氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠療效觀察

李淑紅

氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠療效觀察

李淑紅

目的 觀察氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效。方法 回顧性分析2011年12月~2013年5月于本院治療的136例已確診的異位妊娠患者。根據(jù)治療情況分為兩組, 對照組進行氨甲蝶呤治療, 實驗組在氨甲蝶呤治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療, 觀察兩組患者治療后的盆腔包塊縮小率和血HCG下降率。結(jié)果 采用氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的患者治療有效率明顯高于僅用氨甲喋呤治療的患者(P<0.05)。結(jié)論 采用氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮的方法更有利于對異位妊娠疾病的診斷治療,療效好, 安全可靠, 值得臨床進一步研究推廣。

氨甲蝶呤；米非司酮；異位妊娠；療效觀察

異位妊娠俗稱宮外孕, 是一種常見的婦科疾病。異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的過程。最常見的為輸卵管妊娠。異位妊娠主要是由于輸卵管管腔或周圍地方發(fā)生炎癥,導(dǎo)致管腔不通暢, 阻礙了孕卵的運行, 最終導(dǎo)致流產(chǎn)。此外,與孕婦年齡也有影響, 高齡產(chǎn)婦易產(chǎn)生異位妊娠停經(jīng)、陰道出血等, 嚴(yán)重時則會產(chǎn)生休克、暈厥。因此發(fā)現(xiàn)問題后要及時就診, 防止發(fā)生以外。作者通過對比單用氨甲喋呤治療和氨甲喋呤治療聯(lián)合米非司酮治療的臨床療效來為進一步診斷異位妊娠疾病提供合理的方法［1］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2011年12月~2013年5月于本院治療的136例已確診的異位妊娠患者, 其中根據(jù)患者的個人要求以及治療情況分為兩組, 68例氨甲喋呤治療的患者為對照組, 將采用氨甲喋呤聯(lián)合米非司酮治療的68例患者為實驗組。實驗組異位妊娠患者年齡21~ 30歲, 平均年齡(25.5±4.25)歲。估計嬰兒體重(3150±200)g。對照組年齡異位妊娠患者21~ 35歲,平均年齡(26.5±3.75)歲。估計嬰兒體重(3250±208)g。經(jīng)檢查確定120例孕婦均為宮內(nèi)孕足月, 均異位妊娠患者無嚴(yán)重疾病。兩組異位妊娠患者在平均年齡、嬰兒體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均進行常規(guī)檢查。詢問患者的過敏原等情況, 對患者講清藥物的治療作用和不良反應(yīng), 同時讓患者簽訂同意治療協(xié)議書。然后進行藥物治療。對照組患者進行氨甲喋呤治療(由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供,國藥準(zhǔn)字H32026443), 采用肌肉注射, 1次/d, 0.4 mg/次, 5次為一個療程。實驗組患者在氨甲喋呤治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療。氨甲蝶呤的使用方法同上, 米非司酮片(由北京紫竹藥業(yè)有限公司提供, 國藥準(zhǔn)字為H10950003), 用藥前后空腹2 h, 100 mg/d, 2次/d, 共服3 d, 總量600 mg。用藥后密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。并定期做B超檢查體內(nèi)陰影情況。15 d后對患者的治療效果進行統(tǒng)計。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理, 患者基本情況、調(diào)查分值采用t檢驗, 產(chǎn)后焦慮發(fā)生情況采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 調(diào)查結(jié)果顯示對照組68例患者中, 有45(66.17%)名患者包塊縮小, 50(73.5%x)名患者血HCG下降。對照組68例患者中, 有54(79.4%)名患者包塊縮小, 62(91.2%)名患者血HCG下降。實驗組患者的治療效果明顯高于對照組(P<0.05)。二組患者在平均年齡、性別比例、體重等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有較好的對比性。

表1 兩組患者治療后的臨床效果

2. 2 不良反應(yīng) 實驗組中5例患者發(fā)生惡心、嘔吐的狀況, 2例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的狀況, 但2周后情況便消失。對照組患者中3例患者發(fā)生惡心、嘔吐的現(xiàn)象, 1例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的狀況, 2周后情況消失。

3 討論

異位妊娠被視為具有高度危險的早期妊娠并發(fā)癥, 傳統(tǒng)治療的方法是用手術(shù)的方法切除患者的輸卵管。近年來, 異位妊娠的患者逐漸增加, 未婚和未生育的女性的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢。異位妊娠不僅會對生殖系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷,而且可引發(fā)一系列器官、系統(tǒng)紊亂的發(fā)生。由于許多女性想要保留自己的生育能力, 因此, 保守治療尤為重要。采用保守藥物治療的方法給患者帶來了希望, 在免去手術(shù)帶來了痛苦的同時還能極大限度的保留生殖器官。異位妊娠給患者帶來心理痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔(dān), 影響了患者生活的質(zhì)量。所以應(yīng)在日常生活中多加注意, 日常生活中清淡飲食, 注意營養(yǎng)均衡。定期常規(guī)檢查, 進行體育鍛煉。

米非司酮是一種新型抗孕激素。對受孕動物各期妊娠均有引產(chǎn)效應(yīng), 可作為非手術(shù)性抗早孕藥。在有效劑量下對皮質(zhì)醇水平無明顯影響。但是該藥會增加子宮對前列腺素的敏感性。甲氨蝶呤為抗代謝藥物, 主要作用是抑制嘌呤與嘧啶的合成, 可以促使胚胎停止生長發(fā)育。

本次研究的136例患者中, 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實驗組即采用氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的患者的治療有效率高于對照組(P<0.05)。因此可以看出, 利用盆腔包塊含量和血HCG的含量能夠十分敏感地反饋出患者的治療情況, 且可以作為病情嚴(yán)重程度的分析指標(biāo), 為診斷患者病情的變化提供了有效的臨床數(shù)據(jù)。

在目前來說, 與氨甲蝶呤治療的方法相比, 氨甲蝶呤聯(lián)合米非異司酮治療是一種治療異位妊娠疾病的有效方法, 操作方便、臨床療效確切、有利于異位妊娠患者孕婦的身心恢復(fù)、所得結(jié)果顯著［2］。氨甲喋呤聯(lián)合米非司酮的治療方法使患者減輕了壓力和負擔(dān), 可以幫助患者更快更好的治療疾病, 減少了患者憂郁、焦慮情況的發(fā)生［3］。因此將氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮治療在臨床上的推廣使用將是作者下一步研究的重點。

［1］ 王梅花.米非司酮聯(lián)合氨甲蝶呤治療異位妊娠療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011,51(52):87-88.

［2］ 賈巧珍.氨甲喋呤與米非司酮配伍中藥治療異位妊娠療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,9(7):138-140.

［3］ 袁芳.米非司酮聯(lián)合氨甲蝶呤保守治療異位妊娠療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)實踐, 2010,19(6):110-111.

455000 河南省安陽市第一人民醫(yī)院