙如金，本來無法保留了，卻非要保留不可。

其實(shí)，醫(yī)生如何治療，拔牙或者不拔都有他的道理和治療原則，拔牙和治療都需要有適應(yīng)證，應(yīng)該按照治療原則辦事。一般醫(yī)生也會(huì)征求患者自己的意見，有保留價(jià)值的、能保留的，會(huì)盡量治療和保留；不能保留的，留下反而是禍患的，最好清除，免得拐帶了相鄰牙齒患病。比如不少人的牙齒發(fā)育的不太好，兩側(cè)的第八智齒沒有完全萌出，似露不露，或萌出位置不正。這樣的智齒起不到咀嚼作用，周邊還容易累積食物殘?jiān)瑯O易患上“智齒冠周炎”。如果經(jīng)常發(fā)生這種“智齒冠周炎”，這樣的智齒留著就是有害無益了，就應(yīng)該拔除。

誤識(shí)：牙疼就是露神經(jīng)了

很多人都有這樣的感覺，吃冰棍或者吃熱飯時(shí)，牙齒會(huì)被刺激得很疼，于是就覺得自己的牙齒壞了，可能露出神經(jīng)來了。其實(shí)，這未必就是露出牙神經(jīng)了，這種疼痛往往是“牙本質(zhì)過敏癥”引起的。牙齒的外表被一層堅(jiān)硬的琺瑯質(zhì)所包裹，這層組織叫牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)是人體中最堅(jiān)硬的組織，比骨頭還硬。牙釉質(zhì)下邊才是牙本體，或者叫牙本質(zhì)，牙本質(zhì)內(nèi)有神經(jīng)末梢，冰棍刺激的痛感就是末梢神經(jīng)傳遞的。就是說，還不是露出了牙神經(jīng)。這種痛感可以通過脫敏治療來解除痛苦，傳遞痛覺的通路發(fā)生鈣沉積，阻斷刺激傳遞到牙髓組織，這樣牙齒就不那么敏感疼痛了。

最可靠的辦法是通過醫(yī)生找到過敏點(diǎn)，是哪一顆牙、哪一個(gè)部位過敏了，針對(duì)過敏點(diǎn)治療。治療辦法其實(shí)也比較簡(jiǎn)單，在過敏點(diǎn)上涂擦高鈣、含氟等脫敏牙膏，如“舒世達(dá)”、“高露潔”之類的，每天涂擦2次，每次3～5分鐘，堅(jiān)持一段時(shí)間就會(huì)有改善。

粗暴：使勁叩齒，把牙當(dāng)鉗子使

經(jīng)常有人問有關(guān)“齒常叩，津常咽”養(yǎng)生方法對(duì)牙齒有無傷害?，F(xiàn)代口腔保健學(xué)里是沒有叩齒這一說的，傳統(tǒng)養(yǎng)生觀倒是有此主張。但我以為，叩齒一定要適度。叩齒力度過大、習(xí)慣性地緊咬牙關(guān)，有可能導(dǎo)致牙齒隱裂，一般自己還發(fā)現(xiàn)不了。如果牙齒隱裂了，臟東西就會(huì)進(jìn)去，引起牙齒疾病。習(xí)慣性地磨牙也不好，牙齒外層包裹的琺瑯質(zhì)有限，過度磨損就會(huì)被破壞掉；琺瑯質(zhì)破壞，深層的牙本質(zhì)暴露，牙髓神經(jīng)末梢失去保護(hù)，不僅易致牙本質(zhì)過敏癥（所謂“倒牙”），還會(huì)引發(fā)齲病、牙髓病及根尖周組織疾病，降低患者的生活質(zhì)量。

所以，中老人的牙齒應(yīng)該避免磨損。不要嚼檳榔、啃甘蔗、嗑榛子，更不能用牙齒起瓶蓋、拔釘子，把牙當(dāng)鉗子用，這種蠻干極易損傷牙齒。

敷衍了事：刷牙不認(rèn)真、不科學(xué)

想保證刷牙質(zhì)量，主要靠方法和時(shí)間。有些人刷牙就像是為了完成任務(wù)，用牙刷在牙齒上順便刷刷就完事，還有些人為了清除牙齒污垢，刷牙時(shí)用力較大。其實(shí)，兩種極端均不好，前者是無效刷牙，后者若時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致牙齒受損。

目前，很多牙科醫(yī)生都推薦貝氏刷牙法，這種方法能夠有效清潔口腔的食物殘?jiān)Ｕ峡谇唤】?，?jiǎn)便易學(xué)。

方法是，將蘸有牙膏的刷毛對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交接的地方，刷上牙時(shí)刷毛朝上，刷下牙時(shí)刷毛朝下。注意牙刷的軟毛部分要進(jìn)入牙齦間隙，因?yàn)檠澜Y(jié)石主要在這里。刷毛與牙齒呈45～60度角，同時(shí)將刷毛輕輕壓向牙齒，使刷毛略呈圓弧狀，讓刷毛的側(cè)邊也與牙齒有相當(dāng)大范圍的接觸。牙刷作短距離的水平運(yùn)動(dòng)，兩顆牙前后來回約刷10次。不要做長(zhǎng)距離的拉鋸式刷，那樣刷的效果不好，還會(huì)導(dǎo)致牙齒損壞。所謂短距離是指兩三毫米左右的水平刷動(dòng)。刷咬合面時(shí)，也是兩顆牙來回地刷。刷牙齒內(nèi)側(cè)時(shí)，如果牙弓夠大就仍按照后牙的方法刷牙，如果牙弓較小就把牙刷豎起刷。

很多人認(rèn)為，牙疼是小病，死不了人。其實(shí)，牙病與全身健康息息相關(guān)。常見的牙周病會(huì)引發(fā)或者加重全身性疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)、老年性癡呆等。全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也會(huì)在口腔有所表現(xiàn)。不能小看牙病，有病要及時(shí)診治。