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    循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的效果分析

    2014-09-04 09:21:52姚梅花
    關(guān)鍵詞:纖支纖支鏡鏡檢查

    姚梅花

    (安徽省池州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心 安徽池州 247000)

    循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的效果分析

    姚梅花

    (安徽省池州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心 安徽池州 247000)

    目的探討循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的臨床效果。方法選擇2011年4月~2013年1月收治的176例行纖支鏡檢查患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者配合程度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理前后血壓、焦慮指數(shù)、心率變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者纖支鏡配合程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(u?ua,p?0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者心悸、支氣管痙攣、呼吸困難發(fā)生率顯著高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p?0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p?0.05)。結(jié)論循證護(hù)理可以有效改善纖支鏡檢查中患者配合度和焦慮程度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    纖支鏡檢查,老年患者,循證護(hù)理

    纖支鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的常用診斷方法,可以深入肺部發(fā)現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)的疾病,臨床價(jià)值極大[1]。但該手段具有一定創(chuàng)傷性,會(huì)對(duì)患者的心理、體征等造成一定影響。因此,有效的護(hù)理干預(yù)方案就顯得極為重要。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理概念,是將臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿和科學(xué)證據(jù)有機(jī)結(jié)合形成的高效護(hù)理方案。為探討循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的臨床效果,筆者選取176例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院收治的住院患者176例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組87例,其中男45例,女42例,年齡64~83歲,平均76.2±3.1歲,其中肺部感染41例,肺不張15例,肺間質(zhì)纖維化27例,肺部腫瘤4例。對(duì)照組89例,其中男46例,女43例,年齡65~85歲,平均75.8±3.5歲,其中肺部感染44例,肺不張16例,肺間質(zhì)纖維化26例,肺部腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p?0.05),具有可比性。

    1.2護(hù)理方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理。術(shù)前檢索纖支鏡圍術(shù)期相關(guān)文獻(xiàn),篩選最佳研究證據(jù),結(jié)合患者實(shí)際和臨床經(jīng)驗(yàn),制定護(hù)理方案:①檢查前積極普及纖支鏡檢查知識(shí),如播放檢查視頻,發(fā)放宣傳冊(cè)等,為患者和其家屬建立信心。②檢查時(shí),按照檢索所獲得的最佳研究證據(jù),結(jié)合所積累的檢查經(jīng)驗(yàn)和患者意愿,指導(dǎo)患者參與檢查,協(xié)助患者做對(duì)檢查體位,盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。③檢查完畢后同樣遵循循證醫(yī)學(xué)原則對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo),提醒注意事項(xiàng),并密切觀察體征,指導(dǎo)患者休息。

    1.3觀察指標(biāo)[2]

    監(jiān)測(cè)患者術(shù)中配合程度,護(hù)理前后血壓、焦慮指數(shù)和心率變化情況,記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。配合程度分為4級(jí):4級(jí)為主動(dòng)配合,3級(jí)為配合,2級(jí)為勸說(shuō)后配合,1級(jí)為不配合。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),對(duì)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),當(dāng)p?0.05時(shí),認(rèn)為其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者纖支鏡配合程度對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組患纖支鏡配合程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(u?ua,p?0.05)。見表1。

    表1 兩組患者纖支鏡配合程度對(duì)比[n(%)]

    2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    實(shí)驗(yàn)組患者心悸、支氣管痙攣、呼吸困難發(fā)生率顯著高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p?0.05)。而兩組患者在咯血和鼻出血兩方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p?0.05),見表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.3護(hù)理前后兩組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率比較

    護(hù)理前兩組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p?0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p?0.05),見表3。

    表3 護(hù)理前后兩組患者焦慮指數(shù)、血壓以及心率比較

    3 討論

    纖支鏡檢查近年來(lái)在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用,在臨床診斷中具有重要地位。作為一種有創(chuàng)檢查,在擁有較高診斷效率的同時(shí),其也能導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)[3]。有研究[4]指出,約有58.7%的患者對(duì)行纖支鏡檢查有著恐懼心理。亦有研究[5]指出,患者對(duì)纖支鏡檢查的恐懼心理會(huì)使患者對(duì)檢查產(chǎn)生抗拒,配合程度降低。其次,負(fù)面情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,影響患者血壓、心率的生命體征,增高不良反應(yīng)發(fā)生率。老年患者大多伴有各種急慢性疾病,身體機(jī)能差,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查抗拒心理強(qiáng)。因此,如何提高老年患者在纖支鏡檢查中的護(hù)理效果是廣大護(hù)理人員的研究熱點(diǎn)。循證護(hù)理是一種由循證醫(yī)學(xué)衍生而來(lái)的護(hù)理方式,通過(guò)結(jié)合最佳研究證據(jù)、護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際意愿三者,總結(jié)出最適合患者的護(hù)理方案,以達(dá)到最佳護(hù)理效果。護(hù)理方法使護(hù)理人員的知識(shí)得到不斷更新和豐富,護(hù)理技能得到提高。患者的個(gè)人意愿和實(shí)際需求得到充分考慮和尊重,對(duì)檢查的依從性得到提高,焦慮程度得到降低。與常規(guī)護(hù)理相比較,循證護(hù)理更人性化、更具有科學(xué)性[6]。

    在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患纖支鏡配合程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(u>ua,p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)、焦慮指數(shù)、血壓以及心率各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。表明循證護(hù)理可以有效改善纖支鏡檢查中患者配合度和焦慮程度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1]陳桂蓮.循證護(hù)理在ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(12):67.

    [2]申峻.32例經(jīng)纖支鏡給藥治療支氣管結(jié)核療效觀察和護(hù)理[J].臨床肺科雜志,2010,15(5):720.

    [3]鄭雙雙,喬慧.循證護(hù)理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(8):154.

    [4]龍艷云.循證護(hù)理和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(10):138.

    [5]王勇,辛林,滕玉紅,等.無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查在老年高血壓患者中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2010,29(16):175.

    [6]李雪春.循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(35):83.

    (責(zé)任編輯胡安娜)

    2014-6-3

    姚梅花,kncvth9@163.com。

    R 473.6

    B

    1674-9545(2014)03-0097-(03)

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