循證護(hù)理在臨床預(yù)防跌倒中的應(yīng)用研究

良玉新

循證護(hù)理在臨床預(yù)防跌倒中的應(yīng)用研究

良玉新

目的 通過(guò)臨床對(duì)老年患者應(yīng)用循證護(hù)理方法, 觀察其臨床預(yù)防跌倒的應(yīng)用效果。方法本課題研究主要選取本院2012年1月~2013年1月所收治的老年患者200例按照跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分?jǐn)?shù)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組采取循證護(hù)理方法, 觀察兩組患者的跌倒發(fā)生率。結(jié)果 觀察結(jié)果顯示, 觀察組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理方法在臨床中的應(yīng)用能夠有效的降低老年患者的跌倒發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量, 減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生, 值得日后的臨床推廣與應(yīng)用。

循證護(hù)理；預(yù)防跌倒；老年患者；生活質(zhì)量

循證護(hù)理的概念是來(lái)源于循證醫(yī)學(xué), 主要內(nèi)容是以有價(jià)值和科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為證據(jù)將問(wèn)題提出, 從而尋找證據(jù)來(lái)證實(shí)患者的最佳護(hù)理措施。循證護(hù)理主要針對(duì)患者的臨床護(hù)理問(wèn)題作為基礎(chǔ)的出發(fā)點(diǎn), 通過(guò)查閱大量的文獻(xiàn)報(bào)道以及臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合, 為患者解決實(shí)際的問(wèn)題, 促進(jìn)患者的身體康復(fù), 改善患者的生活環(huán)境。通過(guò)臨床對(duì)老年患者應(yīng)用循證護(hù)理方法, 觀察其臨床預(yù)防跌倒的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將具體研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料

1. 1 一般資料 本課題研究主要選取本院2012年1月~2013年1月所收治的老年患者200例, 其中男106例, 女94例?；颊叩哪挲g均為65歲以上, 平均年齡為(70.4±4.2)歲。

1. 2 入選條件 所有入選患者必須有一種以上的慢性全身性疾病, 同時(shí)患者具有清楚的意識(shí), 認(rèn)知力健全, 生活可以自理。

1. 3 分組方法 將200例患者采取隨機(jī)抽樣的方法分為對(duì)照組和觀察組, 以確?；颊叩癸L(fēng)險(xiǎn)平衡。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法；觀察組采取循證護(hù)理方法, 觀察兩組患者的跌倒發(fā)生率。

2 方法

2. 1 常規(guī)護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法, 主要包括健康教育、心理干預(yù)、藥物治療以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等一系列傳統(tǒng)干預(yù)措施, 并加強(qiáng)巡視減少跌倒發(fā)生幾率。

2. 2 循證護(hù)理

2. 2. 1 提出循證問(wèn)題, 檢索護(hù)理文獻(xiàn) 首先要對(duì)患者提出護(hù)理問(wèn)題, 主要包括：跌倒、風(fēng)險(xiǎn)/危險(xiǎn)因素、評(píng)估、預(yù)防,并以“跌倒、風(fēng)險(xiǎn)/危險(xiǎn)因素、評(píng)估、預(yù)防”作為關(guān)鍵詞查詢相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理措施［1］。

2. 2. 2 確定患者跌倒因素 年齡是老年患者跌倒最明顯的危險(xiǎn)原因［2］, 主要因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)制隨著年齡的變化而愈加衰竭, 免疫力低下, 身體平衡性下降, 因此跌倒情況發(fā)生幾率增加。且大多數(shù)的老年人都患有不同程度的慢性基礎(chǔ)疾病, 例如腦卒中、關(guān)節(jié)炎、心肌纖顫、糖尿病低血糖、心律失常性暈厥以及充血性心力衰竭等疾病, 與患者跌倒具有密切的關(guān)系, 另外腦血栓、小腦功能不全以及帕金森等疾病會(huì)造成患者身體平衡功能失調(diào), 加重跌倒的幾率發(fā)生［3］。

2. 2. 3 結(jié)合臨床應(yīng)用循證護(hù)理 ①對(duì)患者自身的干預(yù)：緩解患者的心理情緒, 使患者能夠積極的配合臨床治療, 如果有患者出現(xiàn)緩慢心律失常的現(xiàn)象, 應(yīng)該囑咐患者禁止下床運(yùn)動(dòng), 降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于睡眠質(zhì)量不好的患者可以適量對(duì)其應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠的藥物, 督促患者提前小便, 避免服用藥物后因?yàn)榧∪馑沙诘脑蚨霈F(xiàn)無(wú)力跌倒。②對(duì)護(hù)理人員的干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)跌倒相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn), 具有防跌倒的意識(shí),能夠快速有效的評(píng)估老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn), 準(zhǔn)確的判斷患者的跌倒危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)患者正確服用藥物, 并將用藥劑量、方法以及服藥后反應(yīng)告知患者。

2. 4 效果評(píng)估 對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪, 比較兩組患者半年內(nèi)的跌倒發(fā)生率。

2. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述, 組間比較采用t檢驗(yàn), 結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者跌倒發(fā)生率比較。觀察結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率為3%(3/100), 觀察組患者的跌倒發(fā)生率為1%(1/100), 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生率比較

4 討論

跌倒主要是指患者的身體任何部位(不包括患者的雙腳)失去平衡后意外的與地面或者其他低于平面的物體進(jìn)行接觸, 是臨床老年患者中最常見(jiàn)的也是最重要的護(hù)理問(wèn)題。而循證護(hù)理是近年來(lái)臨床應(yīng)用非常廣泛的護(hù)理模式, 能夠最大程度的滿足患者以及家屬對(duì)臨床護(hù)理的要求與意見(jiàn), 結(jié)合患者的實(shí)際情況以及護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施, 針對(duì)患者的動(dòng)作與體位進(jìn)行準(zhǔn)確的指導(dǎo), 避免因?yàn)橥蝗坏霓D(zhuǎn)動(dòng)而造成體位性低血壓, 同時(shí)還加強(qiáng)了護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施, 避免一切危險(xiǎn)因素的存在。

［1］ 付春華,蘇靜,張俊紅,等.護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及對(duì)策.護(hù)理管理雜志,2009,8(12):129-130．

［2］ 王惠冰.應(yīng)用循證護(hù)理解決骨科住院病人常見(jiàn)問(wèn)題的實(shí)踐.中華護(hù)理雜志,2009,39(3):174- 175.

［3］ 程利萍.內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析.中華護(hù)理雜志,2009,39(3):178-180.

130500 吉林省九臺(tái)市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科