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      舒適護(hù)理在210例宮腔鏡手術(shù)中的效果觀察

      2014-09-04 10:29:05李瑞胡陽
      中國實用醫(yī)藥 2014年21期
      關(guān)鍵詞:微創(chuàng)手術(shù)療效分析婦產(chǎn)科

      李瑞 胡陽

      胡鴻飛 騫軍平 鄭綺明

      舒適護(hù)理在210例宮腔鏡手術(shù)中的效果觀察

      李瑞 胡陽

      目的 探討舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的臨床效果。方法 420例宮腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和實驗組兩組, 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理, 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對照組患者的滿意率為83.81%(176/210), 舒適度為81.43%(171/210), 住院時間為(4.72±2.11)d;實驗組患者的滿意率為97.26%(205/210), 舒適度為97.14%(204/210), 住院時間為(2.81±1.59)d, 兩組數(shù)據(jù)比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對宮腔鏡手術(shù)患者實施舒適護(hù)理,可明顯提高患者的滿意率與舒適度, 縮短住院時間, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

      舒適護(hù)理;宮腔鏡手術(shù);臨床療效;滿意度

      隨著社會及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 宮腔鏡技術(shù)逐漸在婦科疾病的診斷和治療中得到了應(yīng)用, 該法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、對患者的卵巢功能影響較小, 不僅能夠明確宮腔疾病的位置和范圍, 還能對病灶進(jìn)行活檢、分析, 提高臨床有效率[1,2]。舒適護(hù)理是近年來新興的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式, 可以使患者達(dá)到社會、生理、心理上最愉快的狀態(tài), 提高臨床療效[3]。為探討舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用, 本院對210例宮腔鏡手術(shù)患者實施舒適護(hù)理, 并與常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行了對比分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本院2009年1月~2013年12月收治的420例宮腔鏡手術(shù)患者, 年齡21~62歲, 平均年齡(33±4.8)歲, 其中, 子宮出血136例、不孕癥54例、黏膜下子宮肌瘤132例、宮內(nèi)殘留異物98例, 所有患者隨機(jī)分為對照組和實驗組兩組, 每組210例, 比較兩組患者的年齡、病變類型等一般資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

      1.3 舒適護(hù)理措施

      1.3.1 術(shù)前護(hù)理 患者手術(shù)前, 對患者進(jìn)行探訪, 了解患者實際情況, 觀察患者的皮膚及血管狀況, 加強(qiáng)與患者之間的溝通, 面帶微笑, 向患者講解有關(guān)手術(shù)的情況, 并針對患者的心理特征, 向患者講解手術(shù)成功的案例, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 減少患者的焦慮恐懼心理, 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

      1.3.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)行手術(shù)時, 首先為患者營造良好的環(huán)境氛圍, 將手術(shù)室的溫度和濕度控制在適宜的范圍, 手術(shù)開始前給予患者親切的問候, 使患者感到溫暖;向患者講解手術(shù)室布局及設(shè)備, 減少患者的陌生感和恐懼感;麻醉和手術(shù)時盡量減少患者身體的對外裸露, 讓患者感到安全感和舒適感。手術(shù)過程中密切的觀察患者的生命體征變化情況, 不間斷的安撫患者, 使患者獲得心理上的滿足。根據(jù)手術(shù)的需要,不斷幫助患者調(diào)整體位, 促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

      1.3.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 幫助患者擦去身上的消毒液和血跡, 固定好引流管, 注意為患者保暖, 對于還沒蘇醒的患者, 需在耳邊輕呼患者的名字, 幫助其蘇醒?;颊咿D(zhuǎn)入病房時,需與病房護(hù)士做好交接工作, 叮囑家屬注意患者的體位、輸液情況, 鼓勵患者繼續(xù)治療。術(shù)后3 d, 詢問患者恢復(fù)情況。

