自然流產(chǎn)婦女口腔衛(wèi)生及牙周臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)照分析

劉凡

自然流產(chǎn)婦女口腔衛(wèi)生及牙周臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)照分析

劉凡

目的 對(duì)照分析自然流產(chǎn)(SA)婦女口腔衛(wèi)生及牙周臨床相關(guān)指標(biāo)。方法 連續(xù)選擇2012年01月~2013年06月在沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科確診為SA婦女35例, 對(duì)照組為同期接受孕前檢查且結(jié)果正常孕婦41例。兩組對(duì)象均接受了口腔衛(wèi)生及牙周情況檢查。結(jié)果 SA婦女組的牙周探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)、牙齒松動(dòng)度(M)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙齒填充指數(shù)(DMFT)及簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OH I-S)均明顯差于對(duì)照組(P均<0.01)。結(jié)論 口腔衛(wèi)生及牙周臨床指標(biāo)較差可能是發(fā)生SA危險(xiǎn)因素。

自然流產(chǎn)；口腔衛(wèi)生；牙周臨床指標(biāo)

作者觀察與分析了35例自然流產(chǎn)(spontaneous abortion, SA)育齡期婦女口腔衛(wèi)生及牙周臨床相關(guān)指標(biāo)變化, 并與同期接受孕前檢查且結(jié)果正常孕婦相同觀察指標(biāo)比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012年01月~2013年06月在沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的SA婦女, 納入條件：①符合1.2.1中SA診斷標(biāo)準(zhǔn)。②屬于育齡期女性。③生殖、內(nèi)分泌激素和BBT檢查均正常。④夫婦兩方染色體及男性精液檢查均正常。排除條件：①患有其它系統(tǒng)急、慢性感染患者。②免疫系統(tǒng)疾病患者。③女性生殖道畸形者。本文SA組共入選35例, 年齡23~39歲, 平均(27.96±5.18)歲。對(duì)照組選擇同期接受孕前檢查且結(jié)果正常孕婦41例, 該組入選對(duì)象符合SA組納入條件的②、③、④以及全部排除條件。對(duì)照組入選41例, 年齡24~38歲, 平均(28.03±5.25)歲。

1.2 方法

1.2.1 SA診斷標(biāo)準(zhǔn) SA診斷標(biāo)準(zhǔn)為謝幸教授主編的“婦產(chǎn)科學(xué)(第8版)”中相關(guān)章節(jié)所規(guī)定, 即妊娠時(shí)間<28周和胎兒體重<1000 g而自然終止妊娠者。

1.2.2 口腔衛(wèi)生及牙周檢查相關(guān)指標(biāo)選擇

1.2.2.1 牙周臨床觀察指標(biāo) 以6顆指數(shù)牙分別代表上下頜各個(gè)區(qū)段, 如缺失指數(shù)牙則以該區(qū)近鄰牙齒替代, 檢查指數(shù)牙近頰、正中頰、遠(yuǎn)頰、近舌、正中舌及遠(yuǎn)舌等6個(gè)位點(diǎn),并測(cè)量出下列牙周指標(biāo)：①牙周袋深度(PD)。②牙周附著喪失(CAL)。③牙齒松動(dòng)度(M)。

1.2.2.2 口腔衛(wèi)生觀察指標(biāo) ①齦溝出血指數(shù)(SBI)。②牙齒填充指數(shù)(DMFT)。③簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI -S)。兩組對(duì)象口腔衛(wèi)生及牙周檢查時(shí)間均在入選后當(dāng)天進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0分析軟件進(jìn)行本文統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 兩組對(duì)象口腔衛(wèi)生及牙周檢查相關(guān)指標(biāo)用表示,應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測(cè)定, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對(duì)象口腔衛(wèi)生及牙周檢查相關(guān)指標(biāo)比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象口腔衛(wèi)生及牙周檢查相關(guān)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

SA是我國(guó)育齡期婦女常見(jiàn)的病理妊娠之一, 其患病率約在10%~20%之間。SA發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 其中包括了染色體異常、免疫調(diào)節(jié)紊亂、生殖器畸形及內(nèi)分泌異常等。新近發(fā)現(xiàn), 牙周病是我國(guó)孕產(chǎn)婦最常見(jiàn)的口腔感染性疾病, 臨床上表現(xiàn)為牙槽骨逐漸被吸收及進(jìn)行性附著喪失, 這一過(guò)程導(dǎo)致了母體內(nèi)炎癥免疫反應(yīng), 改變了Th1/Th2免疫平衡, 繼而產(chǎn)生局部炎癥性損害, 影響到了母體內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。一些專家進(jìn)一步認(rèn)定了, 口腔牙周厭氧菌感染就是SA發(fā)病危險(xiǎn)因素, SA及早產(chǎn)婦女常常較足月產(chǎn)婦有更多及更嚴(yán)重的牙周疾病, 且重度牙周病孕婦發(fā)生SA危險(xiǎn)性增加到了7.5~7.9倍。但迄今為止, 國(guó)內(nèi)涉及到SA婦女口腔衛(wèi)生及牙周檢查相關(guān)指標(biāo)分析內(nèi)容報(bào)道較少。為此, 作者連續(xù)選擇了一組近期前往沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診就診的SA婦女為觀察對(duì)象, 另?yè)裢诮邮茉星皺z查且結(jié)果正常孕婦為對(duì)照組, 口腔衛(wèi)生及牙周檢查相關(guān)指標(biāo)設(shè)定為PD、CAL、M、SBI、DMFT及OHI-S, 本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí), SA婦女組的上述各項(xiàng)口腔衛(wèi)生及牙周檢查相關(guān)指標(biāo)均明顯差于對(duì)照組, 這些發(fā)現(xiàn)與其它一些同類報(bào)道結(jié)論接近［1-3］。其機(jī)制可能為, 牙周感染導(dǎo)致了妊娠母體內(nèi)炎性細(xì)胞因子表達(dá)加強(qiáng), 刺激羊膜及蛻膜組織分泌前列腺素E2增加, 誘發(fā)宮縮導(dǎo)致SA發(fā)生。

綜上所述, 孕產(chǎn)婦牙周疾病可能是SA 易患因素之一, SA女性口腔衛(wèi)生及牙周臨床相關(guān)指標(biāo)普遍較差, 因此, 臨床婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注她們?nèi)焉锲陂g上述各項(xiàng)指標(biāo)變化, 并進(jìn)行積極預(yù)防及干預(yù)治療。

［1］ 梁峰冰,賀晶.牙周病與流產(chǎn)及早產(chǎn)的關(guān)系.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2007,42(4):278-279.

［2］ 許成芳,李田,黃南楠,等.孕婦牙周病與妊娠不良事件的關(guān)系.中華全科醫(yī)學(xué), 2010,8(9):1091-1093.

［3］ 梁秋羽,梁艷楠,張靜,等.牙周病與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)的相關(guān)性研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007,28(10):1197-1199.

110024 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科