論高壓氧對(duì)人類疾病的應(yīng)用

劉靜霞 李婷

論高壓氧對(duì)人類疾病的應(yīng)用

劉靜霞 李婷

1 高壓氧及其形成

高壓氧就是在高壓環(huán)境下, 呼吸氣體中氧的分壓超過(guò)1個(gè)大氣壓(1ATA), 稱為高壓氧。在通常的環(huán)境下, 高壓氧瓶放出的氧氣, 會(huì)立即和外界環(huán)境大氣壓取得平衡, 成為常壓。

常壓下：21%＜氧濃度＞100%, 稱為富氧或“高氧”或“高濃度氧”；氧濃度＜21%, 稱為低氧, 意思是含氧量低；氧濃度＜16%, 則為缺氧。

在常壓的條件下, 吸不到高壓氧, 只有在高壓氧艙中,當(dāng)加壓艙的門開(kāi)啟時(shí), 艙內(nèi)原為一般空氣, 壓力為1ATA,艙上的壓力表的指針在“O”位, 關(guān)閉艙門, 用壓縮空氣加壓, 加壓艙壓力表上所顯示的壓力值稱附加壓, 又稱“表壓”。表壓和大氣中原有的一個(gè)壓力之和等于“絕對(duì)壓”,在絕對(duì)壓中, 吸入的氧才是高壓氧。也就是說(shuō), 人們只有在高壓環(huán)境下才能吸入高壓氧。

2 高壓氧在人類中應(yīng)用的淵源及實(shí)例

人類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在1662年就有“加壓艙”的記載, “憑直覺(jué)認(rèn)為：可以治療某些疾病”。第一個(gè)成功的在壓力下用純氧治療疾病是1887年的Valenzuela(維勒恩祖爾) , 他的臨床初試是高壓氧應(yīng)用醫(yī)療的良好開(kāi)端。20世紀(jì)30~60年代, 世界各國(guó)在高壓氧的治療中才相繼探索及拓展。而我國(guó)的首例報(bào)道則是在1959年12月3日, 對(duì)嚴(yán)重的 “氣栓壓”患者的急救, 效果良好［1］。

3 科技的進(jìn)步, 高壓氧已被廣泛用于臨床

高壓氧艙的操作要求十分精密, 要求高素質(zhì)的專業(yè)人員管理, 且要具備極高的責(zé)任心。在高素質(zhì)醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)的努力下, 我國(guó)已從20世紀(jì)70年代的上海多種類型的加壓艙, 發(fā)展到杭州、南京、北京、青島的一批大型的加壓艙, 21世紀(jì)初, 高壓氧艙已經(jīng)在全國(guó)各省、市、縣逐步開(kāi)展?，F(xiàn)在, 高壓氧已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)治愈患者傷痛不可缺少的一環(huán)。

3.1 高壓氧在兒科領(lǐng)域的應(yīng)用［2］

3.1.1 新生兒窒息 新生兒分娩離開(kāi)母體后, 在1 min內(nèi)無(wú)呼吸僅有心跳。

3.1.2 新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒出生不久出現(xiàn)呼吸困難、青紫、呼吸衰竭, 死亡率5%~60%。

3.1.3 小兒急性腦水腫 與顱內(nèi)或全身疾病、中毒、窒息、缺氧和腦外傷等均有關(guān)。

3.1.4 小兒腦性癱瘓 以上病癥, 及時(shí)實(shí)施高壓氧治療,會(huì)緩解病情、阻止病情惡化、防止新生兒缺氧、缺血性腦猝死?？傆行蕿?9.22%。

3.2 高壓氧在內(nèi)科領(lǐng)域的應(yīng)用

3.2.1 腦血管疾病中的腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動(dòng)脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作 通過(guò)高壓氧的吸入,增加椎-基底動(dòng)脈血流量, 有利于腦昏迷患者的清醒, 有利于腦干功能恢復(fù)、利于腦血栓溶解、增加細(xì)胞吞噬能力、使超氧化物歧化酶活性增強(qiáng)而減輕腦血管再灌注損傷、控制肺水腫、抗休克、恢復(fù)身體多器官功能作用?？傆行蕿?4.70%。

3.2.2 隱性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌硬化、猝死給予高壓氧的治療, 可迅速改善心肌缺氧、緩解心絞痛,降低心肌耗氧量, 改善動(dòng)脈循環(huán), 改善心肌收縮功能?？傆行蕿?3.00%。

3.2.3 病毒性腦炎、乙腦、散發(fā)性腦炎 高壓氧可以糾正因腦炎造成的充血、水腫等, 急性期可維持生命, 預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 恢復(fù)期則可治療已發(fā)生的后遺癥。治療越早治愈率越高, 綜合治療效果顯著。

