生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討

許鵬 孟淑艷

生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討

許鵬 孟淑艷

目的 對(duì)生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用進(jìn)行探討。方法 資料選自2012年3月~2013年8月在本院治療腎上腺皮質(zhì)疾病患者94例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組采用生化檢驗(yàn), 對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn), 分析兩組患者的檢驗(yàn)有效率。結(jié)果 分析兩組患者的檢查情況, 研究組的總有效率為93.62%, 高于對(duì)照組的80.85%, 兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腎上腺皮質(zhì)疾病應(yīng)用生化檢驗(yàn)診斷, 較為準(zhǔn)確, 可將其作為疾病的例行檢查項(xiàng)目。

生化檢驗(yàn)；腎上腺皮質(zhì)疾??；診斷；作用

腎上腺疾病為臨床中的常見病, 根據(jù)不同的病變位置,可將其分為網(wǎng)狀帶、球狀帶和束狀帶異常, 不同狀態(tài)的病變,將會(huì)引起不同的疾?。?］。若是不及時(shí)的采取治療措施, 將會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生。為此, 對(duì)該疾病應(yīng)及時(shí)的做出診斷, 對(duì)其實(shí)施科學(xué)合理的治療具有重要的意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選自2012年3月~2013年8月在本院治療的腎上腺皮質(zhì)疾病患者94例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組各為47例。研究組中男21例, 女26例, 年齡24~38歲, 平均年齡(33±9.34)歲, 病程9個(gè)月~5年, 平均病程(2±3.87)年；研究組中男19例, 女28例, 年齡23~38歲, 平均年齡(32±8.67)歲, 病程10個(gè)月~5年, 平均病程(2±4.12)年。兩組患者的年齡、性別和病程等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的檢驗(yàn)方法, 研究組采用生化檢驗(yàn)方法。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí), 主要的檢驗(yàn)項(xiàng)目為24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇、24 h的尿酮固酮, 以及測(cè)定血漿醛固酮。而對(duì)照組的檢查項(xiàng)目包括尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和血清白蛋白水平等。并且對(duì)兩組患者樣品的檢查, 均采用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行, 并且所采用的分析方法為改良終點(diǎn)法, 進(jìn)而對(duì)兩組患者檢驗(yàn)后的有效率進(jìn)行計(jì)算。研究組在檢驗(yàn)血漿醛固酮時(shí), 應(yīng)注意其測(cè)定主要是對(duì)腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌和合成的類固醇激素進(jìn)行, 其中分子量主要對(duì)尿液電解質(zhì)排泄的有效因子進(jìn)行調(diào)節(jié), 其在臨床中與多種腎上腺疾病相關(guān)。

24 h尿酮固酮的測(cè)定, 主要測(cè)定的是原發(fā)性醛固酮增多癥, 如分泌醛固酮、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺醛固酮瘤等的異位腫瘤, 或是繼發(fā)性的醛固酮增多癥, 通?？杀憩F(xiàn)為腎病綜合征、充血性心理衰竭和腹水性的肝硬化。患者通常會(huì)存在尿ALD的排泄增多的情況。而24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇的測(cè)定, 應(yīng)注意該項(xiàng)目在肝臟滅火后, 會(huì)隨著尿液排出,排出量根據(jù)患者的不同情況發(fā)生改變, 如繼發(fā)性腎上腺功能減退癥患者的排出量相對(duì)較少。

1. 3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行有效率的評(píng)定中,若是檢驗(yàn)結(jié)果同臨床檢驗(yàn)相一致, 則表明檢驗(yàn)有效；反之,若是結(jié)果相反, 則為無(wú)效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理, 一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05時(shí), 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的檢查情況, 研究組44例為有效, 總有效率為93.62%, 高于對(duì)照組的80.85%, 兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者的有效率比較［n(%)］

