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    厚樸提取物厚樸酚與氟化物聯(lián)合防齲的效果研究

    2014-09-04 08:07:18王德堂盧志剛
    關(guān)鍵詞:氟化鈉記分氟化物

    王德堂,何 紅,盧志剛

    (荊楚理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院,湖北 荊門(mén) 448000)

    厚樸提取物厚樸酚與氟化物聯(lián)合防齲的效果研究

    王德堂,何 紅,盧志剛

    (荊楚理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院,湖北 荊門(mén) 448000)

    目的:通過(guò)建立動(dòng)物模型研究厚樸提取物厚樸酚與氟化物聯(lián)合預(yù)防齲病的效果,為研究新型防齲藥物提供理論和試驗(yàn)依據(jù)。方法選用無(wú)特定病原體的SD大鼠接種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)株的變形鏈球菌,喂飼以Keyes研制的2000#致齲食物,分別用無(wú)菌蒸餾水、厚樸酚溶液、氟化鈉溶液、氯己定溶液、厚樸酚與氟化鈉混合液連續(xù)35 d給大鼠口腔局部涂藥,采用Keyes齲病評(píng)分法及培養(yǎng)大鼠口腔內(nèi)變形鏈球菌水平來(lái)評(píng)價(jià)不同處理方法對(duì)變形鏈球菌生長(zhǎng)繁殖的影響并評(píng)估不同藥物對(duì)大鼠齲病抑制的效果。結(jié)果抑制變形鏈球菌水平:氟化鈉加厚樸酚組抑制致齲菌明顯優(yōu)于蒸餾水、氟化鈉、厚樸酚、氯己定組(P<0.05);氟化鈉、厚樸酚及氯己定三組之間抑菌差異不顯著(P>0.05), 氟化鈉、厚樸酚及氯己定組抑菌優(yōu)于蒸餾水組(P<0.05);Keyes記分:光滑面和窩溝面E、Ds及Dm級(jí)齲損記分蒸餾水組與氟化鈉、厚樸酚、氯己定及氟化鈉加厚樸酚組都有顯著差異(P<0.05);光滑面Ds級(jí)記分,厚樸酚加氟化鈉組記分為“0”,與厚樸酚、氟化鈉和氯己定組有差別但不顯著(P>0.05);窩溝面Ds及Dm級(jí)齲損記分中,厚樸酚加氟化鈉組與蒸餾水、厚樸酚、氟化鈉和氯己定組有顯著差異性(P<0.05),厚樸酚、氟化鈉和氯己定三組之間有差異但不顯著。結(jié)論厚樸酚、氟化鈉和氯己定單獨(dú)使用均有較好的防齲作用,而厚樸酚與氟化物聯(lián)合制劑聯(lián)合防齲效果更佳,可明顯減少大鼠齲病的形成及減輕齲損破壞程度,厚樸酚與氟化物聯(lián)合防齲有一定的研究和應(yīng)用價(jià)值。

    厚樸酚;齲??;變形鏈球菌;Keyes齲病評(píng)分法

    齲病是口腔常見(jiàn)病和多發(fā)病,WHO把它列為繼心血管疾病和癌癥之后的第三大重點(diǎn)防治疾病。含氟制劑是目前齲病預(yù)防常用的方法,能有效抑制致齲菌,促進(jìn)牙齒再礦化,但氟制劑具有明顯的局限性,如氟濃度的穩(wěn)定性、過(guò)多或不當(dāng)?shù)氖褂靡鸱卸?、不同地域之間環(huán)境含氟量不同造成氟制劑的有效濃度和安全劑量很難確定等。為此,國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者轉(zhuǎn)向天然防齲藥物的研究。

    厚樸酚是厚樸的活性成分,現(xiàn)已證實(shí)能有效的抑制或殺死致齲菌,抑制效果與氟化物相當(dāng)。與氟化物相比的優(yōu)點(diǎn)是安全劑量大,副作用小,有研究證實(shí)不會(huì)引起腸道菌群失調(diào),但其缺點(diǎn)是促進(jìn)牙齒再礦化作用不明顯,因此單獨(dú)使用防齲效果也有限[1-2]。

    本研究通過(guò)建立齲齒動(dòng)物模型,將厚樸酚與氟化物聯(lián)合應(yīng)用,采用Keyes齲病評(píng)分等方法研究其防齲療效,進(jìn)而為齲病的防治尋找一種安全、有效和經(jīng)濟(jì)的藥物。