3.2.4 病毒性肝炎、支氣管哮喘、糖尿病、眩暈、潰瘍病利用高壓氧可以提高T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率, 增加細(xì)胞免疫功能, 有保護(hù)肝細(xì)胞免疫破壞和抑制病毒復(fù)制的可能；對(duì)支氣管哮喘患者, 減輕支氣管黏膜充血、水腫、抑制腺體分泌, 改善支氣管通氣狀態(tài), 增加吞噬細(xì)胞吞噬和殺死微生物能力, 對(duì)肺內(nèi)厭氧菌及需氧菌有抑制作用, 提高抗生素的抗菌作用, 總有效率為84.30%；對(duì)糖尿病患者增加細(xì)胞內(nèi)葡萄糖有氧氧化, 使血糖降低, 可減少、延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)眩暈患者有利于新生血管及側(cè)支循環(huán)建立,改善關(guān)節(jié)韌帶區(qū)痙攣、萎縮、退化, 可減少對(duì)椎動(dòng)脈的刺激, 總有效率為96.00%；潰瘍性疾病高壓氧的療效特別明顯, 總有效率為97.40%~100.00%。

3.3 高壓氧在外科領(lǐng)域的應(yīng)用

3.3.1 厭氧菌感染 常為多種厭氧菌引起, 中毒癥狀重,并發(fā)癥多, 病死率及殘廢率很高。高壓氧能增加白細(xì)胞對(duì)微生物的吞噬能力, 有利于控制感染。提高全身和組織氧含量, 防止中毒性休克、中毒性腦病、減少病死率。

3.3.2 顱腦損傷 包括頭皮創(chuàng)傷、顱腦骨折及腦創(chuàng)傷, 有原發(fā)性的腦挫裂傷、腦震蕩等和繼發(fā)性損傷如顱內(nèi)血腫、腦水腫、動(dòng)脈瘺和腦外傷引起的神經(jīng)元損傷、壞死或神經(jīng)纖維部分?jǐn)嗔?、腦萎縮所遺留的綜合征。腦水腫高峰形成前(2~24 h內(nèi)), 對(duì)患者增加血氧含量, 提高血氧分壓, 氧彌散距離增加, 亦可糾正腦外傷后綜合征所引起的可逆性、局灶性腦缺血, 可促進(jìn)腦組織修復(fù), 加速病灶清除和血腫吸收。促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞分化、增殖, 產(chǎn)生大量膠質(zhì)纖維以修補(bǔ)損傷組織。避免神經(jīng)元壞死, 減少壞死灶?？稍黾油淌杉?xì)胞消化壞死細(xì)胞和組織的能力。吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院2009~2013年, 對(duì)120例腦外傷患者采用了高壓氧的治療, 在對(duì)患者CT/MRI等跟蹤檢查顯示, 療效良好, 高壓氧解決腦水腫條件下的組織缺氧, 是其他臨床治療的方法難以比擬的［3］。

3.4 高壓氧在五官科領(lǐng)域的應(yīng)用

3.4.1 突發(fā)性耳聾 吸入高壓氧使螺旋器內(nèi)、外毛細(xì)胞和壺腹嵴、囊斑的毛細(xì)胞獲得充足的氧氣, 改善微循環(huán)、糾正缺氧狀態(tài), 使其功能恢復(fù), 防止耳蝸聽(tīng)覺(jué)器官的毛細(xì)胞變形和壞死, 改善內(nèi)耳微循環(huán)。降低血小板凝集率, 可預(yù)防血栓的形成, 能迅速糾正遭受缺氧性損壞的螺旋器和聽(tīng)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

3.4.2 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 通過(guò)吸入高壓氧的治療, 利于神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)視功能。

3.4.3 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 通過(guò)吸入高壓氧的治療, 可降低眼壓、激活纖溶系統(tǒng), 可收縮視網(wǎng)膜動(dòng)脈, 減少靜脈瘀血及滲出、水腫。為下一步?？浦委熂盎颊呋謴?fù)起到良好作用［4］。

綜上所述, 高壓氧對(duì)人類疾病的治療, 已經(jīng)無(wú)法替代。隨著科技的飛速發(fā)展, 其拓展的領(lǐng)域, 將不可限量。但高壓氧艙的使用, 是非常嚴(yán)格的, 接受治療的患者及陪護(hù)的家屬必須絕對(duì)聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指揮, 才能做到在安全的前提下, 患者得到最佳的治療效果。

［1］ 廖勝芳, 王漢東, 陳漢民.高壓氧治療顱腦損傷后療效分析.臨床軍醫(yī)師雜志, 2006, 34(4):400-402.

［2］ 古劍雄,林長(zhǎng)嬰,曲建平, 等.綜合康復(fù)治療嚴(yán)重顱腦損傷恢復(fù)期患者的對(duì)比研究.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2004, 10(7):18-19.

［3］ 陶恒沂,高光凱,劉文武.高壓氧的治療在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社, 2011:49-50.

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院