3 討論

在腎上腺皮質(zhì)疾病的發(fā)病比例中, 女性多于男性, 并且大多為中年患者, 在專業(yè)的領(lǐng)域一般被稱為Cushing 綜合征［2］。該疾病的存在, 通常給人們的正常生活造成過多的困擾, 最為嚴(yán)重的是不孕不育癥。為此, 該疾病逐步的成為醫(yī)護(hù)人員較為重視的問題之一。但應(yīng)用大多的檢驗(yàn)方法, 均不能夠?qū)ζ涮禺愋赃M(jìn)行區(qū)分, 為此, 對(duì)于測(cè)試方法的選取, 成為目前研究中亟待解決的問題。在近年來關(guān)于應(yīng)用生化檢驗(yàn)的研究中, 逐漸的被相關(guān)研究者和臨床醫(yī)生公認(rèn)為較為科學(xué)可靠的方法。同時(shí)有關(guān)學(xué)者經(jīng)過對(duì)比性的研究, 認(rèn)為該方法切實(shí)可行, 在本次研究中, 采用生化檢驗(yàn)的研究組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 和上述的觀點(diǎn)相一致。

應(yīng)用生化檢驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)疾病的另一優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為, 同普通的臨床檢驗(yàn)相比較, 其檢驗(yàn)的指標(biāo)相對(duì)較少。為此,在實(shí)際的操作中, 可獲取更多的優(yōu)勢(shì), 對(duì)于提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性具有重要的作用。本次的研究結(jié)果也充分表明了研究組的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高于對(duì)照組。但同時(shí), 應(yīng)用生化檢驗(yàn)也具有一定的局限性, 為保證其準(zhǔn)確性, 需在進(jìn)行結(jié)果分析前,保證其檢驗(yàn)的質(zhì)量能夠得到良好的控制, 方能達(dá)到較好的檢測(cè)效果。而檢測(cè)質(zhì)量的控制, 應(yīng)從分析前、分析過程和分析后三個(gè)方面進(jìn)行。在檢驗(yàn)的整個(gè)過程中, 還需根據(jù)指定的程序, 實(shí)施嚴(yán)格的操作, 并且嚴(yán)格把控好樣本、以期和試劑等的質(zhì)量, 若是在檢驗(yàn)的過程中, 其中的某一因素發(fā)生輕微的變動(dòng), 將會(huì)對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)的質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響, 甚至致使檢驗(yàn)的結(jié)果存在偏差［3］。為此, 在實(shí)施該項(xiàng)檢查時(shí), 應(yīng)要求檢驗(yàn)人員進(jìn)行規(guī)范化的操作, 并提升相關(guān)人員的水平, 同時(shí)完善質(zhì)量控制體系, 盡量的保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

在本次研究中, 分析兩組患者的檢查情況, 研究組44例為有效, 總有效率為93.62%, 高于對(duì)照組的80.85%, 兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其結(jié)果表明生化檢驗(yàn)方法應(yīng)用于臨床腎上腺皮質(zhì)疾病的檢查, 具有較高的準(zhǔn)確性。但同時(shí)操作臨床的規(guī)范和科學(xué)性, 以及儀器的質(zhì)量和樣本的優(yōu)劣,也直接關(guān)系到檢驗(yàn)的質(zhì)量。為此, 還應(yīng)注重工作人員技術(shù)水平的提高, 并通過質(zhì)量控制體系的建立, 提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述, 在排除各項(xiàng)影響檢驗(yàn)質(zhì)量, 以及檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素的條件下, 相對(duì)于常規(guī)臨床檢驗(yàn), 生化檢驗(yàn)具有較高的臨床有效率。因此, 基于其在腎上腺皮質(zhì)疾病檢測(cè)中的重要作用, 可將其作為疾病的例行檢查項(xiàng)目, 并在臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。

［1］ 呂素媚,鄭艷.非典型(遲發(fā)性)先天性腎上腺皮質(zhì)增生的診療.中外健康文摘, 2011,2(26):134-135.

［2］ 王霖.生化檢驗(yàn)對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病診斷的意義.中外健康文摘, 2013,2(28):158-159.

［3］ 江昌新,曾智,王婷,等.腎上腺皮質(zhì)疾病的臨床病理學(xué)特點(diǎn)分.中華泌尿外科雜志, 2012,2(3):134-135.

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院