廣州市中學(xué)教師與工廠工人咽喉疾病發(fā)生情況對比研究

黃 敏 鄧小梅

(廣州市紅十字會醫(yī)院 廣東廣州 512200)

廣州市中學(xué)教師與工廠工人咽喉疾病發(fā)生情況對比研究

黃 敏 鄧小梅

(廣州市紅十字會醫(yī)院 廣東廣州 512200)

目的對比分析廣州市中學(xué)教師與工廠工人的咽喉疾病的發(fā)生情況，為教師的咽喉疾病提供針對性預(yù)防和治療措施。方法對廣州市某中學(xué)的273名教師及某工廠的261名工人進行了咽喉疾病發(fā)病率和病種的調(diào)查，主要通過臨床體檢、問卷調(diào)查和耳鼻咽喉?？企w檢，對比分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果教師咽喉疾病發(fā)病率為34.6%，相比工人的9.2%，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論教師是咽喉疾病的高發(fā)人群，應(yīng)加強對教師咽喉疾病防治的關(guān)注程度。

咽喉疾病，教師，工人，調(diào)查

教師的職業(yè)特點決定其用嗓持續(xù)時間長，強度大，并且通常沒有接受過正規(guī)的保健培訓(xùn)[1]。而工人在用嗓的時間和強度上與一般人群沒有太大差異。因此，相比工人而言，教師更容易產(chǎn)生咽喉部疾病。為了明確教師人群咽喉疾病和用嗓問題的發(fā)生情況，2012年5月～6月筆者在對廣州市273名中學(xué)教師和261名工廠工人進行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對廣州市某中學(xué)的273名教師和某工廠的261名工人進行了咽喉疾病發(fā)病率和病種的調(diào)查。273名教師年齡范圍在23～58歲，平均年齡42±6.7歲，其中男90人，女183人。261名工人年齡范圍21～60歲，平均年齡45±7.5歲，其中男154人，女107人。樣本具體情況見表1。

表1 樣本人群具體情況(n)

1.2 研究方法

1.2.1 咽喉?？茩z查 應(yīng)用間接喉鏡對所有研究對象進行常規(guī)咽喉部檢查。詳細記錄受訪者情況，根據(jù)喉鏡檢查結(jié)果綜合做出診斷。確診疾病包括： 慢性咽炎、慢性喉炎、扁桃體炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)等。

1.2.2 問卷調(diào)查 自行設(shè)計調(diào)查問卷，對日常生活工作中出現(xiàn)的咽喉疾病進行調(diào)查。請受訪者回憶曾經(jīng)所患咽喉疾病，按患病率高低統(tǒng)計病種。共發(fā)放問卷534份，覆蓋所有受訪者，回收問卷534份，回收率100%。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 對統(tǒng)計結(jié)果統(tǒng)一整理，運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，對發(fā)病率的比較采用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 教師與工人咽喉疾病發(fā)生率對比

273名教師中確診以及曾經(jīng)發(fā)生咽喉疾病的人數(shù)為89名，占34.6%。261名工人中發(fā)生咽喉疾病的人數(shù)為24名，占9.2%，與普通人群的發(fā)病率相近。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

2.2 教師與工人嗓音健康狀況調(diào)查

根據(jù)回收問卷數(shù)據(jù)分析可得，教師人群和工人人群中咽喉疾病發(fā)生率排名前3的疾病分別為慢性咽炎、慢性喉炎、聲帶息肉。具體情況見表2，通過χ2檢驗均p<0.05，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，教師人群咽喉疾病單病種發(fā)生率明顯高于工人。

表2 兩組人群單病種發(fā)病率比較(n，%)

2.3 教師教齡與咽喉疾病的相關(guān)性

不同教齡教師的咽喉發(fā)病趨勢見表3和圖1，從數(shù)據(jù)中人們可以看出，教齡低于3年的教師咽喉疾病發(fā)生率明顯低于其他組，而隨著教齡的增加咽喉疾病的發(fā)生率也在增加。工人組工齡增加咽喉發(fā)病率并沒有顯著變化。

