新輔助治療在直腸癌中的應(yīng)用以及臨床療效分析

王興偉 許現(xiàn)偉

新輔助治療在直腸癌中的應(yīng)用以及臨床療效分析

王興偉 許現(xiàn)偉

目的 探討新輔助治療在直腸癌中的應(yīng)用以及臨床療效。方法 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的50例直腸癌患者，以其治療方式為依據(jù)將其分為觀察組(35例)和對(duì)照組(15例)，觀察組患者行新輔助同期放化療，對(duì)照組行新輔助單純放療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組患者的的局部復(fù)發(fā)率、保肛率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 給予直腸癌患者新輔助治療可取得良好的效果，但新輔助同期放化療相較于新輔助單純放療對(duì)直腸癌患者的治療效果更佳，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

新輔助治療；直腸癌；臨床療效

為探討新輔助治療在直腸癌中的應(yīng)用以及臨床療效，提高直腸癌的治療效果，對(duì)河南省宜陽縣人民醫(yī)院自2010年1月～2011年1月收治的50例行新輔助治療的直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的50例行新輔助治療的直腸癌患者，男28例，女22例，最小年齡25歲，最大年齡77歲，平均年齡53.2歲；經(jīng)纖維直腸鏡檢查，病變與肛門距離最短為20.0 mm。最長為80.0 mm，直腸癌分期：34例患者為Ⅱ期，16例患者為Ⅲ期，以其治療方式為依據(jù)將其分為觀察組(35例)和對(duì)照組(15例)，觀察組患者行新輔助同期放化療，對(duì)照組行新輔助單純放療，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者新輔助單純放療，即給予患者盆腔外照射治療，分割劑量為2 Gy/周，一周五次，連續(xù)治療五周。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者新輔助同期放化療，即給予患者盆腔外照射治療，分割劑量為2 Gy/周，一周五次，連續(xù)治療五周，同時(shí)給予患者口服卡培他濱治療，2次/d，一次800 mg/m2，以連續(xù)用藥14 d休7 d為一個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。治療期間定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，通常每周期檢查一次。放療結(jié)束后4～6周給予患者根治性手術(shù)治療。

1.3 療效判定 TRG0：腫瘤未消退，即患者腫瘤細(xì)胞無明顯變化，無纖維組織；TRG1：患者腫瘤輕度消退，即腫瘤組織有明顯纖維化現(xiàn)象發(fā)生，然而纖維化程度小于腫瘤的25%；TRG2：腫瘤重度消退，即患者腫瘤組織出現(xiàn)明顯纖維化，且纖維化程度>26%，但<50%；TRG3：腫瘤明顯消退，即纖維化細(xì)胞長出腫瘤外，且纖維化程度大于腫瘤組織的50%；TRG4：腫瘤完全消退，僅見纖維組織。新輔助治療有效即為TRG0+2+3+4；新輔助治療無效即為TRG0+1[1]。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為82.86%，對(duì)照組患者的治療有效率為40.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者的的局部復(fù)發(fā)為5.71%、保肛率分別為42.86%，對(duì)照組患者的局部復(fù)發(fā)率為6.67%、保肛率分別為33.33%，兩組患者比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者的治療有效率、局部復(fù)發(fā)率、保肛率對(duì)比[n(%)]

3 討論

直腸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率。尤其是近些年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善，我國的直腸癌患者人數(shù)不斷的增加，嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。因此，及時(shí)給予患者有效的治療，改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量就顯得至關(guān)重要。 現(xiàn)階段臨床上治療直腸癌的主要方式即為外科手術(shù)切除治療，然而單純手術(shù)治療極易導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生，因此，臨床必須要及時(shí)探討更加有效的治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將新輔助放療應(yīng)用于直腸癌的治療中。作者認(rèn)為術(shù)前給予直腸癌患者新輔助放療具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)前腫瘤血運(yùn)未被破壞，其中含有較多的有氧細(xì)胞，因此，其對(duì)放射線有較高的面感性；②術(shù)前小腸尚未下降到盆底，這樣就有效的減少了放療所引起的腸道反應(yīng)；③直腸癌多屬于腺癌，其本身具有梁啊后的放射敏感性。因此，將其作為直腸癌手術(shù)的輔助手段必將會(huì)取得良好的效果[3]。近些年來，隨著化療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上也逐漸開始將新輔助同期放化療應(yīng)用于直腸癌的治療中，相關(guān)研究表明化療可有效的增強(qiáng)放療的敏感性，且化療屬于全身治療其能有效的彌補(bǔ)單純放療范圍的局限性，可有效的對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移、播散等作用進(jìn)行控制，且和放療聯(lián)合使用可具有一定的協(xié)同作用。因此，將新輔助放化療應(yīng)用于直腸癌的治療中必能取得更加良好的治療效果。

本次研究表明觀察組患者的治療有效率為82.86%，對(duì)照組患者的治療有效率為40.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者的的局部復(fù)發(fā)為5.71%、保肛率分別為42.86%，對(duì)照組患者的局部復(fù)發(fā)率為6.67%、保肛率分別為33.33%，兩組患者比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這就說明給予直腸癌患者新輔助治療可取得良好的效果，但新輔助同期放化療相較于新輔助單純放療對(duì)直腸癌患者的治療效果更佳，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 王麗莎.局部晚期直腸癌新輔助治療及其敏感性預(yù)測(cè)的研究進(jìn)展.中國癌癥雜志,2010,2(12):165.

[2] 楊平.直腸癌新輔助治療后聯(lián)合腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù)44例.廣東醫(yī)學(xué),2012,8(17):178.

[3] 李靖濤.超聲內(nèi)鏡在直腸癌新輔助治療后再分期的應(yīng)用價(jià)值研究.中華消化內(nèi)鏡雜志,2009,1(6):193.

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