    1 材料和方法

    1.1 儀器

    體視顯微鏡;超薄型金剛砂片;電熱恒溫箱;厭氧培養(yǎng)箱;光學(xué)顯微鏡;壓力蒸汽滅菌器。

    1.2 試劑

    厚樸酚(純度>99%,南京廣潤(rùn)生物制品有限公司);氨芐西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司);氟化鈉(純度>99%,江西世龍實(shí)業(yè)化工股份有限公司);氯己定(西安天正藥用輔料有限公司);采用變形鏈球菌亞群表兄鏈球菌6715(S.sobrinus6715)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)株(武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔生物醫(yī)學(xué)工程教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室提供);BHI血瓊脂和MSB瓊脂培養(yǎng)基[3]。

    1.3 動(dòng)物和飼料

    無(wú)特定病原體SD大鼠(SPF-SD)100只,雌雄各半,由貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,致齲食譜采用Keyes為小鼠和倉(cāng)鼠致齲所配制的2000#食譜[2]。

    2實(shí)驗(yàn)方法

    2.1 藥液配制

    采用30%聚乙二醇400將厚樸酚配制成1 mg/mL的母液,濾過(guò)器過(guò)濾消毒將母液稀釋到6.3 μg/mL;用蒸餾水將高純度的氟化鈉稀釋成含氟化鈉0.1 mg/mL溶液和含1.2 mg/mL(0.12%)氯己定溶液;將濃度為6.3 μg/mL的厚樸酚與0.1 mg/mL氟化鈉溶液按1∶1的容積比配成復(fù)合制劑置于4 ℃的冰箱備用。

    2.2 實(shí)驗(yàn)分組

    本實(shí)驗(yàn)分為5組,分別為蒸餾水組(空白對(duì)照組),厚樸酚與氟化鈉混合組(實(shí)驗(yàn)組),厚樸酚、氟化鈉、氯己定組(陽(yáng)性對(duì)照組),每組20只SPF-SD大鼠。

    2.3 齲病動(dòng)物模型的建立[4]

    選取18 d齡大的SPF-SD大鼠100只(雌雄各半),均無(wú)齲齒。給予致齲飼料2000#喂養(yǎng)2 d,鼠齡20~22 d在飲水和普通飼料中分別加入氨芐西林(濃度分別為400 U/mL和4 mg/g),23 d齡大鼠取口腔唾液觀察抗生素抑菌效果,目的是為了殺滅大鼠口腔內(nèi)原有的細(xì)菌后,進(jìn)行S.sobrinus國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)株的接種。

    鼠齡24~28 d恢復(fù)給予致齲飼料2000#并持續(xù)至實(shí)驗(yàn)結(jié)束,并在大鼠牙面連續(xù)接種新鮮培養(yǎng)18 h的S.sobrinus6715,濃度為2×109菌落形成單位(CFU)/mL,每只鼠口腔用無(wú)菌棉簽涂拭菌液200 μL,涂拭后2 h內(nèi)禁食禁飲,間隔30 min后再接種1次。細(xì)菌接種前后(即鼠齡23 d和29 d)用無(wú)菌棉簽隨機(jī)采集20只大鼠口腔內(nèi)牙菌斑樣本,經(jīng)稀釋涂平板,37 ℃厭氧培養(yǎng),檢測(cè)細(xì)菌是否接種成功。鼠齡29 d對(duì)大鼠隨機(jī)分組編號(hào),64 d再次隨機(jī)取20只大鼠牙菌斑,稀釋后置于BHI血瓊脂(記錄總菌落數(shù))和MSB瓊脂(記錄S.sobrinus菌落數(shù))培養(yǎng),求兩者比值即S.sobrinus水平[5]。

    自30 d開(kāi)始用無(wú)菌棉簽蘸取無(wú)菌蒸餾水、厚樸酚溶液、氟化鈉溶液、氯己定溶液、厚樸酚與氟化鈉混合液涂抹各實(shí)驗(yàn)組大鼠口腔黏膜及牙齒的各個(gè)面,為確保藥液到位,每只大鼠用鈍頭注射器抽取1 mL藥液注射于口腔保持10 s漱口,處理后2 h內(nèi)禁食禁飲。

    2.4 Keyes法對(duì)齲損分級(jí)評(píng)分

    65 d后乙醚窒息處死大鼠,斷顱,分離上下頜骨,去除軟組織后將頜骨浸入2%氫氧化銨溶液中浸泡30 min,清洗干燥后置于0.4%的紫脲酸銨染液12 h后清水沖洗,室溫自然干燥,用薄金鋼砂片沿上、下頜磨牙近遠(yuǎn)中向矢狀片切,清洗干燥后根據(jù)Keyes經(jīng)典評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在體視顯微鏡下分別對(duì)每只鼠磨牙的光滑面和窩溝處牙釉質(zhì)齲(E)、牙本質(zhì)淺齲(Ds)、牙本質(zhì)中齲(Dm)、牙本質(zhì)深齲(Dx)進(jìn)行評(píng)分,以此評(píng)定藥物抑制齲病的情況。