      1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者的總有效率、滿意度及舒適度進(jìn)行比較, 根據(jù)自制護(hù)理滿意度及舒適度調(diào)查表, 對圍術(shù)期護(hù)理滿意度及舒適度進(jìn)行調(diào)查, 滿意度分為3個等級:非常滿意、滿意和不滿意;舒適度分為4個等級:非常舒適、舒適、一般和不舒適。滿意率=非常滿意率+滿意率;舒適度=非常舒適率+舒適率。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      對照組患者的滿意率為83.81%(176/210), 舒適度為81.43% (171/210), 住院時間為(4.72±2.11)d;實驗組患者的滿意率為97.26%(205/210), 舒適度為97.14%(204/210), 住院時間為(2.81±1.59)d, 兩組數(shù)據(jù)比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      舒適護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式, 可操作性強(qiáng)、易于掌握。有研究表明, 對患者實施舒適護(hù)理, 可增加患者對固定體位和疼痛的耐受性, 緩解患者的焦慮恐懼情緒, 減少體位改變時對患者造成的生理影響, 降低麻醉風(fēng)險, 便于醫(yī)生操作, 可最大限度地保證患者的舒適與安全[4]。本研究對210例宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行了舒適護(hù)理, 并與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行了對比分析, 結(jié)果表明, 實施舒適護(hù)理, 可明顯改善患者的心理和生理感受, 使患者在心理上獲得安全感與滿足感,同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度和舒適度, 縮短患者的住院時間, 兩組患者的滿意度、舒適度及住院時間比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 在手術(shù)時, 護(hù)理人員給予患者心理、生理等方面的舒適護(hù)理, 通過護(hù)士的語言、態(tài)度、表情等對患者產(chǎn)生影響, 平復(fù)患者的手術(shù)心態(tài), 可顯著提高患者在手術(shù)過程中的應(yīng)對能力和舒適度, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

      [1] 喻曉麗.32例宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2010,23(3):740-774.

      [2] 葛莉.85例宮腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理配合.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012,3(10):160.

      [3] 曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用.臨床護(hù)理雜志, 2008, 7(6):53-54.

      [4] 賈海燕.手術(shù)體位在手術(shù)中的作用.護(hù)理研究, 2005,19(3):471.

      婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理

      胡鴻飛 騫軍平 鄭綺明

      【摘要】 目的 探究婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理措施。方法 200例在婦產(chǎn)科治療的患者隨機(jī)分為兩組,實驗組采取特殊護(hù)理, 對照組采取一般護(hù)理, 比較兩組患者治療的效果。結(jié)果 實驗組患者的總有效率為98.00%, 而對照組患者的僅為66.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對即將進(jìn)行婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的患者采取特殊的護(hù)理干預(yù), 可以很好地提高患者的治療效果, 降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率, 加快康復(fù)速度, 保證患者預(yù)后質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;微創(chuàng)手術(shù);護(hù)理;療效分析

      隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 微創(chuàng)技術(shù)越來越多的被應(yīng)用于手術(shù)中,而在婦產(chǎn)科中被應(yīng)用最多的就是腹腔鏡, 腹腔鏡手術(shù)即在腹部切開一個小口將帶有鏡頭的腹腔鏡插入腹腔, 然后利用數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)把腔鏡鏡頭拍攝到的圖像同步呈現(xiàn)在專用顯示器上, 術(shù)者就可以在顯示器的指導(dǎo)下更加直觀的進(jìn)行手術(shù)和疾病的分析[1,2]。為了探究微創(chuàng)手術(shù)有效護(hù)理方式, 提高治療的效果, 本院特進(jìn)行了實驗探究, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)表法從2010年10月~2013年12月期間在本院婦產(chǎn)科即將進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽出200例分為兩組, 實驗組100例, 年齡21~60歲,平均年齡(41±1.6)歲, 對照組患者100例, 年齡23~61歲,平均年齡(42±1.2)歲, 兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1.2 方法 對于對照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理, 而實驗組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一些特殊護(hù)理:①心理護(hù)理:一般的患者對腹腔鏡不了解, 因此會表現(xiàn)出不安、緊張、恐懼等心理, 如果患者的心理變化起伏較大就可能對術(shù)后的效果造成影響, 為了避免這些問題, 護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行解釋,指出微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點, 降低患者的焦慮不安。對于嚴(yán)重焦慮的患者可給予藥物輔助睡眠, 為手術(shù)做好準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理:加強(qiáng)對患者舒適程度的護(hù)理:氣腹機(jī)的進(jìn)氣速度的調(diào)整, 要先慢后快, 并隨時根據(jù)患者自身情況調(diào)整;為了降低對患者的壓傷程度, 在患者的各個隆突部位應(yīng)加棉墊, 注意體質(zhì)虛弱患者的保暖, 必要時可在床上加墊電熱毯。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后3 h內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù), 每15 min監(jiān)測血壓脈搏血氧情況,同時給予中流量吸氧緩解麻醉后不適, 生命征平穩(wěn)后, 每4 h測一次體溫, 測量血壓、脈搏1次/h。④對于實驗組的患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理:在術(shù)后針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理方法, 術(shù)后恢復(fù)的過程、早期下床的益處、疼痛產(chǎn)生的原因及如何克服手術(shù)傷口疼痛等問題給予全程連續(xù)的指導(dǎo)。