表3 不同教齡/工齡咽喉患病率統(tǒng)計

圖1 不同教齡/工齡咽喉患病趨勢圖

3 討論

咽喉是人體的重要部位，進食說話等都離不開咽喉，咽喉疾病是一類以咽部不適為主要特征的疾病，通常起病緩慢，癥狀明顯后治療效果不佳，所以一般選擇以預(yù)防為主的綜合治療，其疾病主要包括慢性咽炎、慢性喉炎、扁桃體炎、聲帶息肉等。引起咽喉疾病的原因是多方面的：①用嗓過度：咽喉部粘膜干燥導(dǎo)致講話乏力，音量和音質(zhì)下降，通過喉鏡檢查可見聲帶輕微的充血和腫脹，在癥狀的初期如果經(jīng)過適當(dāng)休息可以恢復(fù)；如果長期的反復(fù)用嗓過度，就可能導(dǎo)致聲帶部位明顯的腫脹、充血、聲帶張力下降，表現(xiàn)為發(fā)聲痛、聲嘶、高音不能，此階段如不及時休息、治療，則可能導(dǎo)致嗓音障礙以及聲帶小結(jié)、聲帶息肉等咽喉部疾病。②感染所致的急慢性炎癥：常為病毒引起，其次為細菌所致，可直接導(dǎo)致發(fā)聲疲勞和障礙。 ④內(nèi)分泌變化：男、女更年期和老年期、女性月經(jīng)期、孕產(chǎn)期以及一些內(nèi)分泌性的疾病，甚至由于情緒的劇烈變化而導(dǎo)致激素水平的變化，從而使機體的功能協(xié)調(diào)性發(fā)生變化，易導(dǎo)致咽喉疾病。⑤身體狀況不佳：因其他嚴重疾病或者長期工作勞累等原因使身體處于亞健康狀態(tài)，會使包括咽喉疾病在內(nèi)的各種疾病的發(fā)生幾率大大增加。

本研究調(diào)查表明，教師的咽喉疾病發(fā)病率明顯高于工人，高達34.6%，而工人咽喉疾病的發(fā)病率僅為9.2%，差距極為顯著。相關(guān)文獻也報道，在耳鼻喉科門診的就診患者中，教師占到43.7%[2]。教師咽喉疾病的發(fā)病率遠遠高于其他人群，由于教師工作的特點，除了上述原因外，還有一些特殊的原因：①咽喉使用頻率高：教師在日常的教學(xué)中主要的工作是交流，交流是通過聲音來傳達的，從而使其咽喉的使用率遠遠高于其他人群。②發(fā)聲音量大：當(dāng)講話時周圍噪音過大或是會場較大聽眾人數(shù)較多時，只能通過提高音量才能使每一個收聽者都能聽清楚，而在教學(xué)過程中這種情況會經(jīng)常出現(xiàn)，從而導(dǎo)致教師的咽喉長期處于過度使用的狀態(tài)中[3]。③疾病期用嗓：由于感染所致的急慢性咽喉炎癥會使咽喉部處于敏感的狀態(tài)，如果堅持用嗓而不及時進行治療則會誘發(fā)病情進一步加重。④粉塵刺激：在教學(xué)過程中重要的粉塵來源是粉筆，由于長期處于粉塵的刺激下，使其咽喉疾病易感性顯著增加。而工人在日常工作中對咽喉的使用率并不比一般人群高，雖然工作過程中不可避免的會有化學(xué)粉塵等的刺激，但是其總體咽喉疾病的發(fā)病情況與一般人群相似。

