參麥注射液聯(lián)合同步放化療治療中晚期食管癌的臨床觀察

陳衛(wèi)宏

參麥注射液聯(lián)合同步放化療治療中晚期食管癌的臨床觀察

陳衛(wèi)宏

目的 探討參麥注射液聯(lián)合同步放化療對(duì)于中晚期食管癌患者的治療效果。方法 中晚期食道癌患者88例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組44例。對(duì)照組予以同步放化療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療, 比較兩組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的近期總有效率為81.8%,顯著高于對(duì)照組的70.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的不良反應(yīng)較對(duì)照組顯著減輕, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中晚期食管癌應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合同步放化療可提高臨床療效, 降低放化療不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。

中晚期食管癌；同步放化療；參麥注射液；臨床療效

食管癌是一種高度侵襲性腫瘤, 臨床治療食管癌的主要手段有放療、化療、手術(shù)以及免疫治療等。但單純實(shí)施放療或者手術(shù)治療, 遠(yuǎn)期療效不良, 在提高生存率及延長生存周期方面療效不佳［1］。同步放化療具有良好療效, 但不良反應(yīng)將明顯增多, 影響患者的治療依從性及療效。本院在中晚期食管癌的治療中, 應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合同步放化療, 獲得了顯著療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月~2013年6月本院收治的中晚期食管癌患者88例, 均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 除外食管瘺、肝腎功能障礙、臟器轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移患者。其中, 男47例, 女41例, 年齡45~82歲, 平均年齡(53.3±4.1)歲；病理分型：88例均為鱗癌, 無腺癌；病變部位：20例上段, 54例中段, 14例下段?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各44例, 兩組年齡、性別、病理分型及病變部位等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以同步放化療, 其中, 放療應(yīng)用直線加速器6V-X進(jìn)行照射, 總劑量為60~66 Gy, 治療6~7周。在進(jìn)行放療的第1天和第29天開始, 予以5-氟尿嘧啶+順鉑(FP)化療方案, 即順鉑(DDP)20 mg/m2靜脈滴注, d1-5, 5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2靜脈滴注, d1-5。觀察組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液60 ml+250 ml 5%的葡萄糖溶液靜脈滴注, 1次/d, d1-14和d29-42。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)價(jià) 分別于治療前及治療后1個(gè)月末進(jìn)行食道CT以及食道造影X線片檢查, 參照《食管癌單純外照射結(jié)束時(shí)療效(近期療效)的評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行療效評(píng)價(jià),分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)以及未緩解(NR)三級(jí)。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 從消化道、血液學(xué)等方面評(píng)價(jià)化療不良反應(yīng), 分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí), 分級(jí)越高表示化療不良反應(yīng)越嚴(yán)重, 統(tǒng)計(jì)兩組的放射性食管炎以及放射性肺炎等放射性損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的CR率和總有效率均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 放化療不良反應(yīng) 觀察組的28例(63.6%)放射性食管炎, 10例(22.7%)放射性肺炎, 對(duì)照組32例(72.7%)放射性食管炎, 13例(29.5%)放射性肺炎。兩組的放射性肺炎、放射性食管炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但觀察組仍有降低的趨勢(shì)。觀察組的Ⅱ~Ⅲ級(jí)白細(xì)胞反應(yīng)及Ⅲ~Ⅳ消化道反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組血小板反應(yīng)程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但觀察組仍有減輕的趨勢(shì), 見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n (%)］

表2 兩組血液學(xué)及消化系統(tǒng)不良反應(yīng)比較［n (%), n=44］

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn), 放化療聯(lián)合應(yīng)用可顯著提高抗腫瘤效果,并可提高患者生存率, 降低局部復(fù)發(fā)率。但同時(shí)放化療將增加不良反應(yīng), 部分患者尤其是老年患者無法耐受［3］。因此,在對(duì)食管癌患者進(jìn)行同期放化療過程中, 降低急性不良反應(yīng)對(duì)于提高患者的耐受性、依從性, 改善臨床療效及患者的生存質(zhì)量具有重要意義［4］。

綜上所述, 參麥注射液聯(lián)合同步放化療治療中晚期食管癌能夠提高進(jìn)氣療效, 減輕放化療不良反應(yīng), 改善患者的生存質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馮旭忠.參麥注射液治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息 , 2013, (21):196-197.

［2］ 萬鈞, 高獻(xiàn)書.食管癌的放射治療.北京:原子能出版社, 2000: 46-49.

［3］ 李寧.參麥注射液治療放化療引起的白細(xì)胞減少癥56例.中國中醫(yī)藥科技, 2008, 15(3):201.

［4］ 周明, 史建軍, 閆冰川, 等.參麥注射液對(duì)不可手術(shù)食管癌輔助治療的療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2009, 15(11):35-37.

2014-05-05］

224200 江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院腫瘤科