      1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效:患者術(shù)后無不良反應(yīng), 在術(shù)后7 d內(nèi)出院;有效:患者術(shù)后出現(xiàn)輕度不良反應(yīng), 經(jīng)治療后迅速好轉(zhuǎn), 在術(shù)后10 d內(nèi)出院;無效:患者術(shù)后出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 經(jīng)一段時間的治療, 在術(shù)后半個月后出院。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      實驗組患者治療后的總有效率為98.00%, 明顯優(yōu)于對照組患者的66.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理療效情況的比較[n (%)]

      3 討論

      腹腔鏡是一種微創(chuàng)應(yīng)用, 能降低傳統(tǒng)開腹術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷, 并且通過腹腔鏡的指導(dǎo), 可以更直觀的觀察患者腹腔內(nèi)的情況, 對疾病的判斷和治療更加清楚, 特別是對切除部位的徹底清理[4]。由于腹腔鏡的切口小, 有效的降低了患者的出血量, 避免術(shù)中出血過多的風(fēng)險, 同時, 創(chuàng)面的減小降低了患者術(shù)后感染的發(fā)生, 從而降低了術(shù)后并發(fā)癥的可能,還加快了患者的康復(fù)。因此, 對于腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理, 也需要一定的變化, 它減少了護(hù)理的工作量, 降低了護(hù)理難度,減輕了護(hù)士的護(hù)理負(fù)擔(dān)[5]。手術(shù)室及病房的護(hù)士應(yīng)在術(shù)前和術(shù)后給予患者積極地生命支持, 術(shù)中嚴(yán)密觀察病情變化, 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理, 在實施護(hù)理計劃時向患者及家屬做好解釋工作, 使其更加放心地接受和配合手術(shù), 保證手術(shù)的成功率, 促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少后遺癥發(fā)生及提高生存質(zhì)量, 達(dá)到微創(chuàng)治療的目的。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 趙玲,易紅雯,賈鵬飛.腹腔鏡宮頸癌手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013,19(29):3595-3597.

      [2] 施雪萍,張珂.異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)人性化護(hù)理效果評價.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013,51(36):84-85,89.

      [3] 鄒家群,韓磊,蔣小娟.麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對措施.護(hù)理實踐與研究, 2013,10(7):44-45.

      [4] 林秀紅,田洪,汪星星.腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)治療輸卵管妊娠療效及圍手術(shù)期護(hù)理研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013,3(14):127-129.

      [5] 王鯤,趙晶,賈顯靜,等.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2010,27(22):1728-1730.

      [收稿日期:2014-04-09]

      2014-04-14]

      464000 河南省信陽市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科

      作者單位:524009 解放軍第四二二醫(yī)院婦產(chǎn)科(胡鴻飛 鄭綺明), 信息科(騫軍平)

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