通過教齡和工齡與咽喉疾病的發(fā)病關(guān)系也可以看出，工作5年之內(nèi)的兩組人群咽喉疾病的發(fā)生率差距并不顯著，分別為12.2%和4.8%。隨著時間的增加，工人咽喉疾病的發(fā)病率并沒有顯著的變化，而教師的發(fā)病率卻逐年增加，特別是教齡30年以上的教師，幾乎50%以上都有不同程度的咽喉疾病。這提示咽喉疾病的發(fā)病是一個漸進的過程，隨著從教時間的延長而增加，對教師這一特殊人群咽喉疾病的防治是一個長期持續(xù)的任務(wù)。而從目前的情況來看，對教師咽喉的保護還遠遠沒有達到理想的要求。很多教師自己也沒有意識到作為一名職業(yè)用嗓者，應(yīng)該怎么樣保護自己[4]。對嗓子的養(yǎng)護常識和發(fā)音技巧以及疾病預(yù)防更是知之甚少。對教師的咽喉疾病給予足夠的重視和關(guān)注， 幫助其制訂和執(zhí)行科學(xué)的防治及干預(yù)措施從而使教師能夠更好的工作，這是作為醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任[5]。

因此，要針對其病因預(yù)防，重點宣傳嗓音疾病防治的科普知識，提高教師對自己咽喉的關(guān)注和愛護。教師上課前后適量飲用溫白開水，確保咽喉部濕潤。其次，接受一定程度的聲樂訓(xùn)練，學(xué)會科學(xué)的發(fā)聲方法，預(yù)防由于發(fā)聲不正確而導(dǎo)致的疾病[6]。講課時應(yīng)盡量身體直立，兩眼平視，視線與脊柱成直角，這樣能使氣流順利通過，減少發(fā)聲時的損耗。另外，合理規(guī)劃課時，避免連續(xù)講課，室外活動注意咽喉部的保護，避免冷空氣對咽喉部位的直接刺激。宣傳倡導(dǎo)健康生活，改變不健康的生活習(xí)慣，戒除煙酒等不良嗜好，堅持鍛煉身體，提高機體免疫力以預(yù)防疾病。最后，建議學(xué)校為每一所教室配備擴音設(shè)備，同時采用多媒體教學(xué)等無粉塵污染的授課方式。經(jīng)常開展關(guān)于咽喉保健的培訓(xùn)活動，指導(dǎo)教師科學(xué)發(fā)聲，組織教師定期進行健康檢查從而能夠做到對咽喉疾病及早發(fā)現(xiàn)和治療。

[1]阮彩蓮，李小記，阮紅斌，艾寧. 延安市教師咽喉炎發(fā)病狀況調(diào)查及防護建議[J]. 職業(yè)與健康， 2009，25(14)：1469.

[2]陳蘇琴. 淺談耳鼻喉科門診病人的心理特點及護理對策[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊) 2011，25(1)：194.

[3]程山霞. 武漢某高校教師咽喉炎調(diào)查及防治對策嗓音訓(xùn)練[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，27 (29)：319.

[4]楊小鋒. 教師嗓音病的成因與對策[J]. 綿陽師范學(xué)院學(xué)報，2011，30(3)：125.

[5]楊冬昱，陳麗麗，張留軍，等. 5015名教師咽喉疾病分析[J]. 中國校醫(yī)，2012，26(4)：276.

[6]趙鳳艷. 科學(xué)發(fā)聲與嗓音保護[J]. 黃鐘(中國武漢音樂學(xué)院學(xué)報)，2003，17(S1)：91.

(責(zé)任編輯胡安娜)

Study on Comparison of Throat Disease Between Teachers and Workers in Guangzhou

HUANG min，DENG xiaomei

(The City Red Cross Hospital of Guangzhou，Guangzhou,Guangdong 512200,China)

Objectivemake objective analysis of throat diseases in middle school teachers and factory workers, for providing prevention and treatment measures for the teachers’ throat diseases.Method273 teachers and 261 workers were included in the investigation, mainly by clinical examination, questionnaire, and otolaryngological examination, contrast analysis of the results.Resultteachers’ throat disease incidence was 34.6%, and workers’ was 9.2%, and the difference of both was obvious.Conclusionteachers were those of the highest percentage who have the throat diseases and the society should take more concern about the problem.

throat disease, teachers, workers, survey

2014-3-26

黃敏，huangmingzxz@163.com。

R 195.4

A

1674-9545(2014)03-0094-(04)