    2.5 統(tǒng)計(jì)處理

    采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包,對(duì)計(jì)量資料采用單因素方差分析。

    3 結(jié)果

    3.1 S.sobrinus定植情況

    在接種S.sobrinus前(即鼠齡23 d前)采集大鼠口腔內(nèi)牙菌斑經(jīng)MSB瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)后未見(jiàn)變形鏈球菌菌落,革蘭染色和生化鑒定也未檢出變形鏈球菌;接種S.sobrinus 3 d后(即鼠齡29 d)采集大鼠口腔內(nèi)牙菌斑培養(yǎng)見(jiàn)培養(yǎng)基內(nèi)大量S.sobrinus菌落,經(jīng)革蘭染色和生化鑒定為S.sobrinus,定植成功。64 d S.sobrinus水平變化見(jiàn)表1,實(shí)驗(yàn)組與陽(yáng)性對(duì)照組和空白對(duì)照組之間相比有顯著差異(P<0.05),氟化鈉、厚樸酚及氯己定組差異不顯著(P>0.05),氟化鈉、厚樸酚及氯己定組與蒸餾水組有顯著差異(P<0.05)。S.sobrinus水平的計(jì)算式為:

    S.sobrinus水平[5]=(S.sobrinus菌落數(shù)/總菌落數(shù))×100%

    表1 鼠齡64 d大鼠牙菌斑中菌落數(shù)及S.sobrinus比值

    3.2 大鼠齲損Keyes記分[5]

    3.2.1 光滑面Keyes記分

    具體記分結(jié)果見(jiàn)表2,在E級(jí)齲損記分中,除蒸餾水組與各組之間相比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)外,其余各組之間Keyes記分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在Ds級(jí)記分中,厚樸酚加氟化鈉混合液未檢出,與蒸餾水組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),厚樸酚、氟化鈉和氯己定組與蒸餾水組相比Keyes記分有所降低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),Dm和Dx級(jí)齲損僅蒸餾水組檢出。

    表2 光滑面齲損Keyes記分

    3.2.2 窩溝齲損Keyes記分

    外觀觀察各組磨牙交合面均有不同程度齲壞,具體記分結(jié)果見(jiàn)表3。E級(jí)齲損記分:蒸餾水組與其余各組相比有顯著差異(P<0.05); Ds及Dm級(jí)齲損記分中,厚樸酚加氟化鈉組與蒸餾水、厚樸酚、氟化鈉和氯己定組有顯著差異(P<0.05),厚樸酚、氟化鈉和氯己定三組之間有差異但不顯著(P>0.05);在Ds級(jí)記分中,厚樸酚、氟化鈉和氯己定組與蒸餾水組也有顯著差異(P<0.05);Dm級(jí)記分中,蒸餾水組與各組有顯著差異(P<0.05),陽(yáng)性組之間無(wú)明顯差異;Dx級(jí)齲損記分:厚樸酚加氟化鈉組未檢出,厚樸酚、氟化鈉和氯己定三組與蒸餾水組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    表3 窩溝面齲損記分

