低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血療效研究

鄭偉 孫大勇

低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血療效研究

鄭偉 孫大勇

目的 探討并總結(jié)低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血的臨床療效, 進(jìn)一步尋求更好的治療措施。方法 選取2013年1月~2014年1月于本院神經(jīng)內(nèi)科診斷為腦出血的患者140例, 隨機(jī)分為兩組,每組70例。實(shí)驗(yàn)組采用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)的方法進(jìn)行治療, 對(duì)照組僅采用微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療。治療后對(duì)比兩組患者的血氧飽和度、癥狀緩解時(shí)間和臨床總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率和滿意度分別為95.71%、85.71%, 對(duì)照組的總有效率和滿意度分別為85.43%、71.43%, 且兩組臨床有效率和滿意度的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血, 臨床效果較好, 死亡率低,患者在術(shù)后恢復(fù)的比較快, 有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

低頻超聲；微創(chuàng)術(shù)；腦出血；臨床療效

高血壓性腦出血在我國(guó)中老年人中的發(fā)病率比較高, 有著較高的致殘率和死亡率, 對(duì)患者的生命以及生活治療造成了嚴(yán)重的影響。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展, 已在很大程度上提高了患者有效率, 目前采用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血進(jìn)一步提高了患者的臨床有效情況。選取近1年的140例腦出血患者, 隨機(jī)分組, 采用不同的方法治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年1月于本院神經(jīng)內(nèi)科診斷為腦出血的患者140例, 隨機(jī)分為兩組, 每組70例。實(shí)驗(yàn)組患者的具體情況：其中有男性患者49例, 女性患者21例, 年齡范圍為41~85歲, 平均年齡為64.51歲。患者在入院時(shí)的意識(shí)狀態(tài)的分級(jí)為：Ⅰ級(jí)的患者有15例, Ⅱ級(jí)的患者為16例, Ⅲ級(jí)的患者為12例, Ⅳ級(jí)的患者為11例, Ⅴ級(jí)的患者為16例。對(duì)照組患者的具體情況：其中有男性患者47例, 女性患者23例, 年齡范圍為39~88歲, 平均年齡為63.92歲。對(duì)照組患者在入院時(shí)的意識(shí)狀態(tài)的分級(jí)為：Ⅰ級(jí)的患者有20例, Ⅱ級(jí)的患者為15例, Ⅲ級(jí)的患者為13例,Ⅳ級(jí)的患者為11例, Ⅴ級(jí)的為11例。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者均符合手術(shù)指征［1］, 且在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、出血量等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 兩組患者均給予脫水、降顱壓、解痙等一般治療,且均采用CT定位后實(shí)施微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù), 術(shù)中給予尿激酶2萬U局部溶解血凝塊。實(shí)驗(yàn)組在此治療的基礎(chǔ)上清除血腫后采用超聲掃描機(jī), 在病灶相應(yīng)的頭皮區(qū)域放置2.0 MHz的超聲探頭, 劑量為1.0 W/cm的劑量, 20 min/次, 1次/d,療程共3 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄患者臨床療效, 以及患者及其家屬的滿意度。

臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］：①顯效：患者治療后無后遺癥, 可恢復(fù)病前的狀態(tài)；②有效：患者血腫吸收, 臨床癥狀恢復(fù)較好,生命體征平穩(wěn)；③無效:患者治療效果不佳, 生命體征需靠?jī)x器或藥物維持, 或者死亡?？傆行?顯效率+有效率,臨床療效的指標(biāo)：通過問卷打分的形式調(diào)查患者的滿意度,具體分為：①滿意：81~100分；②一般：60~80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［3］采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組中顯效的患者28例, 有效的患者39例, 無效的患者3例；對(duì)照組中顯效的患者19例, 有效的患者45例,無效的患者6例；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者治療后的結(jié)果比較見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者治療后的結(jié)果比較［n(%)］

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的滿意度分別為85.71%、71.43%,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者及其家屬的滿意度的對(duì)比結(jié)果見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者及其家屬的滿意度對(duì)比結(jié)果［n(%)］

3 討論

腦出血為神經(jīng)內(nèi)科較常見的急癥, 若不及時(shí)處理將會(huì)危及患者生命。腦出血的原因較多, 其中高血壓性腦出血的患者占首位, 具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn), 其中基底節(jié)區(qū)的出血約占70% , 破裂的動(dòng)脈常為豆紋動(dòng)脈［4］。對(duì)于出血量較大的患者外科手術(shù)的療效要比單純的藥物保守治療要好。本研究的患者均符合手術(shù)的指征, 在考慮其家屬意見的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行分組, 對(duì)治療組單采用微創(chuàng)術(shù), 實(shí)驗(yàn)組采用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)的方法。低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血是指在微創(chuàng)清除血腫后, 采用低頻超聲進(jìn)行照射,超聲波有溫?zé)帷C(jī)械振動(dòng)機(jī)理化的作用, 可以擴(kuò)張血管, 促進(jìn)血液循環(huán), 增加腦組織的灌注, 從而改善血腫情況, 有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)［5］。

研究結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率和滿意度分別為95.71%、85.71%, 對(duì)照組的總有效率和滿意度分別為85.43%、71.43%, 實(shí)驗(yàn)組的患者療效明顯好于對(duì)照組, 且滿意度較高,死亡率低。綜上所述, 低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血,臨床效果較好, 死亡率低, 患者在術(shù)后恢復(fù)的比較快, 有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

［1］ 文鐵,尹暢.高血壓腦出血的微創(chuàng)引流術(shù)與內(nèi)科保守治療的療效比較.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2008,11(7): 1149.

［2］ 余世勛,高敬龍,楊紊英,等.小劑量超聲波治療老年腦出血.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, l995,10(2):78.

［3］ 劉德華,程遠(yuǎn).低頻超聲波穿顱助溶作用的體外實(shí)驗(yàn)性研究.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2003,8(4):229-231.

［4］ 劉軍,陳保東.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫消除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2006,6(27):6496.

［5］ 曾鼎華,聶俊華,朱劍梅, 等.腦出血患者旱期促通及穴位電刺激治療半年隨訪.中國(guó)臨床康復(fù), 2004,8(1):123.

2014-03-14］

518116 深圳市龍崗中心醫(yī)院神經(jīng)外科(鄭偉)；深圳市龍崗中心醫(yī)院急診科(孫大勇)

孫大勇