    4 討論

    齲病是一種以細(xì)菌為主的多因素作用下的,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的感染性疾病,2005年我國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示5歲兒童乳牙患齲率為66%,12歲兒童恒牙患齲率為28.9%,35~44歲年齡組患齲率為88.1%,65~74歲患齲率為98.4%,齲病患病率之高,嚴(yán)重危害了人類口腔及全身健康[6]。目前,齲病的預(yù)防措施主要有口腔衛(wèi)生保健、飲食控制、氟化物的應(yīng)用、抗微生物藥物和免疫防齲等綜合途徑。發(fā)現(xiàn)氟化物可以防齲是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對(duì)人類最大貢獻(xiàn)之一,世界衛(wèi)生組織(WHO)、世界牙科聯(lián)盟(FDI)、國(guó)際牙科研究學(xué)會(huì)(IADR)在 2006年11月聯(lián)合召開(kāi)的“使用氟化物促進(jìn)口腔健康全球?qū)<掖髸?huì)”上,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)使用氟化物來(lái)預(yù)防齲病是目前降低人群患齲率切實(shí)可行的方法。氟化物防齲的有效性已得到公認(rèn)并被廣泛接受,但這并不意味氟化物防齲就是理想方法,氟化物的使用也具有明顯的局限性,例如氟濃度的穩(wěn)定性難以維持、過(guò)多或不當(dāng)?shù)氖褂每梢鸺甭苑卸?、不同地域之間環(huán)境含氟量不同造成氟制劑的有效濃度和安全劑量很難確定,人造氟斑牙、氟骨癥難以避免等,20世紀(jì)七、八十年代廣州飲用水加氟引起氟斑牙流行就是一次慘痛的教訓(xùn)。此外,含氟化產(chǎn)品的使用需要眾多專業(yè)人士指導(dǎo)和實(shí)施,耗資巨大,同我國(guó)國(guó)情極不相符,更不適合我國(guó)齲病的群體性防治??刮⑸镏苿┤缢沫h(huán)素、洗必泰雖然有較好的防齲效果,但由于它是一種廣譜抗菌劑,長(zhǎng)期使用易引起口腔菌群失調(diào),使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,因此,應(yīng)用抗生素防齲也受到極大的限制。免疫防齲面臨著增強(qiáng)免疫原性以及人體應(yīng)用的安全性問(wèn)題,同時(shí)對(duì)口腔菌群生態(tài)影響的問(wèn)題仍有待解決。因此,尋找安全、有效、經(jīng)濟(jì)的防齲藥物是目前齲病防治研究的重點(diǎn),于是廣泛生存在自然界的天然藥物進(jìn)入口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)研究者的視野,目前厚樸提取物厚樸酚防齲成為了國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。

    早在80年代,日本學(xué)者Namba[7]等在對(duì)厚樸等180種生藥進(jìn)行篩選研究中發(fā)現(xiàn),厚樸的提取物對(duì)變形鏈球菌有很強(qiáng)的抗菌作用,并對(duì)厚樸的主要化學(xué)成分厚樸酚及厚樸酚作藥敏實(shí)驗(yàn),測(cè)定其最低抑菌濃度(MIC)為6.3 μg/mL,而且2.5 min即可達(dá)到殺菌效果。四川大學(xué)馮謹(jǐn)[1]博士發(fā)現(xiàn)厚樸酚對(duì)變鏈菌的作用受蔗糖影響,而對(duì)變鏈菌的GTF酶活性并無(wú)抑制作用,認(rèn)為厚樸酚的抗菌作用只是單純的抑菌或殺菌。同期國(guó)內(nèi)學(xué)者也證實(shí)了厚樸酚對(duì)致齲菌的抑殺作用,烏愛(ài)菊[2]等對(duì)不同厚樸提取物抑菌作用比較時(shí)發(fā)現(xiàn),厚樸酚對(duì)變鏈菌的MIC為10 μg/mL,但對(duì)大腸桿菌抑制濃度在10 mg/mL以上,因此認(rèn)為長(zhǎng)期口服含厚樸酚的制劑對(duì)腸道正常菌群來(lái)說(shuō)是安全的,提示厚樸酚作為抗齲藥物具有良好的應(yīng)用前景。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)厚樸酚抗齲的研究更深入到細(xì)菌致齲的毒力因子。李君等[8]研究厚樸酚對(duì)于溶液中及唾液包被的輕磷灰石(sHA)表面的變鏈菌GTF(葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶)酶活性的影響時(shí)發(fā)現(xiàn),厚樸酚在濃度為1.25~5 mg/mL時(shí)能有效抑制溶液中以及吸附到sHA表面的GTF酶活性。黃冰冰等[9]研究發(fā)現(xiàn)厚樸酚能顯著抑制GTF酶、a淀粉酶和a葡糖昔酶的活性,降低變鏈菌蔗糖依賴性及蔗糖非依賴性粘附,證明厚樸酚對(duì)GTF-I的抑制作用位點(diǎn)在GTF-I葡聚糖結(jié)合區(qū),認(rèn)為厚樸酚具有多方面的抗齲效果。同時(shí)馮謹(jǐn)[1]還首次實(shí)驗(yàn)證實(shí)厚樸的防齲有效成分對(duì)牙齒礦化沒(méi)有明顯的作用,而齲病的形成機(jī)制是致齲菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)酸,導(dǎo)致局部牙體硬組織脫礦,輕磷灰石晶體溶解破壞,無(wú)機(jī)鈣、磷移出所致。由于其促進(jìn)牙齒再礦化作用不明顯,因此單獨(dú)使用防齲效果也有限。

    介于氟化物與厚樸提取物單獨(dú)使用防齲各自有其優(yōu)缺點(diǎn),本研究意在探索能否將兩者配制成復(fù)方制劑,相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,研制出一種新型、安全、經(jīng)濟(jì)、有效及適合所有人群使用的防齲產(chǎn)品。從本次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn),在動(dòng)物模型中鼠齡64 d時(shí)采集大鼠牙菌斑進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后進(jìn)行S.sobrinus菌落計(jì)數(shù)和S.sobrinus水平分析發(fā)現(xiàn),在抑制S.sobrinus方面,厚樸酚加氟化鈉組明顯優(yōu)于其他組,顯示出具有協(xié)同效應(yīng)的效果;同時(shí)氟化鈉、厚樸酚、氯己定組與蒸餾水組比較,也顯示出氟化鈉、厚樸酚、氯己定單獨(dú)使用有其較強(qiáng)的抑制致齲菌的能力,且三者之間差異不顯著,實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證厚樸酚與氟化鈉聯(lián)合使用比單獨(dú)使用在抑制致齲菌方面效果更好。

    大鼠磨光滑面和窩溝齲損Keyes記分分析,Keyes評(píng)分法直觀、客觀,能準(zhǔn)確反應(yīng)齲損的破壞程度,具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。光滑面Keyes記分方面,E級(jí)齲損蒸餾水組與其余各組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余各組之間以厚樸酚與氟化鈉組記分最低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Ds級(jí)記分厚樸酚加氟化鈉制劑組為“0”;窩溝齲分級(jí)Keyes記分中,厚樸酚加氟化鈉僅在E和Ds級(jí)檢出,Dm和Dx級(jí)都未檢出且與各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)說(shuō)明,厚樸酚與氟化鈉聯(lián)合應(yīng)用防齲能力有所提高。

    關(guān)于陽(yáng)性對(duì)照組藥物及藥物濃度選擇的理論基礎(chǔ)、實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和科學(xué)性的說(shuō)明。氟化物防齲效果是目前已公認(rèn)的,其抗齲機(jī)制是抑制致齲菌代謝生長(zhǎng)、減少牙菌斑內(nèi)酸的形成、降低牙釉質(zhì)溶解度及促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化,但對(duì)細(xì)菌的作用需要依賴藥物濃度,濃度過(guò)低不起作用,過(guò)高又容易引起氟中毒,為此國(guó)內(nèi)外的很多學(xué)者對(duì)氟化物的藥用濃度進(jìn)行了研究,公認(rèn)的對(duì)致齲菌作用的濃度是在10 μg/mL時(shí)抑制細(xì)菌代謝,在0.1~0.25 mg/mL可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng),當(dāng)濃度達(dá)到1 mg/mL時(shí)可以殺死細(xì)菌[10];氯己定系二價(jià)陽(yáng)離子表面活性劑,是目前已知?dú)⒕芰ψ顝?qiáng)、最有效的化學(xué)抑制菌斑劑,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性及真菌都有殺菌作用,故藥效學(xué)研究中常用它來(lái)作為陽(yáng)性對(duì)照和金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)其他抗菌藥,目前臨床上常用0.12%~0.2%濃度的溶液預(yù)防和治療口腔疾?。缓駱惴釉谇拔囊咽?;本研究藥物濃度均選擇MIC,主要是為避免由于藥物濃度過(guò)高,使實(shí)驗(yàn)結(jié)果失真。

    本研究初步證實(shí)了厚樸提取物厚樸酚與氟化物聯(lián)合防齲可提高預(yù)防齲病的效果,其所期待解決的問(wèn)題及不足,一是該研究雖然顯示厚樸酚與氟化鈉聯(lián)合防齲效果優(yōu)于單獨(dú)使用,但其產(chǎn)生的效應(yīng)是否系二者具有協(xié)同效應(yīng)還有待于進(jìn)一步研究證實(shí);二是動(dòng)物模型畢竟不同于人,人的口腔環(huán)境及人體免疫機(jī)能都與大鼠有很大差異,將該研究方法在人體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)是否具有相同的結(jié)果還需要進(jìn)一步設(shè)計(jì)驗(yàn)證。

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    2014-07-10

    荊楚理工學(xué)院校級(jí)科研項(xiàng)目(ZR201106)

    王德堂(1979-),男,貴州江口人,荊楚理工學(xué)院講師,碩士。研究方向:口腔預(yù)防醫(yī)學(xué); 何紅(1971-),女,湖北荊門(mén)人,荊楚理工學(xué)院副教授,碩士。研究方向:口腔醫(yī)學(xué); 盧志剛(1975-),男,湖北京山人,荊楚理工學(xué)院副教授,博士。研究方向:中醫(yī)中藥學(xué)。

    R285.5

    A

    1008-4657(2014)04-0067-05

    寸曉非]

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